ราตรีสวัสดิ์นะคะ

• งานวันนี้ที่รีบเร่งทำแข่งกับการที่กล้วยจะสุก
• เพราะเหตุกล้วยสุกทำกล้วยฉาบไม่ได้
• รวมแล้วทำงานไป10 ชั่วโมง
• หมดแล้วกล้วยชุดนี้ 170 หวี ทำ 2 คน 3 วัน 
• รวมชั่วโมงทำงาน รวม 21 ชั่วโมง ได้ 90 กก.
• พรุ่งนี้ต้องไปซื้อกล้วยดิบเพิ่มอีกเล็กน้อย 
• เป้าหมายต้องเสร็จก่อนวันศุกร์นี้ :)
• ....

มา กทม.เพราะต้องมีเรื่องต้องมา แสนระอาเรื่องรารถหมดสนุก ตื่นตออนเช้าๆรีบเดินทางแสนเป็นทุกข์ ไม่สนุกทุข์ถนัดในเมืองกรุง

ท่านที่ชอบล๊อครถยนต์ด้วยรีโมท
วันนี้เรามาดูกันสิว่ามันง่ายขนาดไหนที่โจรเขาจะมาขโมยของหรือรถของเราไปแบบง่ายดาย..

คลิก>>

https://www.facebook.com/photo.php?v=4171526305111

เก็บดอกไม้กลางแดดจ้ามาฝากนะคะ

ภาพ : ดอกดาวกระจายสีส้ม จากบันทึก...มุมนี้...กระดาษมีดอกไม้หัวใจมีรอยยิ้ม

จากการเล่นถ่ายภาพ กั้นฉากหลังด้วยกระดาษ A4 ผลออกมาเป็นเช่นนี้ :)

.............

ระวังการล็อครถโดยการใช้รีโมตนะคะ อาจไม่ปลอดภัยค่ะ

ขอบคุณอนุทินนี้ค่ะ  http://www.gotoknow.org/journals/123077

ได้กลับบ้านที่ชุมพรปีละครั้ง ตอนเริ่มหนุ่ม "ฝัน" ที่จะไปไกลจากบ้านไปเจอสิ่งต่างๆ ในโลกนี้ ตอนเริ่มแก่พอได้ผ่านไปเจอสิ่งต่างๆ มามากมายก็ "ฝัน" ที่จะได้กลับบ้าน

22-04-2556

• อรุณสวัสดิ์ค่ะ
• เมื่อวานกลางวันแดดจ้า กลางคืนฝนตก อากาศเย็นๆ 
• วันนี้แม่ไปฝังลูกมิตรที่วัด เนรัญชราวาส
• ไปกับพี่ๆ เรานี้ต้องทำงานกล้วยๆต่อ
• ....
• ปล.เข้าบ้านGtk สองวันมานี้เข้ายากหรือว่าเน๊ตบ้านเราไม่ดี

เขาพบว่าในกลุ่มผู้หญิงที่เป็นมะเร็งปอด ถ้าเป็นคนกลุ่มที่กินถั่วเหลือง (soy) มากกว่ามาก่อนจะมีอัตราตายน้อยกว่ากลุ่มที่กินน้อย เพราะในถั่วเหลืองมีเอสโตรเจนที่อาจมีส่วนในการป้องกันการลุกลามของมะเร็งได้ดีกว่าคนที่มีฮอร์โมนนี้น้อย อ่านรายละเอียดได้ที่ Prediagnosis Soy Food Consumption and Lung Cancer Survival in Women. J Clin Oncol. Published online March 25, 2013.

