กรณีศึกษาวัย 2 เดือนกว่า เดินทางมาพร้อมพ่อ แม่ ย่า และอา จากจ.ปราจีนบุรี มีภาวะไม่ดูดกลืนนมขวด
เมื่อดร.ป๊อป ตรวจและวิเคราะห์สาเหตุ ก็พบว่า ช่วงกรณีศึกษาแรกเกิดต้องให้นมทางสายและให้ออกซิเจนเนื่องจากมีอาการชักกับไม่ดูดนมแม่ นาน 1 เดือน ทำให้เกิดภาวะเครียด ส่งผลให้ลดระบบการสัมผัสถึงอารมณ์ผูกพันกับแม่ พอออกจากรพ.โดยไม่มีการให้โปรแกรมสุขภาพจิตศึกษาเน้น "การพัฒนาระบบการสัมผัสถึงอารมณ์ผูกพันกับแม่" กรณีศึกษาปรับตัวตามธรรมชาติคือ ร้องเสียงคงที่ แว้ แว้ แว้ ๆๆๆ (ไม่มีน้ำตา - บ่งชี้อยากได้สัมผัสจากแม่) ทุกครั้งที่คนอื่นๆอุ้มและจะหยุดร้องเมื่อคุณแม่อุ้มกอดและให้นมลูกจากเต้า แต่คุณแม่หยุดได้แค่ 90 วันและจะต้องไปทำงานในตามปกติ จึงลองให้นมจากขวด ซึ่งกรณีศึกษาก็ยังคงร้องและไม่ยอมดูดนมจากขวด คุณอาของกรณีศึกษาอ่านบันทึกผมจาก GotoKnow.Org จึงติดต่อเข้ามานัดหมายที่คลินิกกิจกรรมบำบัด
ผมจึงต้องออกแบบโปรแกรมพร้อมๆกับการตรวจการพัฒนาระบบการดูดกลืนนมของกรณีศึกษา พบว่า ต้องเพิ่มปฏิกิริยาอัตโนมัติที่ควรมี คือ การสัมผัสมุมปากจะทำปากดูดได้ทันที (Rooting reflex) กับ การสัมผัสปลายลิ้นจะใช้ลิ้นดันและดูดได้ทันที (Suck-swallowing reflex) รวมทั้งมีการพัฒนากล้ามเนื้อเล็กในการเคลื่อนไหวที่ช้าไม่สมวัย คือ ลิ้น ปาก ตา (เหม่อลอย) และมือไม่กำแน่น รวมทั้งร้องไห้มากเกินไปด้วยภาวะการสัมผัสที่น้อยเกินไป (Tactile Defensiveness) และเดิมเมื่อเด็กร้องแบบใดๆ ก็ตามคุณแม่จะให้นมจากเต้าเสมอจนลูกเรียกร้องและติดมากเกินไป
ดังนั้นผมจึงคิดบูรณาการข้อมูลต่างๆ เพื่อออกแบบโปรแกรมฝึกที่บ้านทุกเช้า กลางวัน เย็น และก่อนนอนได้ดังนี้
รวมทั้งสาธิตและฝึกซ้อมผู้ดูแลทุกคนถึง 3 รอบจนมั่นใจว่าทำได้แน่นอน พร้อมนัดหมายอีก 2 อาทิตย์ เพื่อให้โปรแกรมได้พัฒนาเด็กได้อย่างมีประสิทธิผลก่อนกรณีศึกษาครบ 6 เดือน
และนี่คือเสียงสะท้อนจากคุณอาของกรณีศึกษาผ่าน Facebook
"อาจารย์ ขอบคุณอาจารย์มากๆนะค่ะที่วันนั้นได้ตรวจและประเมินหลานให้ ทำให้ครอบครัวเรามีกำลังใจขึ้นเยอะเลยค่ะ แม่บอกว่า คนที่มหิดลใจดีจริงๆเดินไปที่ไหนก้อมีแต่คนดี พูดเพราะ แม้แต่แม้ค้าในโรงอาหารข้างๆคณะก็ใจดี จัดหาที่เย็นๆให้ได้นั่งทานข้าวกลางวัน เนื่องจากหลานตัวน้อยร้องไห้ไม่หยุด...ขอบคุณจากใจจริงค่ะ"
อ่านแล้วมีความสุข
เห็นด้วยกับคำพูดสุดท้ายครับน้องดร.Pop
คนที่มหิดลใจดี พูดไพเราะมาก
ขอบคุณสำหรับเรื่องดีๆครับ
... อ่านแล้วมีความสุขค่ะ .... แม่-ลูก จะได้ไม่ห่างกันนะคะ ขอบคุณ Dr.Pop ด้วยค่ะ
ขอบคุณมากๆครับพี่ขจิต พี่ดร.เปิ้น และพี่ดร.พจนา