เรามีศูนย์การพยาบาลรายกรณี..Nursing care manage center

เมื่อวันที่ 30 ธันวาคม 2552

พวกเราผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง (Advanced practice nurse) ร่วมกับ

• ท่านผู้บริหารงานพยาบาล ท่านอดีตหัวหน้าพยาบาล พี่ชูศรี คูชัยสิทธิ์
• ท่านหัวหน้าพยาบาล พี่จินตนา บุญจันทร์
• ท่านรองบริการคลินิก พี่ศิริพร มงคลถาวรชัย
• ท่านรองฯวิชาการ พี่พวงรัตน์ เชาวะเจริญ

มาร่วมกันสัมมนา เพื่อให้ทบทวนรูปแบบและกำหนดแผนการทำงานของศูนย์ กำหนดแนวทางในการพัฒนางานของ APNs และกำหนดผลลัพธ์และดัชนีชี้วัดการดำเนินงานของศูนย์

 

ก่อนสัมมนา ได้เชิญพี่ๆเราให้แนวคิดก่อนค่ะ

 

ท่านผู้บริหารเราค่ะ

 

ร่วมกัน ลปรร

เพื่อนๆ APN ของเรา

พี่จินตนา บุญจันทร์

• อยู่ที่เป้าหมาย และผลลัพธ์การทำงาน
• พัฒนาพยาบาล ให้เป็นผู้เชี่ยวชาญ  จำเป็นต้องมีกี่คน
• เปรียบเทียบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์  เขาทำงานอย่างไร
• กระตุ้นหน่วยงานที่ยังไม่เกิดเป็นไปได้ไหม
• ต้องคุมกำเนิดบางส่วนไหม

 

พี่ชูศรี คูชัยสิทธิ์  Overview

• NCMC (Nursing Care Management Center)
• ศูนย์การพยาบาลรายกรณี
• โครงสร้าง  หัวหน้า ฯ  รองบริการคลินิกบริการ ศูนย์การพยาบาลรายกรณี สำคัญที่ผลลัพธ์การทำงานของ APN
• เป้าหมาย ต้นแบบ clinical nurse practice , leader EBP, ผู้นำการทำวิจัย R2R
• ปัจจัย ส่งเสริมความสำเร็จ
  • ตัว APN ควรมี EBP ประกาศใช้ทั่วทั้งองค์กร , R2R, ประสานกับทีม สหสาขาอย่างเป็นรูปธรรม
  • ผู้บริหาร สนับสนุนระบบการบริหารให้คล่องตัวที่เอื้อ มีสถานที่เหมาะสม และ Identify ระบบให้ชัดเจน สื่อสารให้บุคลากรภายในฝ่ายการพยาบาล และทีมบริหารคณะแพทยศาสตร์ต่อ Center of Excellence
  • ระบบการเป็นที่ปรึกษา ของฝ่ายการพยาบาล เพื่อไปร่วมดูแลผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการพยาบาลนั้นๆ
  • การเป็นองค์กรพยาบาลต้นแบบ :  สิ่งท้าทายองค์กรพยาบาล 

 

ท่านรองฯ คลินิก

• Autonomy RN
• เป็นผู้บริการที่หนุน APN
• จัดระบบ และหนุน
• โครงสร้าง การสนับสนุน
• ระบบบริการ ควรจะต้องเหมือนกัน มี Flow มีตัววัด time table การทำงาน  มีระบบติดตามชัดเจน

 

หัวหน้าฯ

• APN Dual , Full function จะทำงานอย่างไร
• APN จะตอบคำถามได้ไหม ในโรคที่เรารับผิดชอบ  ผลลัพธ์คืออะไร
• เราจะบอกได้ไหมว่ากลุ่มโรคที่เราดูแลเป็นอย่างไร  ประสิทธิผลในการทำงาน
• คุณสมบัติ จะต้อง….
• เป็น Care manager:  Direct care,  role model (Practice, leader ship) ทักษะการเป็นวิทยากร , Change agent
• รูปแบบที่จะทำงาน จะทำอย่างไร
• จำนวนพยาบาลทั้งหมด 1,009 คน

