จากคะแนนความปวด..คะแนนอึ..ถึงคะแนนปัสสาวะ
วันก่อนอ่านบันทึกของคุณกฤษณาเป็นเรื่องผู้สูงอายุที่มาผ่าตัด ประกอบกับช่วงนี้ผมเตรียมสอนเรื่องของผู้สูงอายุด้วย ก็เลยมีเรื่องสุขภาพของสุภาพบุรุษล้วนๆ มาฝาก (อาจจะขัดกับวันเด็กเมื่อวานนี้บ้างแต่คงไม่เป็นไร)
เป็นเรื่องอะไรไปไม่ได้เลย (ที่สุภาพสตรีไม่มี) นอกจากเรื่องของต่อมลูกหมาก (Prostate)
แม้ว่าจะเป็นเรื่องของผู้มีอายุซักหน่อย (เลยเลข 5 ไปแล้ว) แต่ผู้ที่อายุยังน้อย เช่น คุณจตุพร คุณไมโต หรือ อ.ขจิต ก็อ่านได้ เผื่อไว้อีกซัก 20-30 ปีข้างหน้าอาจจะได้ใช้ประโยชน์ก็ได้
ผมเองก็อายุก็เลยเลขห้ามาเหมือนกัน คราวที่แล้วที่ไปตรวจ ultrasound เรื่องโรคกระเพาะ ก็ได้ตรวจ prostate ไปด้วยพบว่าปกติ
อาการที่สงสัยว่าเริ่มมีปัญหาเรื่อง prostate โต ได้จากการให้คะแนนการปัสสาวะ นำมาจาก International-Prostate Symptom Score (I-PSS)
การตอบคำถามให้นึกย้อนหลังไปในช่วงหนึ่งเดือนที่ผ่านมา ว่าคุณมีปัญหาในการปัสสาวะบ่อยแค่ไหน
คำถามมีทั้งหมด 7 ข้อคือ
1. คุณรู้สึกปัสสาวะไม่สุดบ่อยแค่ไหน
2. คุณต้องปัสสาวะอีกครั้งภายใน 2 ชม. บ่อยแค่ไหน
3. ขณะปัสสาวะ คุณต้องหยุดและเริ่มใหม่อีกหลายๆ ครั้ง เป็นเช่นนี้บ่อยแค่ไหน
4. คุณรู้สึกกลั้นปัสสาวะลำบากหรือกลั้นไม่อยู่ บ่อยแค่ไหน
5. คุณรู้สึกว่า ความแรงของสายน้ำปัสสาวะ อ่อนลง บ่อยแค่ไหน
6. คุณต้องออกแรงเบ่งก่อนเริ่มต้นปัสสาวะ บ่อยแค่ไหน
7. คุณต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะตอนกลางคืน(นอนแล้ว) กี่ครั้ง
ข้อ 1-6 ให้คะแนน ดังนี้
ไม่มีเลย = 0, เป็นน้อยกว่า 1 ครั้ง ใน 5 ครั้ง =1, เป็นน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง =2, เป็นประมาณครึ่งหนึ่ง =3, เป็นมากกว่าครึ่งหนึ่ง =4, เป็นบ่อยมาก =5
ข้อ 7 ให้คะแนนตามจำนวนครั้ง 0 -5 คะแนน (กรณีบ่อยกว่า 5 ครั้ง ยังคงได้ 5 คะแนน)
ระดับคะแนนที่ ได้
0-7 แสดงว่ามีอาการเล็กน้อย
8-19 มีอาการปานกลาง
20- 35 มีอาการมาก
อย่างไรก็ตามต้องดูว่าอาการทั้งหมดนี้รบกวนชีวิตประจำวันมากน้อยแค่ไหน ซึ่งแต่ละคนจะไม่เท่ากัน
แต่ถ้ามีอาการ > 4 คะแนนก็ควรปรึกษาแพทย์ครับ
ปล. บันทึกนี้ไม่มีรูปเพราะกลัวจะได้เรทอาร์
ความเห็น (35)
