การดูแลผู้ป่วยในไอซียู  สิ่งหนึ่งที่ต้องดูแลคงหนึไม่พ้นเรื่องของการช่วยหายใจเนื่องผู้ป่วยไม่สามารถหายใจด้วยตัวเองให้เพียงพอกับความต้องการของร่างกายได้

การประเมินการหายใจของผู้ป่วยแต่ละวันแต่ละเวรเป็นสิ่งสำคัญ คุณหมอก็จะช่วยปรับเครื่องช่วยหายใจให้เหมาะสมกับอาการของผู้ป้วย คุณพยาบาลก็มีหน้าที่ในการเฝ้าระวังผู้ป่วยเรื่องการหายใจเพียงพอหรือไม่ มีอาการเหนื่อยหอบไหมหลังที่มีการปรับเครื่องช่วยหายใจ

 

วันก่อนๆ ในขณะที่ฉันขึ้นรับเวร น้องรายงานว่า คนไข้ดึงท่อออกเอง ฉันจึงก็แหย่คนไข้ไปว่าทำไมดึงออกละ หายใจได้เองแล้วหรือ คนไข้ตอบมาว่า ไม่ได้ตั้งใจดึงหรอก มือมันไปโดนเอง อิอิอิ น่ารักเชียว

อีกไม่นานก็มีคนไข้ดึงท่อออกตามไปอีกคน หลังดึงท่อช่วยหายใจออกแล้ว ดูผู้ป่วยสุขสบายกว่าเดิมด้วยซ้ำไป ทั้งๆที่เราคิดว่าการใช้เครื่องช่วยผู้ป่วยจะสบายกว่า

เพราะฉะนั้น ฉันจึงคิดว่าการดูแลผู้ป่วยมีท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจ สิ่งที่สำคัญที่สุดก็คือ การประเมินว่า ผู้ป่วยสามารถหายใจได้เองและเพียงพอหรือยัง การค่อยๆให้ผู้ป่วยหย่าเครื่องก็เป็นสิ่งที่สำคัญ ส่วนผู้ป่วยของเราสองคนที่ดึงท่อออกเอง เราประเมินอาการผิดพลาดไป คงต้องเก็บเป็นบทเรียนในการดูแลผู้ป่วยครั้งต่อไป

จำได้ว่า เมื่อครั้งที่ดมยาสลบให้ผู้ป่วยแล้วพบว่าหลังผ่าตัดผู้ป่วยหายใจไม่พอ คุณหมอเจ้าของไข้ก็มักจะบอกว่า คาท่อไว้ให้ผู้ป่วยดึงออกเอง หากผู้ป่วยดึงออกได้ก็แสดงว่าผู้ป่วยหายใจได้เองแล้ว ข้อนี้เห็นท่าจะจริง ไม่มีใครที่จะรู้จักตัวเองมากไปกว่าตัวของเรา