พี่บุปผา ชอบใช้ : สรุปผลวิจัย

• กลุ่มที่ปัญหาซับซ้อน

• จำนวน ไม่ทราบ ต้องการการศึกษาเพิ่มเติม
• หน้าที่ เป็นผู้นำเทคนิคและสร้างนวัตกรรม ลดภาวะแทรกซ้อน ลดค่าใช้จ่าย
• กำหนดตัวชี้วัด
• จัดระบบการปฏิบัติงานของ APN
• กิจกรรม ทำกิจกรรมการบำบัดทางการพยาบาล
• ประกาศงานบริการพยาบาล 5/2550
  • แผนกฯได้วิเคราะห์ประเด็นปัญหาผู้ป่วยที่ยุ่งยากและซับซ้อนมาแล้ว ตามสาขาของวุฒิบัตร
  • หน้าที่รับผิดชอบจะเป็นอย่างไร 

 

 

เสนอวิสัยทัศน์ของศูนย์

 

“ศูนย์การพยาบาลรายกรณีมีมาตรฐานระดับสากล ”

 

“ศูนย์การพยาบาลรายกรณี เป็นผู้นำการพยาบาลที่เป็นแบบอย่างระดับประเทศ ”

 

“ศูนย์การพยาบาลรายกรณีชั้นนำที่เป็นแบบอย่างระดับประเทศ ”

 

พันธกิจ

1. จัดระบบการบริการพยาบาลผู้ป่วยเฉพาะโรคที่ยุ่งยากซับซ้อน
2. จัดระบบบริการให้คำปรึกษาทางการพยาบาล
3. เป็นศูนย์กลางระบบฐานข้อมูลผู้ป่วยเฉพาะโรค
4. พัฒนาศักยภาพผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง
5. พัฒนาบุคลากรเข้าสู่บทบาทการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง ชำนาญการและเชี่ยวชาญ
6. พัฒนางานวิจัย นวัตกรรม เพื่อพัฒนาองค์ความรู้ใหม่ทางการพยาบาล
7. สร้างเครือข่าย และประสานความร่วมมือกับหน่วยงานต่างๆทั้งภายในและภายนอก

 

ตัวชี้วัดของศูนย์ 

เชิงผลลัพธ์

1. จำนวนงานวิจัย  / R2R / นวัตกรรมทางการพยาบาล
2. จำนวนแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกโดยใช้ Evidence base
3. จำนวน APN
4. จำนวนผลงานตีพิมพ์ / นำเสนอระดับชาติและนานาชาติ
5. จำนวนชุมชนนักปฏิบัติ (CoP)
6. การจัดทำฐานข้อมูลผู้ป่วย
7. อัตราการคงสภาพของ APN

เฉพาะกลุ่มโรค

1. ลดค่าใช้จ่าย
2. ร้อยละของผู้ป่วยที่ได้รับข้อมูล / การดูแลตนเอง /
3. คุณภาพชีวิตผู้ป่วย (ความปวด/ความทุกข์ทรมาน)
4. อัตราการRe-admission ลดลง
5. จำนวนวันนอนในโรงพยาบาลลดลง
6. อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนลดลง (ความปลอดภัย)
7. ร้อยละของผู้ป่วยที่มีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการดูแลตนเอง

8.     ร้อยละความพึงพอใจของผู้ให้และผู้ใช้บริการ

 

 ช่วงบ่ายเราสัมมนากันต่อ มีโจทย์

โจทย์

1.  รูปแบบการปฏิบัติงาน 

2.  การติดตามงาน 

3.  ความต้องการการพัฒนา 

4.  การประสานงานระดับศูนย์ 

5.  สัดส่วน  ความต้องการ APN ของฝ่ายการพยาบาลในอนาคต

 

สรุปรูปแบบการทำงาน มี 3 แบบ

แบบที่ 1 Full function

แบบที่ 2 Dual function สำหรับผู้รับผิดชอบบริหารงานด้วย คือ หัวหน้าหอฯ ผู้ตรวจการฯ ผู้ช่วยหัวหน้าฯ และหัวหน้าหน่วยฯ

แบบที่ 3 พยาบาลผู้ปฏิบัติการพยาบาลที่ทำงานแบบ Dual function (APN ในหอผู้ป่วย) ที่มี Population มากพอ

