ช้อคจากการเสียเลือด และการทดแทน

pa_daeng
ติดตาม ผู้ติดตาม 
ติดต่อ

ช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา ฉันได้ดูแลคนไข้ที่เสียเลือดมากจนช้อค


รายแรก เป็นคนไข้ที่เลือดออกจากทางเดินอาหาร คุณหมอไม่สามารถหยุดเลือดในกระเพาะอาหารให้ได้เนื่องจากว่าแผลมีขนาดใหญ่ หากจะส่งต่อก็ไม่คุ้มเพราะคนไข้อาการเพี๊ยบหนัก


รายที่สองเป็นคนไข้ทาลัสสิเมีย ผ่าตัดไต ด้วยความที่เลือดออกง่ายทำให้คนไข้เสียเลือดเป็นจำนวนมาก มีอาการซีดจนหน้าเหลือง


รายที่สาม เป็นเด็กหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมา ด้วยความที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นคนเลือดออกง่าย ทำให้เสียเลือดมากจนหน้าซีดขาว หายใจหอบ มีจ้ำเลือดตามตัว แขน ขา น่าวิตกเป็นอย่างมาก


ปัญหาของคนเสียเลือด หากให้การทดแทนเลือดอย่างเพียงพอ และเลือดหยุดแล้ว คนไข้ก็จะอาการดีขึ้น หากคนไข้ขาดเกร็ดเลือดที่เป็นปัจจัยในการช่วยในการแข็งตัวของเลือดมีจำนวนน้อยก็ต้องทดแทนให้เพียงพอเช่นกัน


ฉันมีบทเรียนจากการสูญเสียคนไข้เพราะทดแทนเลือดให้ไม่ทัน จึงแนะนำน้องพยาบาลให้รีบให้เลือดกับคนไข้ คำตอบส่วนหนึ่งมักจะได้แก่ "เลือดกำลังวอร์ม" การทำให้เลือดที่เย็นจัดเพราะเพิ่งออกจากธนาคารเลือด ไม่เหมาะที่จะให้กับคนไข้ทันที ต้องทำให้เลือดอุ่นขึ้นเท่ากับอุณหภูมิร่างกายได้ยิ่งจะเหมาะสม


สำหรับการปฏิบัติของชาววิสัญญีพยาบาลที่เคยปฏิบัติมาหากต้องให้เลือดอย่างเร็ว มักจะอุ่นเลือดผ่านสายให้เลือดโดยใช้ถุงน้ำเกลือเปล่าใส่น้ำอุ่น เราไม่มีเครื่องอุ่นเลือด ก็ใช้วิธีนี้แทน จำได้ว่าคุณหมอท่านหนึ่งตามให้ฉันไปช่วยคนไข้ตกเลือดในห้องคลอด พอได้เลือดมาน้องๆก็รอให้เลือดอุ่น ฉันหาอุปกรณ์อะไรไม่ได้ ฉันก็ใช้ขันน้ำใส่น้ำอุ่นให้สายให้เลืิอดผ่านน้ำอุ่น ก็ได้ผลดี เลือดที่เข้าไปในคนไข้ก็อุ่นขึ้น คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่า "ได้ผลดี ให้แนะนำกันต่อๆไป" แต่น้องบางคนเกรงว่าจะเม็ดเลือดจะแตก แต่น้ำที่ใช้ก็เป็นเพียงน้ำอุ่น เมื่อเย็นเราก็เปลี่ยน ไม่ต้องถึงกับเป็นน้ำร้อน ที่เคยปฏิบัติกันมาก็ได้ผลดี ทดแทนได้ทันการณ์ คนไข้ที่ช้อคความดันต่ำมากๆหรืออุณหภูมิร่างกายลดต่ำลง หรือห้องที่อากาศเย็น ฉันก็มักจะอุ่นสายน้ำเกลือด้วย เพราะจะช่วยให้ร่างกายคนไข้อุ่นขึ้น


ฉันแนะนำให้น้องในไอซียูปฏิบัิติเช่นฉัน แล้วรีบปั้มเลือดให้คนไข้ เพราะคนไข้ซีดมาก เกรงว่าจะไม่ท้ันหากให้เลือดหยดเอง ปั้มเลือดจนหน้าผู้ป่วยแดงกลับมา สัญญานชีพต่างๆปกติ ก็หยุดปั้มกัน เพราะการให้เลือดเร็วๆมากๆก็อาจจะเกิดผลเสียได้เช่นกัน 


