ลปรร. การคัดกรองโรคซึมเศร้า...เล่าสู่กันฟัง

ญาติ และผู้ใกล้ชิดมีส่วนสำคัญอย่างมากในการเฝ้าระวังและป้องกันโรคซึมเศร้า & ฆ่าตัวตาย

ช่วงเริ่มต้นปีงบประมาณ โครงการ งานต่าง ๆ ที่ดูแลรับผิดชอบ ที่ยังไม่ได้รับการอนุมัติให้ทำก็เริ่มปัดฝุ่นวางแผนการทำงานใหม่ ให้สอดคล้องกับตัวชี้วัดในปีงบประมาณนี้ ซึ่งก่อนวางแผนก็มีการสรุปผลงานในปีที่ผ่านมาเพื่อวิเคราะห์หาจุดอ่อน จุดแข็ง โอกาสในการพัฒนา ปัญหาอุปสรรคที่ต้องแก้ไข และผลักดัน โครงการ แผนงานในปีต่อไป โครงการส่งเสริมสุขภาพจิตในชุมชน ก็เป็นอีกโครงการหนึ่งที่กำลังผลักดันให้เกิด

 

 

งานสุขภาพจิตในปีที่ผ่านมา (2552)  ในพื้นที่มีคนฆ่าตัวตายสำเร็จถึง 3 ราย ซึ่งตามตัวชี้วัดของงานคือไม่ให้มีคนฆ่าตัวตายซักกะรายเดียว กล่าวคือ อัตราฆ่าตัวตายให้เท่ากับศูนย์  ก็คงจะยากอยู่เพราะเวลาจะฆ่าตัวตายไม่มีใครมาหาหมออนามัยก่อนซักราย..หุ หุ ดังนั้น การให้ความรู้ สร้างความตระหนักให้ครอบครัว ชุมชนเห็นความสำคัญจึงเป็นเรื่องที่ควรทำก่อนว่ามั๊ย??

แต่ก็มีอยู่1 ราย ที่ช่วยเหลือได้ทันเวลา.... เป็นวัยรุ่นหญิง มาด้วยอาการ ไม่พูดไม่คุย ไม่กินข้าว แยกตัวเอง อยู่ 4 วัน โชคดีที่พ่อแม่สังเกตเห็นอาการก่อนจึงพามาพบหมออนามัย เนื่องจากประเมินสุขภาพและค้นหาปัญหาที่สอ. ไม่สำเร็จ จึงนัดเยี่ยมบ้านในตอนเย็น  ประเมินสภาพครอบครัว เป็นครอบครัวเดี่ยว มีลูก 2 คน หญิง-ชาย ผู้ป่วยเป็นบุตรคนโต จบ ม. 6 แล้วไม่เรียนต่อ อาสาออกมาช่วยพ่อแม่ทำงาน หาเงินช่วยเหลือครอบครัวบ้าง วันแรกที่ไปเยี่ยมบ้าน ผู้ป่วยไม่พูด ไม่คุย จึงได้แต่นั่งเป็นเพื่อน เล่าเรื่องราว ปัญหาของคนทั่วไปให้ฟัง ตั้งคำถามให้ได้คิด เปิดโอกาสให้ระบาย(ร้องไห้)  ให้คำปรึกษาครอบครัว ร่วมวางแผนการดูแล และติดตามผล  ให้การเยี่ยมบ้าน 3-4 ครั้ง ในระยะเวลา 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถวิเคราะห์ปัญหาตัวเอง และแก้ไขปัญหาด้วยตัวเองได้อย่างเหมาะสม รายนี้จึงรอดตายหวุดหวิด สารภาพให้ทราบภายหลังว่า เคยมีความคิดฆ่าตัวตายเช่นกัน  ปัจจุบันดำเนินชีวิตได้ตามปกติ ได้รับการเยี่ยมบ้าน ถามไถ่ทุกข์สุข กันอยู่เสมอ ๆ