กลุ่ม Dual function

รูปแบบการปฏิบัติงาน 

1.  แบ่งสัดส่วนเวลา น้ำหนักของงาน

• ระดับผู้ตรวจการ  25/75 
• ระดับหัวหน้าหอผู้ป่วย   30/70 
• ต้องมี TOR ชัดเจน

Minimal requirement 

• Direct care 1500 ชม./ปี   ( 7ชม./สัปดาห์)
• เข้าประชุม/อบรมในสาขาที่เกี่ยวข้องกับวุฒิบัตร 50 CNEU /5ปี
• เป็นวิทยากรในสาขาที่เกี่ยวข้องกับวุฒิบัตร 5 ครั้งหรือ เป็น preceptor (สอนภาคปฏิบัติให้แก่นักศึกษาหลักสูตร APN ในสาขาที่เกี่ยวข้อง) อย่างน้อย 120 ชม./5ปี  (เดือนละ 2 ชม.)
• มีผลงานวิจัยตีพิมพ์อย่างน้อย 2 เรื่อง/5ปี

	8-9	9-10	10-11	11-12	12- 13             พัก	13-14	14-15	15-16	16-17
จันทร์	รับเวร pre conf	งานบริหาร	Direct care			งานบริหาร	ประชุมหัวหน้าหอผู้ป่วย        3ชม/ เดือน		งานบริหาร
อังคาร	รับเวร pre conf	ประชุมแผนกฯ				Nursing/Patient round Direct care		ประชุมกรรมการบริหาร
พุธ	รับเวร pre conf	งานบริหาร	Direct care			งานบริหาร	กิจกรรมบำบัด Direct care		งานบริหาร
พฤหัสบดี	รับเวร pre conf	งานบริหาร	Direct care			ให้คำปรึกษาพยาบาล ผู้ป่วยและญาติ Direct care		ทำวิจัย
ศุกร์	รับเวร pre conf	ประชุมกรรมการบริหาร				searchingจัดทำฐานข้อมูล	ประชุมกรรมการต่างๆ

 

2.  การติดตามงาน

•  รายงานผลลัพธ์ทางการพยาบาลทุก 3 เดือน

3.  ความต้องการการพัฒนา

•   การทำฐานข้อมูลผู้ป่วย
•   การจัดประชุมวิชาการของ APN
•   การทำวิจัยตาม Theme ที่เกี่ยวข้อง

4.  การประสานงานระดับศูนย์   

• ประชุมทุกเดือน วันศุกร์ที่ 4 ของเดือน เวลา 14.00-16.00น.

5.  สัดส่วน 

• ความต้องการของพยาบาลที่ได้รับวุฒิบัตร APN ของฝ่ายการพยาบาลในอนาคต  จำนวน 100 คน ( 10 % ของพยาบาลทั้งหมดตามเกณฑ์ของสภาการพยาบาล)
• ปัจจุบันมี 12 คน  คิดเป็น 0.12 %

ข้อเสนอแนะ

• กิจกรรมบำบัดของ APN แต่ละคน ควรมีการแลกเปลี่ยนให้กับบุคลากร เชิญทีมสหสาขามาเป็น reviewer/commentator  แล้วงานบริการประกาศใช้  และมีการตรวจสอบ
• จัดทำ Web site ของ nurse เมนูย่อย  APN
• Approach/ Deploy/ Learning/ Intigrate
• สื่อสารข้อมูลให้แก่ผู้บริหารและบุคลากร
• จัดทำแผนปฏิบัติงาน   การจัดทำ Web site เปิดให้ APN สามารถเพิ่มข้อมูลได้และกำหนดขอบเขตครั้งต่อไป
• กำหนดจำนวนและกลุ่มเป้าหมายความต้องการพยาบาลของแต่ละแผนก
• วิธีการที่จะทราบจำนวนผู้ป่วยทั้งหมดที่สามารถเรียกดูข้อมูลและให้การพยาบาลขั้นสูง
• ควรมีช่องทางให้พยาบาลสามารถปรึกษา APN ทำให้สามารถรวบรวมข้อมูลผู้ป่วยที่ตนเองรับผิดชอบได้
• APN เก็บprofile ผู้ป่วยที่ให้การพยาบาลขั้นสูง แสดง cost ผู้ป่วย วางแผนลงในOmlet
• ศูนย์จัดหาผู้รับผิดชอบในการลงข้อมูลผู้ป่วย ส่วน APN  เป็นผู้บริหารข้อมูล
• มีอีกรูปแบบหนึ่ง APN ร่วมกับ staff (2in1)
• APN จัดทำ grant chart  โครงการและของบประมาณมาที่ศูนย์