คะแนนผมประเมินดูแล้ว 20 -35 ครับ 1 ปี แล้วครับที่เป็นอย่างนี้ เมื่อวานผมไปหาหมอคลีนิค หมอบอกลูกหมากโต ท่อปัสสาวะตีบ ผมแกะลายมือหมอที่บัตรตราวจโรค ได้ข้อความที่หมอเขียนด้วยภาษาที่คนทั่วไปอ่านไม่ค่อยออก มีคำว่า - BPH - ขั้ว กพ ปสว ตีบ (ผมเดาว่าขั้วกระเพาะปัสสาวะตีบ) 14 r.DRpy อ้ายอย่างหลังนี้ไม่ค่อยมั่นใจทั้งตัวเลขและตัวอักษรภาษาอังกฤษ เป็นภาษาหมอๆนะครับ อ่านยากจัง ออ!ลืมบอกหมอปีนี้ผมอายุย่าง 50 ครับ จะต้องดูแลตัวเองอย่างไรบ้างครับ
ครูนงเมืองคอน ครับ
- ขอบคุณ ที่แวะมาแลกเปลี่ยน
- ดูจากคะแนน คิดว่ามีอาการที่รบกวนชีวิตประจำวันพอสมควร
- BPH เป็นตัวย่อของ ต่อมลูกหมากโต เมื่อต่อมนี้โตจะทำให้ท่อปัสสาวะแคบ ถูกแล้วครับ
- ส่วนตัวย่ออันหลังไม่ทราบครับ
- ข้อแนะนำคือ ควรพบแพทย์เฉพาะทาง คือศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะ เมื่อหมอตรวจและประเมินความรุนแรงของปัญหาแล้ว คงจะต้องคุยกับคุณครูอีกทีว่าจะเลือกวิธีการรักษาอย่างไร จะต้องส่องกล้องผ่าตัดหรือไม่
- ไม่ควรรอช้านะครับ การตรวจชิ้นเนื้อจากต่อมลูกหมากก็สำคัญ เพราะจะได้แยกว่าไม่เป็นมะเร็ง
ขอบคุณสำหรับคำแนะนำนะครับ ผมว่าผมจะทานยาหมอคลินิคให้ครบ 7 วัน ตามที่หมอบอกก่อน เมื่อทานยาท่านแล้วรู้สึกว่าปัสสาวะไม่ถี่มากนัก เมื่อคืนอยู่ที่ 2 ครั้ง เปรียบเทียบคืนก่อนๆ 4-5 ครั้ง ครับ รู้สึกว่าปัสสาวะได้สุด ตอนเริ่มปัสสาวะก็ไม่ต้องรอนานครึ่งนาทีโดยประมาณเหมือนเมื่อก่อน ผมคิดว่าผมจะทานยาตามหมอสั่งและไปพบหมอเมื่อหมดยาครับและจะขอคำแนะนำเพิ่มเติมถึงวิธีการรักษาแล้วแต่หมอ....ขอบคุณครับ
- ถ้าไม่รบกวนชีวิตประจำวันมากนัก ก็ทานยาไปก่อนได้ครับ
แวะมาคารวะอาจารย์หมอ
ไร้นามเคยแนะนำคนมีอายุมากให้ใช้วิธีนับ 1 2 3 ...นับไปเรื่อย ถ้าปัสสาวะแต่ละครั้งใช้เวลานานมากกว่า 20 วินาที แสดงว่าน่าจะมีปัญหา ลองไปตรวจดู..ปรากฎว่า มักเจอต่อมลูกหมากกำลังจะโต...อิอิ....ไม่รู้ว่าทางการแพทย์พอจะนับเป็นวิธีที่ใช้ได้หรือเปล่า ไร้นามเล่าจากประสบการณ์และลองศึกษาจากการถามคนรอบตัวพบว่า ค่าเฉลี่ยเวลากลั้นเต็มที่ทั้งผู้หญิงและชายจะประมาณ 15 วินาที แต่ถ้าไม่กลั้นมาก สบายๆปวดก็เข้า จะประมาณไม่เกิน 10 วินาที ฉะนั้นถ้าหญิงหรือชายใดปัสสาวะใช้เวลานานก็น่าจะนึกถึงว่ามีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ...ผู้หญิงก็จะเป็นพวกมดลูกโตที่ย้อยไปปิดท่อปัสสาวะ....