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ได้ไปร่วมงานศพหลานประธานอสม. ม. 8 กินยาฆ่าตัวตาย ศพถูกส่งมาจากต่างจังหวัด  รายนี้ เป็นหนุ่มโสดไปทำงานรับจ้างที่ประเทศเขมรเมื่อหลายปีก่อน เป็นลูกคนสุดท้อง ในจำนวนทั้งหมด 3 คน สอบถามแม่ผู้ตายว่า ลูกเล่าให้แม่ฟังหรือไม่ว่ามีเรื่องทุกข์ใจอะไรรึเปล่า แม่บอกไม่เลย 2 วันก่อนจะเสียชีวิตโทรศัพท์มาบอกว่าคิดถึงแม่ อยากกลับบ้าน  แม่ก็เข้าใจว่าลูกสบายดี จะกลับมาวันเสาร์ แล้ววันเสาร์ลูกก็ได้กลับมาจริง ๆ โดยทางโรงพยาบาลโทรมาบอกให้ไปรับศพ ......อือ....ม

 

 

 

เมื่อวาน อสม. ม. 5 และน้องที่ทำงานแจ้งว่า มีคนผูกคอตายที่ข้างเถียงนา ม. 5 ....อือ....ม......

....เป็นหญิงสาวอีกหมู่บ้านหนึ่ง ในอีกตำบลหนึ่งที่อยู่ติดกันกับหมู่ 5  ตำบลเชียงพิณ  ก่อนหน้านั้นในวันเดียวกันได้ผูกคอตายที่หมู่บ้านของตนเองแล้ว แต่มีคนช่วยไว้ทัน เธอรับปากว่าจะไม่ทำอีก แล้วก็เดินจากไป ชาวบ้านและญาติก็ไม่ได้สนใจอะไรอีก  เธอจึงเดินมาเรื่อย ๆ ข้ามหมู่บ้าน จนถึงที่ลับตาคน แล้วเธอก็ได้ตายสมใจ ด้วยผ้าขาวม้าที่ถือมากับกิ่งไม้ที่แข็งแรงกิ่งหนึ่ง

...................*****...#.....******...#...*****....................

 เป็นเหตุการณ์ที่เราทุกคนไม่อยากให้เกิดเลยนะคะ แต่ก็เป็นไปแล้ว...

*** เรามารู้จักโรคซึมเศร้า และช่วยกันเฝ้าระวังการฆ่าตัวตาย กันดีกว่าค่ะ *_*

โรคซึมเศร้าเป็นความผิดปกติทางอารมณ์  (mood disorder)

เป็น ลักษณะของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว (episode)

เป็นโรคจิตเวชที่สอดคล้องกับความผิดปกติที่เกิดจากภาวะความกดดัน  (Depressive Disorder)

• จากการศึกษาร่วมกันระหว่างองค์การอนามัยโลก โรงเรียนสาธารณสุขฮาร์วาร์ด และธนาคารโลก { WHO, Harvard School of Public Health and World bank (Murray & Lopez, 1996) }  เพื่อคาดการณ์ภาระโรค (Burden of disease) ที่มีต่อประชากรใน  ทุกภูมิภาคของโลก  ปรากฏว่า  โรคซึมเศร้า ได้เปลี่ยนแปลงอันดับของโรคที่เป็นภาระจากอันดับที่ 4 ในปี ค.ศ. 1990 มาเป็นอันดับที่ 2  ในปี ค.ศ. 2020

•  นั่นหมายถึงว่าภายใน 30 ปีนี้ โรคซึมเศร้าจะก่อให้เกิดความสูญเสียด้านสุขภาพของประชากรโลกเป็นเท่าตัว   