รอข้อมูลจากกลุ่ม Full function  อีกทีค่ะ

นำเสนอผลการสัมมนา

การบ้าน

1.    APN ส่งแผนปฏิบัติงานประจำปีและโครงการของแต่ละคน มาที่ศูนย์ ในวันที่ 8 ม.ค. 53  ที่ [email protected]

2.     จัดทำแผนปฏิบัติงานประจำปีของศูนย์

[ครูโย่ง]

ตามมาดูบรรยากาศการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ครับ

ขอให้พัฒนากันต่อไปนะครับ

เป็นกำลังใจให้ท่านผู้บริหารและคณะทำงานนะครับผม

[pa_daeng]

• สวัสดีค่ะ อ.พี่แก้ว
• สนใจเรื่องนี้มากค่ะ แต่ยังไม่รู้จะเริ่มยังไงค่ะ
• พี่แก้วเคยแนะนำหลายรอบแต่ยังไม่ไปไหนเลยค่ะ
• ขอบคุณค่ะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

ครูโย่งคะ

ขอบคุณที่สนใจในกิจกรรมของเรา

ป้าแดงคะ

ลองเริ่มต้นทีละน้อยดูนะคะ ตอนนี้หลายที่มาดูงานที่เรา ตอนนี้ได้จำนวน APN มากกว่าแล้วค่ะ แต่ที่นี่เราจะค่อยๆพัฒนาเชิงคุณภาพ ยังไม่เน้นจำนวนค่ะ

[แดง]

สวัสดีค่ะ พี่แก้ว ดีใจ และภูมิใจ ที่จะมีหน่วยงาน ที่เฉพาะ

ขอให้รพ. เรา...เป็นที่ที่หล่ยๆ รพ. อยากมาดูงาน ขอชื่นชมทีมผู้บริหาร ทุกท่าน

APN ...ที่เก่งๆทุกท่าน

มีความสุขมากๆนะคะพี่แก้ว

 

 

[กุ้งนาง สุธีรา]

มาร่วมภูมิใจในทีมชาวพยาบาล APN คนเก่งเเละผู้บริหารที่เข้มเเข็งค่ะพี่เเก้ว เยี่ยมยอดเลยค่ะนโยบายเเละวิสัยทัศน์ เเวะมาสวัสดีปีใหม่อีกครั้งค่ะ

[เกษตรยะลา]

สวัสดีครับคุณแก้ว

[โรจน์]

สัวสดีครับพี่ส่งท้ายปีเก่ากันเลยนะครับพี่

สวัสดีปีใหม่ 2553 ขอให้พี่และครอบครัวมีความสุขตลอดปีและตลอดไปครับ

[Kesanee Sottas]

Dear P' Kaw,

Thanks. Your conclusion is pretty concise! All those benefit for our APAs' professional developing field and our Srinagarind nursing department..All the best ka..

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

คุณหมอโรจน์

ขอบคุณค่ะ ที่อวยพร ให้ให้คุณหมอและครอบครัวสุขภาพแข็งแรงนะคะ

เกด

พี่แก้วทำการบ้านเสร็จแล้ว ส่งแล้วนะคะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

น้องแดง

น้องกุ้ง

เราจะทำงานร่วมกัน เพื่อพัฒนาองค์กรพยาบาลของเราให้เจริญก้าวหน้าค่ะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

ชอบมากค่ะ คิดดี ทำดี พูดดี มีความสุขตลอดไป ขอให้คุณเกษตรมีความสุขเช่นกันค่ะ

[คิม นพวรรณ]

สวัสดีค่ะ

• มาเป็นกำลังใจค่ะ
• คิดถึงเสมอนะคะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

ชอบมากค่ะ คิดดี ทำดี พูดดี มีความสุขตลอดไป ขอให้คุณเกษตรมีความสุขเช่นกันค่ะ

คิดถึงเสมอค่ะ

ขอบคุณสำหรับกำลังใจที่มอบให้เสมอมาค่ะ

[Kesanee Sottas]

เกดพึ่งกลับจากบ้าน พรุ่งนี้เย็นถึงจะทำค่ะ พี่แก้วเป็นตัวอย่างที่ดีเสมอ To be number one ยกให้เลยค่ะ 555