S B A R

หนึ่งใน Patient safety Goal ค่ะ ในเรื่องกระบวนการดูแลผู้ป่วย (patient care process) มีแนวทางไว้สำหรับรพ.ลองไปปรับใช้ดูนะคะ 

 

         IHI[1] ได้ให้แนวทางในการสื่อสารระหว่างสมาชิกของทีมผู้ให้บริการเกี่ยวกับสภาวะของผู้ป่วยโดยใช้ SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) ซึ่งง่ายต่อการจดจำ เป็นกลไกที่ชัดเจนและมีประโยชน์ในการกำหนดกรอบการสนทนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในภาวะวิกฤติซึ่งต้องการความสนใจและการลงมือปฏิบัติโดยทันที ดังนี้

       1. ใช้รูปแบบการสื่อสารที่หลากหลายและเหมาะสมกับแพทย์ เช่น  direct page, สำนักงาน/ห้องทำงาน, โทรศัพท์บ้านในวันหยุดหรือนอกเวลาทำการ, โทรศัพท์มือถือ  โดยไม่ควรรอนานกว่า 5 นาทีสำหรับความพยายามในการติดต่อใหม่  ให้ใช้วิธีการทุกวิธีก่อนที่จะสรุปว่าไม่สามารถติดต่อแพทย์ได้   

      

        2. ก่อนที่จะโทรศัพท์รายงานแพทย์ ให้ปฏิบัติตามขั้นตอนต่อไปนี้

·       ถามตัวเองว่าได้เห็นและประเมินผู้ป่วยรายนี้ด้วยตนเองหรือไม่

·       ทบทวนว่าได้มีการพูดคุยเกี่ยวกับสถานการณ์ของผู้ป่วยรายนี้กับพยาบาลที่มีความรู้มากกว่าหรือไม่

·       ทบทวนเวชระเบียนเพื่อพิจารณาว่าควรรายงานแพทย์ท่านใด

·       รับรู้การวินิจฉัยเมื่อแรกรับและวันที่รับไว้

·       ถามตัวเองว่าได้อ่านบันทึกความก้าวหน้าที่แพทย์และพยาบาลเวรที่แล้วได้บันทึกไว้หรือยัง

·       เตรียมสิ่งต่อไปนี้ให้พร้อมในขณะรายงานแพทย์

o   เวชระเบียนผู้ป่วย

o   บัญชีรายการยาและสารน้ำที่ผู้ป่วยกำลังได้รับ การแพ้ยา การตรวจทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

o   สัญญาณชีพล่าสุด

o   รายงานผลการตรวจทดสอบทางห้องปฏิบัติการ วันและเวลาที่ทำการตรวจทดสอบ และผลการตรวจทดสอบครั้งที่แล้วเพื่อการเปรียบเทียบ

o   • Code status

      3. ในการรายงานแพทย์ ให้ใช้ SBAR

 

 

      (S) Situation: สถานการณ์ที่ทำให้ต้องรายงาน

·       ระบุตัวผู้รายงาน หน่วยงาน ชื่อผู้ป่วย หมายเลขห้อง

·       ระบุปัญหาสั้นๆ เวลาที่เกิด ความรุนแรง

 

 

 

       (B) Background: ข้อมูลภูมิหลังเกี่ยวกับสถานการณ์

·       การวินิจฉัยเมื่อแรกรับและวันที่รับไว้

·       บัญชีรายการยา สารน้ำที่ได้รับ การแพ้ยา การตรวจทดสอบทางห้องปฏิบัติการ

·       สัญญาณชีพล่าสุด

·       ผลการตรวจทดสอบทางห้องปฏิบัติการ วันเวลาที่ทำการทดสอบ และผลการตรวจสทดสอบครั้งที่แล้วเพื่อการเปรียบเทียบ

·       ข้อูลทางคลินิกอื่นๆ

·       Code status

 

 

       (A) Assessment: การประเมินสถานการณ์ของพยาบาล

 

 

 

 

 

       (R) Recommendation: ข้อแนะนำหรือความต้องการของพยาบาล เช่น

·       ต้องการให้ทราบว่าผู้ป่วยได้รับการรับไว้แล้ว

·       การย้ายผู้ป่วยไปอยู่หน่วยดูแลวิกฤติ

·       ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลจากแพทย์โดยด่วน

·       การเปลี่ยนแปลงคำสั่งการรักษา

       4. บันทึกการเปลี่ยนแปลงสภาวะของผู้ป่วยและการรายงานแพทย์

[1] http://www.ihi.org/