ไร้นามเล่าให้คุณหมอฟังถ้าไม่มีหลักวิชาการสนับสนุน ก็ถือว่า ไร้นามเอาเรื่องแบบชาวบ้านๆ มาเล่านะอะคับ
- ขอบคุณไร้นามมากครับ
- เป็นวิธีที่ง่ายเหมาะสำหรับชาวบ้าน จึงจะเป็น KM ที่แท้จริง
- แต่มีรายละเอียดด้านเดียวคือระยะเวลา หากสามารถอธิบายประเด็นอื่นด้วยก็จะดีครับ
- ได้หยุดเฉพาะวันอาทิตย์หรือครับ
ขอบพระคุณท่านอาจารย์หมอ
ไร้นามนึกถึงเรื่อง ใช้เวลาถ่ายปัสสาวะนาน นั้นมาจากอาจารย์ของไร้นามที่ท่านกำลังจะแต่งงานกับชายสูงวัย แล้วท่านก็บ่นว่าเวลาไปเที่ยวและกินข้าว ถ้าชายนั้นขอตัวไปเข้าห้องน้ำก็พบว่าต้องรอนาน ไม่รู้เป็นอะไร
แล้วหลังจากนั้นไม่นานก็พบว่า ว่าที่ของอาจารย์ไร้นามเป็นมะเร็งต่อมลูกหมาก ไร้นามก็เลยเอาความคิดไปต่อยอดว่า มันคงเกี่ยวกับเรื่องถ่ายปัสสาวะนานแน่ๆ
แล้วต่อมาอาจารย์อีกท่านของไร้นามก็มีปัญหาถ่ายปัสสาวะใช้เวลานาน พอไปตรวจก็พบว่ามดลูกโตจนย้อยไปกดท่อปัสสาวะ
ก็เลยลองนับจับเวลาการถ่ายปัสสาวะของตัวเองและแอบจับเวลาฟังเสียงเวลาคนอื่น ฉี่ และถามๆ เขาดู
เรื่องก็เลยเป็นอย่างนี้เอง..คือเก็บเล็กผสมน้อยเอาไม่ได้มีทฤษฎีอะไร
เป็นด้านเดียวของต่อมลูกหมากโตจริงๆด้วย...ไร้นามจะได้ขยายความรู้เพิ่มอีก ขอบพระคุณเป็นอย่างยิ่งคร๊าบ
อ. ขจิต ครับ
- ใช่แล้วครับ ยังไม่ สว. คงต้องรออีก 20-30 ปี
- ประเด็นต่อมลูกหมากโต เป็นคนละประเด็นกับที่การกระเทือบเท้าหลังปัสสาวะ นะครับ ไม่ทราบมีใครเข้าใจความหมายของประเด็นหลังนี้ไม๊
ไร้นามครับ
- โลกเปลี่ยนไปเยอะ เดี๋ยวมะเร็งร้ายเป็นได้ทุกระบบ แม้แต่ต่อมลูกหมากซึ่งเมื่อก่อนมีน้อย ก็พบได้มากขึ้น
- เช่นเดียวกับมะเร็งร้ายที่เกาะจิตใจของคนเรา..