อย่างนี้ผู้หญิงก็ควรจะกินถั่วเหลือง กินน้ำมะพร้าว เสริมฮอร์โมนตามธรรมชาติเอาไว้บ้างน่าจะดีนะคะ 

การศึกษาเรื่องเกี่ยวกับพันธุกรรมทางการแพทย์ (medical genomics) ยังไม่มีบรรจุเป็นหลักสูตรมาตรฐานที่สถาบันไหนเลย เป็นแต่วิชาเลือก ความจริงเรื่องนี้จะกลายเป็นหัวข้อที่คนไข้ในอนาคตจะอยากรู้มากขึ้น เพราะตอนนี้มีการใช้ความรู้ทาง genetics ในการวางแผนการรักษากันแล้ว เพราะยาสมัยใหม่หลายตัวมีผลข้างเคียงที่รุนแรงในคนที่มีลักษณะพันธุกรรมบางอย่าง ดังนั้น Pharmacogenomics ก็เป็นศาสตร์ที่สำคัญ ของบ้านเราโชคดีที่รพ.รามาธิบดีได้อาจารย์รุ่นใหม่มาช่วยวางรากฐานเรื่องนี้ 

บันทึกความคิดหลังอ่านบทความเรื่อง

Educating Physicians About Genomics: Are We Doing Enough? น่าคิดต่อได้อีกเยอะ  เอามาแปะไว้เผื่อให้ติดตามลิงค์ไปอ่านสำหรับผู้ที่สนใจค่ะ

การรักษาคนไข้เป็นทั้งศาสตร์และศิลป์จริงๆค่ะ มีประสบการณ์มาเยอะมากที่ทำให้เรารู้ว่าแพทย์ทุกคนไม่ได้เก่งเหมือนกันและความรู้ที่แพทย์มีได้รับการเอาไปปรับใช้ไม่เหมือนกัน เพราะคนไข้มีสารพัดแบบ อ่านบทความเรื่องนี้แล้วชอบ เอามาฝากค่ะ ได้แง่คิดดีโดยเฉพาะคนที่ต้องไปพบแพทย์บ่อยๆ Are You a Great Diagnostician? จาก Medscape Business of Medicine 

มีผลงานวิจัยในคนที่ยืนยันอีกแล้วค่ะว่า โยคะมีประโยชน์ชัดเจน ในรายงานนี้เขาวัดผลจากการทำโยคะสัปดาห์ละ 2 ครั้งครั้งละ 1 ชั่วโมง พบว่าดีต่อจังหวะการเต้นของหัวใจ ความดันโลหิต ความเครียด วัดผลได้ชัดเจนทั้งนั้นเลย อ่านรายละเอียดได้ที่ Effect of Yoga on Arrhythmia Burden, Anxiety, Depression, and Quality of Life in Paroxysmal Atrial Fibrillation: The YOGA My Heart Study. Journal of the American College of Cardiology 2013;61(11):1177-1182.

รายงานนี้ต้องรีบขยายค่ะ หลักฐานยืนยันว่าอาหารเช้าเป็นเรื่องสำคัญมาก อ่านแล้วยิ่งเห็นชัดเจนว่าอาหารเช้ามีประโยชน์มากจริงๆ สมควรสนับสนุนส่งเสริมให้ทุกคนเอาใจใส่ อย่าละเลย อ่านรายละเอียดแล้วช่วยกันเผยแพร่ได้เลยค่ะจาก The Benefits of Breakfast Consumption to Combat Obesity and Diabetes in Young People ใน American Journal of Lifestyle Medicine 2013;7(2):99-103. 

สมัยนี้ smart phone ทำได้ทุกอย่างทั้งเรื่องงานและการพักผ่อนในเครื่องเดียวกัน ของอเมริกามีเรื่องเตือนกันมาสำหรับแพทย์ที่รักษาคนไข้โดยดูประวัติผ่านสมาร์ทโฟน แล้วก็เล่นเกมส์ผ่านเครื่องเดียวกันว่า มีโอกาสโดนล้วงข้อมูลได้ โดยเฉพาะเกมฮิตฮอตอย่าง Angry bird เป็นแหล่งพาเจ้าสายลับตัวร้ายทั้งหลายติดเข้าเครื่องมาล้วงข้อมูลเราได้ อ่านไว้เป็นอุทธาหรณ์สำหรับบ้านเราที่คงจะใช้วิทยาการเดียวกันในไม่ช้า ที่ How Your Own Laptop or Smartphone Can Wreak Havoc at Work มีเรื่องราวเกี่ยวกับการที่ข้อมูลคนไข้ซึ่งเผอิญอยู่ในคอมพิวเตอร์พกพาที่โดนขโมยก็เป็นประเด็นมาแล้วด้วย รายละเอียดอ่านแล้วเตือนสติคนชอบเทคโนโลยีค่ะ จะได้ระวังป้องกันไว้ก่อนได้