คนไข้เราทั้งสามคนเราสามารถช่วยได้สองคน อีกคนคุณหมอไม่สามารถหยุดเลือดได้เพราะขาดเครื่องมือและคนไข้อาการหนักมาก ชายหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมาก็อาการดีขึ้น ไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเพราะเมื่อแรกรับคนไข้หอบเหนื่อยมากหายใจไม่ไหว เมื่อได้เลือดทดแทนเพียงพอ อาการทั่วไปของคนไข้ก็ปกติ ส่วนคนไข้่ทาลัสสิเมีย ก็สามารถถอดท่อช่วยหายใจที่ติืดมาจากห้องผ่าตัดได้


การประเมิืนอาการคนไข้และให้่การช่วยเหลืออย่างทันการณ์ของพยาบาลจึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่จะสามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ หรือไม่ก็ช่วยบรรเทาอาการไม่ให้รุนแรงมากยิ่งขึ้น



บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน ไอซียู เปี่ยมรัก

คำสำคัญ (Tags)#คุณภาพโรงพยาบาล#icu#ผู้ป่วยวิกฤต#ไอซียูเปี่ยมรัก#ช้อค#ทดแทนเลือด#เสียเลือด

หมายเลขบันทึก: 330547, เขียน: 24 Jan 2010 @ 13:16 (), แก้ไข: 06 Sep 2013 @ 22:17 (), สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน, ความเห็น: 15, อ่าน: คลิก


ความเห็น (15)

เขียนเมื่อ 
  • ขนาดมีเลือดแล้ว
  • ยังลำบากเลยนะครับ
  • ผมลืมไปว่าต้องทำเลือดให้อุ่นก่อน
  • แต่คนนี้เพิ่งเคยได้ยิน
  • น่ากลัวเหมือนกันนะครับ

รายที่สาม เป็นเด็กหนุ่มที่ไปนวดแผนไทยมา ด้วยความที่ไม่รู้ว่าตนเองเป็นคนเลือดออกง่าย ทำให้เสียเลือดมากจนหน้าซีดขาว หายใจหอบ มีจ้ำเลือดตามตัว แขน ขา เห็นน่าวิตกเป็นอย่างมาก

เขียนเมื่อ 
  • สวัสดีค่ะ อ.ขจิต
  • สบายดีนะคะ ป้าแดงไม่ค่อยว่างเลยอ่ะค่ะ(ติดเกมส์ อิอิอิ) แต่ก็จะพยายามฝึกเขียนเผื่อว่าจะเกิดผลดีเป็นนักเขียนกับเขาบ้าง เหอเหอเหอ
  • คนไข้เราโชคดีที่มีเลือดให้ค่ะ เลือดที่ออกจากธนาคารเลือดจะเย็นมากค่ะ หากให้กับคนไข้ก็อาจจะช้อคซ้ำ :-)))
  • นวดแผนไทยก็อันตรายค่ะ ป้าแดงเลยห่างๆการนวดไป
  • ขอบคุณค่ะ
เขียนเมื่อ 
  • สวัสดีค่ะ 
  • แวะมาทักทายและมาเป็นกำลังใจให้กันค่ะ สบายดีนะค่ะ
  • ขอให้มีความสุขกับสิ่งดี ๆ ในทุกวันค่ะ
  • เขียนเมื่อ 
    • เสียเลือดจากบาดเจ็บ ยอมรับได้ 
    • แต่อย่าให้เสียเลือด จาก ความคิดเห็น และ ความเชื่อ ที่ไม่ตรงกันครับ

    สวัสดีค่ะป้าแดง

    รายที่สามน่ะทำไมจึงเสียเลือดคะ

    (นวดแผนไทย)

    เขียนเมื่อ 

    สวัสดีค่ะ น้อง บุษรา

    ขอบคุณมากค่ะ

    สู้ๆๆค่ะ

    เขียนเมื่อ 
    • สวัสดีค่ะ อาจารย์ JJ
    • แบบนั้นคงยากเกินที่จะเยียวยาค่ะ
    • ขอบคุณค่ะ
    เขียนเมื่อ 
    • สวัสดีค่ะ พี่นาง
    • คนไข้ ptt ต่ำค่ะ
    • ตอนนี้อาการน่าเป็นห่วงมากค่ะ ให้เลือดไป 14 u ยังไม่ดีขึ้นเลยค่ะ จ้ำเลือดทั่วตัวเลยค่ะ
    • สบายดีนะคะ ขาดการติดต่อ
    • ขอบคุณค่ะ