- พูดอะไรไป....เด็กๆ ไม่เข้าใจ
สวัสดีคับอาจารย์สมบูรณ์
ผมแม้อายุยังไม่ถึงแต่ก็อยากอ่านคับ
มีประโยชน์มากๆคับ
- คุณ Dek`ComScience
- ขอบคุณที่แวะมา ผมเพิ่งไปเจอร่องรอยที่บันทึกคุณกฤษณามาครับ เห็นหลังคุณไวไว
- ผมไปที่บล็อกของคุณ พบแต่ความว่างเปล่า เลยไม่ได้แลกเปลี่ยนอะไร
สวัสดีค่ะอาจารย์
- สงกะสัยค่ะ....การกระเทือบเท้าหลังปัสสาวะ ...... คืออะไรค่ะ ทำไมต้องกระเทือบเท้าด้วยค่ะ
- ต่อมลูกหมากโต ทำให้มีปัญหากับระบบปัสสาวะเป็นเพราะ ต่อมไปทับท่อปัสสาวะ ใช่มั้ยค่ะ
- แล้วมะเร็งร้ายที่เกาะกินใจคน.....ละค่ะ?
อ. Paew ครับ
- อยากรู้เรื่องส่วนตัวของสุภาพบุรุษด้วย แถมยังมีข้อสงสัยอีกต่างหาก
- เรื่องกระเทือบเท้าผมยังไม่เฉลยนะครับ
- ส่วนเรื่องมะเร็ง นั้น ผมคิดว่า กิเลส ทุกชนิด หากใครสลัดไม่พ้น ก็เปรียบเหมือนมีมะเร็งเกาะกินใจ ครับ
ได้ความรู้ดีครับ จะได้เตรียมตัวไว้ ทราบจากคุณไร้นาม ว่าผู้หญิงมีภาวะมดลูกโตได้เหมือนกัน
ส่วนผู้ชายผมคิดว่าอุบัติการณ์ เรื่องนี้น่าจะเยอะมากในวัยสูงอายุขึ้นไป
สำหรับผม ตอนนี้ยังไม่มีแต้ม เท่ากับ ๐ คะแนน ครับ
.............................................................
ภาพแบบนี้คิดว่า น่าสนใจนะครับ นำมาประกอบการอธิบายครับ
จาก : www.creapharma.ch
- ขอบคุณคุณจตุพร มากครับ ที่อุตส่าห์ หารูปมาให้
- ผม ปล. ไว้ท้ายบันทึกแล้วว่า กลัวจะได้เรทอาร์
- แต่นี่เป็นบันทึกของผู้ชาย ล้วนๆ คงไม่มีผู้หญิงมาแอบอ่านนะครับ
- เรื่องมดลูกของผู้หญิงผมไม่กล้าเขียนนะครับ
- ขอบคุณมากที่ไม่เอามาลงให้ เดี๋ยวจะสับสนไปกว่านี้
อ.หมอสมบูรณ์ไม่อธิบาย...ฉันอธิบายเองค่ะ....
- รูปบน(เด็กๆ)เห็นไหมคะ....ที่ลูกสอนชี้ Prostate gland หรือต่อมลูกหมาก...ที่เห็นนี่เป็นภาวะปกติค่ะ...
- ส่วนภาพล่าง...ต่อมลูกหมากโตขึ้นๆ...จนไปกดท่อปัสสาวะ..ทำให้ปัสสาวะคั่งอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ...ดูซิคะ....เต่งจะแตกอยู่แล้ว.....
- การทำผ่าตัดเขาก็เข้าไปตัดเอาไอ้ที่มันโตเข้ามาเบียดนี่แหละค่ะออก
- เขาก็จะพยายามตัดออกทั้งยวงน่ะค่ะ..จนบางครั้งทะลุไปโดนกระเพาะปัสสาวะก็มี....
- เอ..ยวงของคุณนี่มันหมายถึงอะไรบ้างล่ะเนี่ย....
- อ้าว....หมอหายไปไหน...ปล่อยให้พยาบาลตอบคนไข้อยู่คนเดียว....
- เห็นไหม...ตามสูตร...เป็นพ่อบ้านก็อย่างงี้แหละ....ต้องไปตลาด..ไปซื้อกับข้าวมาทำให้ที่รักรับประทานกัน...น่ารักจริงจริ๊ง...ค่ะ...
โห..นี่ถ้าคุณกฤษณาไม่มาช่วยอธิบายนะ ไร้นามนึกว่าของคนใช้ภาษาอังกฤษเล็กกว่าคนใช้ภาษาไทยซะแล้น....