เกณฑ์การวินิจฉัย 

ต้องมีอาการดังต่อไปนี้ อย่างน้อย 5 อาการ เกิดขึ้น

แทบทั้งวันเป็นเกือบทุกวัน ติดต่อกันไม่ต่ำกว่า 2 สัปดาห์ และทำให้

เสียหน้าที่การงาน การสังคม อาการหลักอย่างน้อย 2 ใน 3 คือ

1.  มีอาการเศร้าทั้งที่ตัวเองรู้สึกและผู้อื่นสังเกตเห็น

2.  ความสนุกสนาน เพลิดเพลินความสนใจในกิจกรรมปกติลดลง

3.  อ่อนเปลี้ยเพลียแรง มีกิจกรรมน้อยลง

อาการร่วม อย่างน้อย 2 อาการ

1.  สมาธิลดลง

2.  ความมั่นใจและความภาคภูมิใจในตนเองลดลง

3.  รู้สึกผิดและไร้ค่า

4.  มองอนาคตในทางลบ

5.  คิดฆ่าตัวตายหรือทำร้ายตนเองหรือฆ่าตนเอง

6.  มีความผิดปกติในการนอนหลับ

7.  เบื่ออาหาร

อาการทางกาย  อย่างน้อย 4 อาการ

1.  เบื่อหน่ายไม่สนุกสนานในกิจกรรมที่เคยเป็น

2.  ไร้อารมณ์ต่อสิ่งรอบข้างที่ทำให้เพลิดเพลินใจ

3.  ตื่นเช้ากว่าปกติมากกว่า 2 ชั่วโมง

4.  อาการซึมเศร้าเป็นมากช่วงเช้า

5.  ทำอะไรช้า เคลื่อนไหวช้าลงหรือกระสับกระส่าย

6.  เบื่ออาหารอย่างมาก

7.  น้ำหนักลดลง 5 % ต่อเดือน

8.  ความต้องการทางเพศลดลง

การดำเนินโรค * โรคซึมเศร้ามักเป็นเรื้อรังและเป็นซ้ำ ๆ อาการเกิดเป็นช่วง  อาจหายหรือทุเลาได้

ซึ่งระยะเวลาของการเกิดอาการที่ไม่ได้รับการรักษาอยู่ประมาณ 3-6 เดือน

สาเหตุการเกิด * เกิดจาก ความสัมพันธ์ (Interaction) ของหลาย ๆ ปัจจัย ทั้ง ด้านร่างกาย จิตใจ และสังคม (bio psycho social) ส่วนปัจจัยทางพันธุกรรมจะเอื้ออำนวยให้บุคคลเกิดโรคซึมเศร้าได้บ้าง  แต่ ณ ปัจจุบันยังไม่ทราบยีนเฉพาะที่ก่อโรคนี้

อุบัติการ *  เกิดในเพศหญิงมากกว่าเพศชาย 

               * ความชุกของโรคซึมเศร้าในประชากรไทย มักเกิดในช่วงอายุ 15 - 59 ปี

ในวัยกลางคน การกระจายของโรคในประเทศไทยจะพบมากที่ภาคอีสาน

การรักษา

• ทำจิตบำบัด

• รักษาด้วยยาต้านเศร้า และ

• การช๊อตไฟฟ้า (ECT)

ข้อแนะนำ *** การออกกำลังกายแบบแอโรคบิค 3 ครั้งต่อสัปดาห์ ติดต่อกันนาน

16 สัปดาห์ พบว่า ลดอาการซึมเศร้า ลดการกลับซ้ำของโรคได้พอ ๆ กับ

การรักษาด้วยยา ( Babyak, 2000)

@  ระบบการดูแลเฝ้าระวังโรคซึมเศร้า

 ความจริงที่ซ่อนเร้น พบว่าผู้ป่วยโรคซึมเศร้า (100%)

มีทั้งได้รับการรักษา (4.4%) และไม่ได้รับการรักษา (95.6%)

 เพียงเพราะ การคัดกรอง วินิจฉัยได้ช้าและไม่มารับการรักษาต่อเนื่อง

@ การคัดกรองและการประเมินโรคซึมเศร้า *

ใช้แบบประเมินในงานสุขภาพจิต 2 Q 15 ข้อ แบบประเมิน 9Q และ 8 Q

โดยทั่วไปอาจใช้วิธี การสังเกต การให้ความรัก ความสนใจ ใส่ใจต่อกันและกันในครอบครัว ก็ได้ค่ะ

หากพบอาการผิดปกติ มีภาวะเศร้าเกินกว่าปกติ กรุณาแจ้งแพทย์ พยาบาล หรือ เจ้าหน้าที่สาธารณสุข ในสถานบริการสาธารณสุขใกล้บ้านนะคะ

 กลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงต่อการเกิดโรคซึมเศร้า คือ

1.  ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง เบาหวาน ความดันโลหิตสูง มะเร็ง โรคหัวใจ ไตวาย อัมพฤกษ์-อัมพาต

2.  ผู้สูงอายุ

3.  ผู้ป่วยตั้งครรภ์หรือหลังคลอด

4.  ผู้ที่มีปัญหาติดสุรา สารเสพติด

5.  ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าชัดเจน

6.  ผู้ที่สูญเสียบุคคลที่รัก หรือทรัพย์สินจำนวนมาก

 

โรคซึมเศร้าเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน  และนำไปสู่การฆ่าตัวตายได้หากไม่ได้รับการดูแลรักษา  และเฝ้าระวัง   ซึ่งเราควรหมั่นสังเกตบุคคลรอบข้างบ้าง นะคะ

 

อุ่ย...มาไงเนี่ย...