    สวัสดีคะ ป้าแดง ที่รัก

    เป็นความรู้ใหม่ของพอลล่าเลยค่ะ วิธีอุ่นเลือดแบบนี้ ขอนำไปเรียนรู้นะคะ อยู่รพ.กทม. มีคน warm ให้เสร็จสรรพเลยค่ะป้า

    ขอบคุณมากนะคะ แต่เรื่องนวดนี่ก็เป็นความเสี่ยงที่ไม่เคยพบมาก่อนเลยค่ะ เอาไปเล่าต่อได้อีก อิอิ

    เขียนเมื่อ 
    • สวัสดีค่ะ อ.น้องพอลล่า ที่รักมากกว่า
    • อยู่โรงพยาบาลบ้านนอกอ่ะค่ะ เครื่องวอร์มเลือดยังมาไม่ถึง อิอิอิ
    • สบายดีนะคะ
    • ขอบคุณค่ะ
    เขียนเมื่อ 

    แวะมาเยี่ยมพี่แดงครับ

    ตอนนี้อยู่เชียงใหม่

    ผมเพิ่งจะไปเรียนรู้งานที่ ร.พ.เจ้าพระยายมราชมา ได้เรียนรู้ความรู้ใหม่ ๆ เยอะเลน (ตามประสาคนนอกวงการฯ)

    ยังมีบันทึกอีกสัก ๒ เรื่องที่อยากจะเขียน

    แวะไปเยี่ยมอีกนะครับ

    เขียนเมื่อ 

    สวัสดีค่ะป้าแดง

    • ครูแอนแวะมาเยี่ยมป้าแดงค่ะ
    • มาชื่นชมพยาบาลคนเก่งด้วยค่ะป้าแดง

    "ฉันหาอุปกรณ์อะไรไม่ได้ ฉันก็ใช้ขันน้ำใส่น้ำอุ่นให้สายให้เลืิอดผ่านน้ำอุ่น ก็ได้ผลดี เลือดที่เข้าไปในคนไข้ก็อุ่นขึ้น คุณหมอเจ้าของไข้บอกว่า "ได้ผลดี ให้แนะนำกันต่อๆไป"

    การประเมิืนอาการคนไข้และให้่การช่วยเหลืออย่างทันการณ์ของพยาบาลจึงเป็นเรื่องสำคัญ ที่จะสามารถช่วยชีวิตคนไข้ได้ หรือไม่ก็ช่วยบรรเทาอาการไม่ให้รุนแรงมากยิ่งขึ้น

    • นับถือเลยค่ะป้าแดง
    • การช่วยชีวิตคนไข้....ได้ทันการณ์เป็นเรื่องที่น่าทึ่งและสุดยอดมากๆ ของเหล่าพยาบาลคนเก่งเลยค่ะป้าแดง
    • ส่งกำลังใจมาให้ผ่านบล็อกนี้แด่พยาบาลทั้งหลายด้วยค่ะป้าแดง
    • แต่....ส่งพิเศษให้ป้าแดงอ่ะค่ะ,,,,,,ดูแลตนเองด้วยค่ะคุณพยาบาลคนเก่ง
    • ขอบคุณค่ะ
    เขียนเมื่อ 

    ขอบคุณน้องหนานและน้องแอนค่ะ

    งานช่วยชีวิตคน วิกฤตเสมอค่ะ

    จะแวะตามไปอ่านบันทึกของน้องหนานและน้องแอนค่ะ

    ขอบคุณค่ะ

    เขียนเมื่อ 

    สวัสดีค่ะ

    • เรื่องใกล้ตัว  ไม่รู้มากมายนะคะ
    • ขอขอบคุณที่นำมาบอกเล่านะคะ
    • ขอขอบคุณแทนคนไข้ คนป่วย และขอเป็นกำลังใจให้ต่อไปนะคะ
    ปังปอนด์
    IP: xxx.48.53.225
    เขียนเมื่อ 

    ขอบคุณครับสำหรับข้อมูล

    ผมกำลังต้องการข้อมูลเกี่ยวกับคนที่เสียเลือดมากอยู่พอดี