ขอถามคุณพยาบาลจักหน่อย
ต่อมนี้มีประโยชน์อะไรหรือเปล่า..เราตัดตั้งแต่เด็กๆได้บ๋อ
สวัสดีทุกคนคับ
ผมไม่มีเวลาจาเขียนบันทึกเลยคับ รออีกซักพัก
มีเวลาก็แค่แวะมาเยี่ยม บล๊อก คนคุ้นเคยกันแค่นั้นเอง
รูปได้ความรู้ดีคับ แต่ มีแฟนเปงพยาบาลเลยได้คน
ดูแลเปงพิเศษนิดนึงคับ อิอิ
- ผมได้คะแนน 0 ครับ ยังอีกหลายปีกว่าจะมีอาการอย่างที่ว่านี้
- สำหรับผู้ที่ได้คะแนนสูงกว่าปกติ และมีอายุมากกว่า 50 ปี ควรปรึกษาแพทย์เฉพาะทางด้านระบบทางเดินปัสสาวะครับ เพื่อที่ตรวจสอบดูว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือไม่ ซึ่งแพทย์อาจพิจารณาตรวจ สารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก (PSA: prostatic specific antigen) ซึ่งปกติแล้วมักพบสารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมากนี้ในคนปกติ ไม่เกิน 4 ng/ml หากมีระดับสูงกว่านี้ อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากครับ การตรวจสารบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมากนี้ ทำได้โดยการเจาะเลือดตรวจครับ แล้วก็ไม่ต้องงดอาหารและน้ำก่อนเจาะเลือดครับ ทานได้ตามปกติ
- ขอบคุณทุกท่านที่มาช่วยเติมเต็มให้บันทึกนี้
- คุณกฤษณา อธิบายได้เป็นฉากๆ วันหลังเลิกดมผ่าตัดตับไปดมตัดต่อมลูกหมากบ้างก็ดี
- Dek`ComScience เข้าใจคิดนะครับ จะสบายทางลัดโดยหาแฟนเป็นพยาบาล
- คุณไร้นาม ครับ ความคิดเรื่องตัดต่อมนี้ตั้งแต่เด็ก พร้อมกับการขลิบจู๋ เป็นเรื่องที่น่าสนใจไม่น้อย ขอเวลาไปศึกษาในสัตว์ทดลองก่อนดีไม๊ครับ
- คุณไมโต ครับ ความรู้ที่นำมาฝากมีประโยชน์มากครับ แต่ไม่แนะนำให้ตัดทั้งยวงนะครับ เสียดาย
สวัสดีตอนสายๆคับ อ.หมอ สมบูรณ์
ผมมีแฟนเป็นพยาบาลนานแล้วคับ คบกัน 7 ปีแล้ว
ครอบครัวพยาบาลด้วยคับ พี่สะไภ้เป็นพยาบาล 4 คน
น้า 2 คน ป้า 1 คน
แต่ว่าผมคงต้องลดสุราและคับ เพราะว่าสังสรรค์กับพี่น้องที่บ้านเกือบทุกอาทิตย์เลย กัวพี่ติ๋วจามาดมยาเกี่ยวกะตับ อิอิ
เนื่องจากผมต้องค้นหางานวิชาการเกี่ยวกับการพยาบาลเป็นประจำอยู่แล้ว เพราะว่าเป็น รายได้พิเศษของอาชีพผม จึงได้มา Seaech ข้อมูลผ่าน google
แล้วจึงได้มารู้จัก gotoknow นับว่าผมโชคดีมากที่ได้รู้จักคนเก่ง อย่างเช่น อ.หมอ พี่ติ๋ว พี่เล็ก พี่ไมโต
