✿ เปิดใจ จึงได้พัฒนา✿

ลืมตาตื่นมาด้วยความงัวเงีย เพราะเมื่อคืนนอนไม่หลับเท่าไหร่ กังวลกับการต้องเข้าไปเรียนรู้เพื่อการเติบโต ของมุมมองและความคิด อาบน้ำแต่งตัวชุดสวย(ที่สุดสำหรับเราแล้ว อิอิ) ขับรถมุ่งหน้าไปยังจุดหมาย ไม่นานเท่าไรก็ถึงที่หมาย(รพ.แห่งหนึ่งในปริมณฑล) พบกับอาจารย์อาวุโส สามท่าน(ผู้เยี่ยมยุทธ์ของสถาบันฯ)กำลังขะมักเขม้นในห้องประชุม กล่าวคารวะทักทาย ฝากเนื้อฝากตัวเพื่อการเรียนรู้ในวันนี้ค่ะ

ก่อนการปฏิบัติการทีมอาจารย์มีการประเมิน หาข้อมูลเชิงลึกเพื่อกำหนดเป้าหมายของการ approach ในวันนี้ค่ะ รพ.นี้หลังจากผ่านบันไดขั้นที่ 1 ไปแล้ว เงียบสนิท..ไปหลายปีเลยค่ะ ไม่ได้รับการเยี่ยมจากพรพ. นานนนนนนนนมากๆๆๆๆ อิอิ

สรุปแล้วทีมเรามีเป้าหมาย สามข้อคือ S P L

Safetyการทุ่งที่ความปลอดภัย

Promotionการสร้างเสริมสุขภาพ & การวางระบบเพื่อการป้องกัน

Learningการเรียนรู้ ซึ่งเราให้น้ำหนักกับการเรียนรู้มากที่สุด (รพ.ได้เรียนรู้ พอลล่าก็ได้เรียนรู้ด้วย)

และแล้ว ระยะเวลาของปฏิบัติการทีมเราก็เริ่มขึ้น

เปิดประตูแว๊บ เข้าไปในห้องประชุมที่ใหญ่มากๆค่ะ เป็นการเยี่ยมให้คำปรึกษาที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่พอลล่าเคยเยี่ยมมาค่ะ คนเข้าร่วมเยอะมากแสดงว่าคนสนใจจริงๆ อิอิ

เราใช้เวลาการนำเสนอและทำความเข้าใจต่อยอดการพัฒนาในห้องประชุมถึง เวลา1030 น. แล้วก็ถึงเวลาที่เราจะไปดูของจริง โดยไม่มีกำหนดการล่วงหน้า ขอไปที่ ER (ห้องฉุกเฉิน)ก่อน เพราะเป็นจุดสำคัญของรพ.ค่ะ บรรยากาศการเยี่ยมเป็นไปแบบพี่น้อง มีหัวเราะเฮฮา ผสมกับการบอกเล่าสิ่งที่ทำอย่างเป็นธรรมชาติ ถึงแม้จะมีคัดค้านบ้างก็เป็นเรื่องธรรมดา ค่ะ ทุกคนดูเต็มใจและตั้งใจให้ไปเยี่ยมทุกหน่วยงานค่ะ

และแล้วบรรยากาศของการเยี่ยมผ่านไปด้วยดี จึงขอสรุปการเรียนรู้ของพอลล่าในวันนี้ค่ะ แบ่งเป็นสองด้าน ด้านเนื้อหาการพัฒนาคุณภาพ และทักษะของผู้เยี่ยมสำรวจค่ะ

ด้านการพัฒนาคุณภาพ รพ. พอลล่าได้เรียนรู้อะไร

· เรียนรู้การใช้ประโยชน์จาก 3P ในทุกระดับ ตั้งแต่ระดับบุคคล หน่วยงาน ทีมและรพ. ซึ่งเราให้ความสำคัญที่ Purpose (เป้าหมาย)เป็นสิ่งแรก เพราะถ้าเป้าหมายชัดแล้ว กระบวนการพัฒนา (process) และ performance ก็จะตามมา (ถามตัวเองอยู่เสมอว่า ทำเรื่องนี้ไปเพื่ออะไร อยากเห็นอะไร??)