 

 เชิญประเมินภาวะซึมเศร้าของตัวท่านเองได้ ที่นี่ ค่ะ

ไหนใครเข้าข่ายเป็นโรคซึมเศร้าบ้าง ยกมือขึ้น.!! ??

โทรด่วนค่ะ สายด่วนสุขภาพจิต 1667 

หรือ  สายด่วนอุบัติเหตุ  1669  ก็ได้เหมือนกันนะคะ

 *****##****#*****^_^....****

ขอบคุณค่ะที่เข้ามาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน

ขอให้ทุกท่านมีความสุขทุกวันนะคะ....^_^

.*****#*********#********

[soraya]

เป็นพระคุณอย่างมากเลยครับ กำลังเริ่มระยะแรกพอดี จะได้ปฏิบัติตัวให้ถูก

[สีตะวัน]

ค่ะคุณ soraya ทุกปัญหาล้วนมีทางออก

ขอเป็นกำลังใจให้ดูแลตนเองได้ดีอย่างมีความสุขนะคะ

หากมีอะไรให้ช่วย ก็ยินดีค่ะ

ขอบคุณค่ะ...^_^

[หยั่งราก ฝากใบ]

สวัสดีค่ะคุณสีตะวัน

อ่านอย่างรวดเร็วด้วยเวลาอันจำกัด

คนไม่มีรากมีประสบการณ์ทำวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาโท เกี่ยวกับการให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์ กรณีศึกษาสมาคมสะมาริตันส์ค่ะ...

เห็นได้ชัดถึงความสำคัญอย่างหนึ่งก็คือ คนใกล้ชิดต้องใส่ใจและให้ความสำคัญค่ะ  ในขณะที่ความเชื่อบางอย่าง เช่น คนมักเชื่อกันว่า คนบ่นว่าอยากตาย เป็นการเรียกร้องความสนใจและไม่ได้อยากตายจริง ... แต่ตามหลักการทางจิตวิทยา การบ่นหรือบอกว่า เบื่อ เครียด อยากตาย ... นั้น มีนัยยะสำคัญที่ควรระวังค่ะ

หากมีเวลาจะมาแชร์ความรู้ด้วยอีกค่ะ

(^___^)

[เพชรน้อย]

สวัสดีค่ะ

- เข้าไปทำแบบประเมินแล้วค่ะ

- ตอนนี้ต้องทำกิจกรรมอย่างอื่นเพิ่มเสียแล้วค่ะ

[nussa-udon]

อ้าวมาไง..ขอบคุณที่นำมาแบ่งปันคนรักกันก็เงี๊ยะแหละอิอิ...ช่วงนี้พี่นุสงานเข้า..แต่ไม่ซึมเศร้านะคะขอบอก...

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณ คนไม่มีราก

• ดีใจจังค่ะ ได้เจอ counsellor ตัวจริงเสียงจริง
• ต้องขอคำชี้แนะ และแนะนำด้วยนะคะ เพราะการดำเนิงานรพ.สต. ต้องแจกเบอร์โทรให้อสม. หมอประจำเตียง ด้วยค่ะ โทรได้ 24 ชั่วโมง ..อิ อิ
• ขอบคุณค่ะ

 

 

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณ เพชรน้อย

• สบายดีรึเปล่า !!??
• ไม่ได้คุยกันนานเลยค่ะ
• งานที่รพ. ยุ่งไหมคะ
• มีกิจกรรมให้ทำเยอะ ๆ ก็ทำให้รู้สึกเพลิดเพลินดีนะคะ
• ขอบคุณที่มาเยี่ยมกันค่ะ...^_^

 

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะ พี่นุส   nussa-udon

• สบายดีมั๊ย !!??
• งานเข้า จนไม่มีเวลาเศร้าเลยนะคะ..อิ อิ
• ขอบคุณค่ะ...^_^ 

[ครู ป.1]

พี่ก็เริ่มซึมเศร้า แต่น้ำหนักยังขึ้นอยู่เสมอ..อิอิ

[ณัฐรดา]

สวัสดีค่ะ

ขอบคุณค่ะสำหรับข้อสังเกตุ

จะได้ไว้ดูแลคนรอบข้าง และตัวเองค่ะ

[Nina]