รู้สึกดีใจคับ
•มีสหายถูกคอ พันจอกก็ไม่เมา•
•ร้อยทัพหมื่นอาชา มิอาจกล้าต่อเชิงยุทธ•
อาจารย์หมอ เห็นด้วยไหมคับ อิอิ^________^
สมบูรณ์ เทียนทอง
คุณ Dek`ComScience ครับ
- มีพยาบาลล้อมรอบนี่เอง จึงเข้าใจพยาบาลอย่างคุณกฤษณาได้เป็นอย่างดี
- ผมขอใช้ว่าพวกเรา (ตามรายชื่อข้างบน) ยินดีที่ได้รู้จักเช่นเดียวกัน
- ขอคาราวะด้วยด้วยน้ำชาแทนเหล้า นะครับ พัน่จอกจะได้ไม่เมาไงครับ
- ที่บ้านเพิ่งดูมังกรหยกจบทั้งสองภาคครับ
ทำไมอาจารย์ไม่เฉลยเรื่องกระเทือบเท้าละค่ะ....แล้วเกี่ยวกับที่ต้องสะบัดด้วยมั้ยค่ะ?...สงสัย สงสัย
พี่ติ๋วขา....อธิบายด้วยค่ะ ถ้าอาจารย์หมอสมบูรณ์ไม่อธิบาย
อ.Paew ขา..เรื่องนี้พี่ไม่ถนัดจริงๆค่ะ...คอย อ.หมอสมบูรณ์ก็แล้วกันค่ะ
- ในที่สุด ก็พบแล้ว เรื่องที่คุณกฤษณาไม่ถนัด สุดท้ายก็มีจุดอ่อนที่ กระเทือบเท้า แล้วสะบัดๆนี่เอง....อิ อิ
- รอฟังคำเฉลยจากอาจารย์สมบูรณ์ครับ
แค่แวะผ่านมาเฉย ๆ ค่ะ เพราะคุณหมอบอกไว้แต่ต้นแล้วว่า เป็นบันทึกเกี่ยวกับผู้ชาย แต่อดสงสัยไม่ได้ว่า ทำไมผู้ชายเข้ามาเยอะมาก ก้อเลยถึงบางอ้อค่ะ
ว่าแต่ว่า ตัดทั้งยวง กับ ตัดให้เหลือแต่ตอ นี่เหมือนกันรึเปล่าค่ะ
สวัสดีตอนเช้าทุกท่าน
- ผมคิดว่าคุณไมโตจะช่วยเฉลยเสียอีก
- และผมก็คิดว่าอ. paew จะลืมไปแล้ว เลยแกล้งไม่เฉลย ซะงั้นแหละ
- คุณติ๋ว ไม่รู้เรื่องนี้ เพราะผมไม่เคยเล่าให้เธอฟังครับ
- เฉลยก็เฉลย ครับ
- เป็นเรื่องตลกที่ผมฟังมาจาก talk show ของ อ.พนม เล่าว่า ผู้สูงอายุหากมีอาการฉี่แล้วกระเทือบเท้า แสดงว่าฉี่ได้ไม่ไกล ก็คือจัดอยู่ในกลุ่ม มะเขือเผม นั่นเอง (ตลกไม๊..ครับ)
- คุณรัตติยา ครับ ตัดทั้งยวง กับ ตัดให้เหลือแต่ตอ ชื่อก็บอกอยุ่แล้วว่าไม่เหมือนกัน ครับ
สวัสดีครับคุณพี่หมอ
ผมขอถามซักหน่อย พอดีคุณพ่อผมเข้าโรงพยาบาลคาดว่าเป็นต่อมลูกหมากโตและอักเสบ พ่อผมมีโรคประจำตัวอยู่แล้ว เบาหวาน ความดันด้วยครับ ตอนนี้อาย72ปี คุณพ่อตอนนี้ปัสสาวะไม่ค่อยออกคุณหมอต้องสวนสายยางห้อยถุงปัสสาวะไว้ ร่างกายไม่ค่อยมีแรง เดินได้ไม่ท่าไหร่ก็เหนื่อยมาก อยากถามถึงการรักษาที่ถูกต้องอย่างจริงจัง มีโอกาศหายได้หรือเปล่าเพราะคุณพ่ออายุมากแล้ว แต่คุณพ่ออยากหายมาก ท่านบ่นตลอด ขอความเห็นหน่อยครับ