· การเชื่อมโยงปัญหาสู่การวางระบบที่ชัดเจนและครอบคลุม โดยใช้แนวคิด 3C PDSA เป็นตัวตั้ง (Core value, Context, Criteria) หากเข้าใจชัดเจน จะพัฒนาต่อได้ถูกทางค่ะ

· เห็นการพัฒนาด้านจิตใจของผู้ให้บริการในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ที่ทีมได้ทำงานอย่างเข้มแข็งจนเป็นรูปธรรม ที่พยายามในการตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยและญาติ ท่านอ.รณชัย ได้ต่อยอดเรื่องการดูแลญาติหลังการสูญเสีย (bereavement care) ซึ่งโดนใจพอลล่ามากเลยค่ะ อิอิ

· การใช้ประโยชน์จากแบบฟอร์มที่กำหนดขึ้นมา ไม่ว่าจะเป็นการประเมินแบบองค์รวม ตามโรคและสภาวะจริงของผู้ป่วยเพื่อนำไปวางแผนการดูแลรักษาที่ถูกต้องต่อไปค่ะ หรือการเซ็นยินยอมรับการรักษา ขอให้มองที่เป้าหมายของแบบบันทึกนั้น

· การใช้ประโยชน์จากการประเมินตนเอง เราต้องรู้ว่า purpose ของหน่วยงานมีไว้เพื่ออะไร การกำหนดเป้าหมายหน่วยงานที่ชัด พิจารณาจากบริบท ปัญหาสำคัญ key process ในกระบวนการดูแลรักษาสำคัญ เช่นที่หอผู้ป่วยวิกฤตเป้าหมายคือเพื่อให้การดูแลในระยะวิกฤติ ให้พ้นสภาวะวิกฤติ และขอเน้นว่าต้องเป็นสหสาขาวิชาชีพ ซึ่งตามกระบวนการดูแลแล้ว เน้นที่กระบวนการ Care delivery ต่ออีกนิดค่ะ พอเป้าหมายชัดแล้ว เรามาดู "ประเด็นคุณภาพสำคัญของหน่วยงาน" พิจารณาจาก มิติคุณภาพประกอบด้วยค่ะ ยังจำได้ไหมคะ มีอะไรบ้าง อิอิ เช่น Accessibility appropiated, Holistic ,Safety ,efficiency , effectiveness

ด้านทักษะของการเป็นผู้เยี่ยมสำรวจ

· การบอกเป้าหมายวัตถุประสงค์ของการเยี่ยมครั้งนี้ที่ชัดเจน จะสามารถ scope จุดเน้นให้รพ.ชัดมากขึ้น ซึ่งมาจากการประเมินเอกสารและลำดับขั้นของการพัฒนาจากเอกสาร วันนี้เรานำเครื่องมือ overall scoring มาใช้ การเยี่ยมหน้างานหรือทีม เราใช้ 3P ได้แก่ purpose,process,performance เราใช้ patient safety goals เป็นตัวเดินเรื่อง ท่านอ.ปรมินทร์บอกว่า ใช้สำหรับตามไปหลอกหลอน บรื๋อ...... ขนลุกจัง

· การเชื่อมโยงจากผลงาน CQI ของรพ. ไปสู่การเรียนรู้ได้อย่างเชื่อมโยงและชัดเจน ทั้งในเรื่อง 3P (purpose , process , performance) 3C (core value context ,concept) SIMPLE และ scoring

· ทักษะการ Approach ให้รพ.เห็นภาพการเชื่อมโยงจากงานประจำสู่การพัฒนาที่ชัดเจน และสามารถเชื่อมโยงสู่มาตรฐานได้ทุกเรื่อง

· ได้ทักษะการ Approach โดยใช้ overall scoring ซึ่งเป็นแนวทางร่วมของรพ.และพรพ.ในการคุยกัน

· ทักษะของผู้เยี่ยมที่ใช้ ต้องมีมุมมองเชิงระบบ มีเป้าหมายชัด มีการสังเกต การใช้บริบทเป็นตัวนำในการ approach การใช้เวชระเบียน การดูแลผู้ป่วยหน้างาน และความเป็นกัลยาณมิตร

แถมๆๆ สิ่งที่พอลล่าต้องพัฒนา คือ ศึกษา วิธี approach ตาม Bonanza model ป๊าดดดดดดดด รีบไปศึกษาก่อนค่ะ อิอิ