มาทักทายค่ะ ไม่รู้ว่าNina(น้องหนุ่ย)จะเป็นโรคซึมเศร้ารึเปล่า ฮ่าๆๆๆ (คงไม่เป็นเพราะไม่ค่อยมีเวลาอยู่คนเดียวยิ่งทำงานเกี่ยวกับเด็กๆแล้วลืมคำว่าเหงาไปเลย)ขอบคุณข้อมูลดีๆจ้า...รักมากมายเกินบรรยาย ช่วงที่หายไปงานมากมายจนสมองerrorเลยค่ะ(ล้อเล่น) งานเสร็จแล้วเลยมาหาคนน่ารักค่ะ รักษาสุขภาพด้วยค่ะ

                                       

                                              May you be blessed with the best

                                               ขอสิ่งศักดิ์สิทธิ์ทั้งหลายจงอำนวยพร

                                                ให้ท่านประสบความสุขความเจริญ

                                                 ในสิ่งอันพึงปรารถนาทุกประการ 

 

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะ คุณพี่ ครู ป.1

ซึม ๆ เศร้า ๆ เหงา ๆ ในบางครั้ง พองาม ๆ นะคะ

แต่น้ำหนักเพิ่มเรื่อย ๆ ต้องควบคุมแล้วล่ะค่ะ..

กำลังควบคุมเหมือนกัน..อิ อิ

สู้ ๆ ..เนาะ

ขอบคุณค่ะ...^_^

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณพี่ ณัฐรดา

• คนที่มีธรรมะในใจย่อมมีจิตใจดีเสมอนะคะ
• ขอบคุณค่ะ...

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณน้องหนุ่ย Nina

• เหนื่อยนัก ก็พักซะบ้างเน้อ !
• อยู่กับเด็ก ๆ แล้วมีความสุขนะคะ ไม่เหงา แล้วยังได้แง่คิด ดี ๆ จากเด็กด้วยค่ะ
• ครั้งหนึ่งที่ห้างบิ๊กซี ..พาหลานน้อย 2 คน ไปเที่ยวห้างในวันหยุด ด้วยความซน และอยากรู้อยากเห็นของน้องโมโม หลานสาวคนเล็กเด็กอนุบาล 2 ก็หายไปท่ามกลางฝูงชนในห้างที่เดินกันขวักไขว่มากมาย คุณป้าที่พาหลานมาเที่ยว เริ่มใจเสีย วิตกกังวลเดินหาหลานไปทั่วห้างประมาณ 20 นาทีผ่านไป ..แล้วเสียงประชาสัมพันธ์แว่วหวาน ก็ดังขึ้น ....ตุ่ง ตุง ตุ๊ง ๆ ..ขอเชิญคุณป้าหมวย ๆ มารับน้องโมโม ที่ประชาสัมพันธ์ด้วยค่ะ ..คุณป้าดีใจมาก ๆ รีบไปรับคุณหลานทันที ...เมื่อเจอหน้าป้า น้องโมโม ไม่ร้องไห้เลยค่ะ แต่บอกคุณป้าด้วยสีหน้าจริงจังว่า..ทีหลังป้าหมวยอย่าปล่อยมือหนูนะ ต้องเดินจูงมือหนูตลอดเด้อ!...ทั้งขำ และดีใจ...โอ่ โอ ...ทีหลังป้าจะไม่พาหนูมาอีกแล้วถ้าไม่มีพ่อกับแม่หนูมาด้วย...อิ อิ
• พรใดที่ให้มา ขอให้กลับคืนสู่ผู้ให้ด้วยเช่นกันค่ะ
• มีความสุขทุกวันนะคะ
• 
• ภาพเปเปอร์มาเช่ที่หัดทำเมื่อปีที่แล้วค่ะ พี่มุกวาด ป้าหมวยละเลง
• ขอบคุณค่ะ...