ความรู้ไม่มีการหยุดนิ่งจริงๆ อ่านรายงานนี้แล้วรู้สึกจริงๆว่า เรารู้ละเอียดขึ้นว่าสิ่งต่างๆที่เกี่ยวกับกลไกในร่างกายเราเป็นยังไงจากการศึกษาเหล่านี้ รายงานนี้ศึกษาว่าทำไมเนื้อแดง (red meat) ถึงเพิ่มโอกาสเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ เขาสรุปว่าสารที่เป็นต้นเหตุให้ไขมันไปเกาะเส้นเลืดก็คือ trimethylamine-N-oxide (TMAO)ซึ่งเป็นสารที่ร่ายกายได้มาจากการที่แบคทีเรียในลำไส้ย่อย carnitine ซึ่งเป็นสารที่มีมากในเนื้อแดงและเครื่องดื่มเพิ่มพลังทั้งหลาย จากการทดลองที่เขาทำก็คือ ในกลุ่มที่กินอาหารที่มี carnitine น้อยกว่าก็มี TMAO น้อยกว่าและโรคหลอดเลือดหัวใจน้อยกว่า และคนกลุ่มที่ได้ยาฆ่าเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ที่เปลี่ยน carnitine เป็น TMAO ก็มี TMAO ลดลง และจากการตรวจระดับ TMAO ในกลุ่มประชากร เขาก็พบกว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ อ่านรายละเอียดได้ที่ Intestinal microbiota metabolism of l-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nature Med 2013; DOI:10.1038/nm.3145. 

ก็มีตัวละครตัวใหม่คือ TMAO ที่อาจจะเป็นเป้าหมายต่อไปในการดูแลรักษาหรือป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจในอนาคต

การตรวจคัดกรองทั้งหลายนั้นต้องใช้หลักฐานเชิงประจักษ์เป็นตัวช่วยในการประเมินว่าคุ้มค่าต่อการตรวจหรือไม่ อย่างรายงานนี้ ที่สรุปว่าการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกด้วย PAP smear นั้นไม่จำเป็นในผู้หญิงอายุน้อยกว่า 21 ปีและคนที่ตัดมดลูกออกไปแล้ว เพราะจะทำให้สิ้นเปลืองและอาจมีการตรวจเพิ่มเติมที่ไม่จำเป็นเมื่อพบความผิดปกติ มีหลักฐานแล้วว่าได้ไม่คุ้มเสียนั่นเองค่ะ อ่านรายละเอียดได้ที่ No Papanicolaou Tests in Women Younger Than 21 Years or After Hysterectomy for Benign Disease. JAMA Internal Medicine. Published online April 8, 2013.

LAB อ่านว่า แล็บ เขียนทับศัพท์ แล็บ, คำเต็ม LABORATORY อ่าน แลบ-ระโทริ (ห้องทดลอง ห้องปฏิบัติการ โรงวิทยาศาสตร์)
LAP อ่านว่า แล็พ เขียนทับศัพท์ แล็ป (เลีย ดื่ม ซัด คาด พัน หน้าตัก กระพุ้งผ้า วิ่งรอบ ทับ ห้อมล้อม หว่าง (เขา)
LAPP อ่านว่า แล็พ เขียนทับศัพท์ แล็ปป์ (ชาวแลป Laplander เขียนทับศัพท์ แลปแลนเดอร์, Lapland เขียนทับศัพท์ แลปแลนด์ (ดินแดนทางตอนเหนือของสแกนดิเนเวีย) 

ที่มา: กระดานสนทนาราชบัณฑิตยสถาน

สืบเนื่องมาจากการตรวจงานนศ. คำถามเขียนว่า "แล็บ" ในคำตอบนศ.เขียนเป็น "แลป" ต้องหาผู้รู้มาช่วยยืนยัน