[Sudchompoo]

สวัสดีค่ะ พี่สีตะวัน

• ไปทำแบบประเมินมาแล้วค่ะ
• อืม..มีบางข้อค่ะ ช่วงอ่อนล้ากายใจ แต่ไม่นานก็หาย
• ขอบคุณกับสาระดีดีค่ะ

[add]

สวัสดีค่ะคุณสีตะวันพยาบาลที่แสนจะใจดีแวะมาอ่านโรคซึมเศร้าด้วยคนนะคะและนำภาพมาฝาก

addก็ไม่ทราบว่าต้นอะไรเหมือนกัน..เดินไปเดินมาแถวที่ทำงานเห็นมีหมากแปลกๆสวยสวยมีแมลงอาศัยพึ่งพาหมากนี้อยู่ก็เลยชแว้บถ่ายอย่างรวดเร็วพอถ่ายเสร็จมาเปิดดูในคอมจึงพบแมลงตัวสีเขียวๆที่ไม่ใช่แมลงเต่าทองเกาะติดมาด้วย..ปลื้มมากค่ะฮิฮิ

[ขจิต ฝอยทอง]

ตามมาอ่านพี่หมวยมีข้อมูลมากเลยนะครับ ต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายฝ่ายเช่นโรงเรียนและผู้ปกครอง

มีคำถามครับ มีอาจารย์มหาวิทยาลัยเป็นโรคซึมเศร้า ทำอย่างไรดีครับ!!!!!!!

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณครูแป๋ม  

• ขอเพียงมีกำลังใจมากมาย ก็ต่อสู้กับความเศร้าได้แล้วค่ะ
• ขอให้มีความสุขทุกวันนะคะ
• ขอบคุณค่ะ

 

• ค่ะคุณadd      
• ชอบ ๆ ภาพแรกที่มีแมลงตัวเขียว ๆ ที่ติดมาเหมือนกันค่ะ
• อยากรู้ ๆ  ว่าตัวอะไร  ปลื้มใจแทนทีเดียวค่ะ
• ขอบคุณค่ะ

ค่ะท่านอ. ดร. ขจิต ฝอยทอง คะ

ก็เป็นไปได้ค่ะ ...เพราะงานมากมายก่ายกองอาจมีภาวะเครียดและซึมเศร้าได้เนาะ

ต้องถามก่อนว่าอาจารย์ท่านนั้นรู้ตัวหรือไม่ว่าตนเองกำลังซึมเศร้าอ่ะค่ะ

ต้องร่วมด้วยช่วยกันผ่อนคลายนะคะ

พาแม่ไปช๊อปปิ้งก่อนค่ะ  เดี๋ยวมาค่ะ

แล้วคุยกันต่อนะคะ

ขอบคุณค่ะ...

[คิม นพวรรณ]

สวัสดีค่ะน้องหมวย

• ครูก็คัดกรองเด็กเหมือนกันนะคะ
• เรื่องสติปัญญา ปัญหา โรคภัย และพฤติกรรมอื่น ๆ
• เมื่อพบปัญหาจริง ๆ แล้วแก้ได้ค่ะ

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะพี่คิม

• เมื่อครั้งทำงานร่วมกับโรงเรียนคุณครูอนามัยหลายท่านเก่ง ๆ ทั้งนั้นเลยค่ะในเรื่องการดูแลปัญหาสุขภาพของเด็ก ๆ
• พี่คิมทำงานเยอะ ...เหมือนกันเนาะ
• ดูแลสุขภาพด้วยนะคะ
• ขอบคุณค่ะ ..^_^

[Nina]

                                                            มีความสุขกับการทำงานนะค่ะ

                                      

[นายสามารถ เศรษฐวิทยา]

ในวาระดิถีขึ้นปีใหม่ ขออนาจคุณพระศรีรัตนตรัย จงดลบันดาลให้ ท่านและครอบครัว พบแต่ความสุข ความเจริญตลอดไปเทอญ

[Sila Phu-Chaya]

• เห็นลงภาพคุณสีตะวันฉบับ update สวมหมวกขาวสดใสมากค่ะ ตั้งใจจะทักภาพใหม่นานแล้ว เกรงว่าจะเขิลลลล  แต่ก็เชื่อมั่นอย่างหนึ่งว่าเราคงเลยจุดนั้นมาแล้ว เปิดใจพูดได้ดังใจคิด
• อ่านบันทึกนี้แล้ว เห็นใจผู้ป่วยทางใจ และครอบครัวมากเลยค่ะ บางทีพวกเขาจากไปโดยที่เราก็ยังไม่ทันได้พูดคุยช่วยเหลือด้วยซ้ำ เพราะเขาคงเก็บความทุกข์ไว้ภายในจนไม่อยากพูดกับใคร ส่วนหนึ่งน่าจะมาจากไม่ไว้วางใจต่อโลกและผู้คนรอบตัวด้วยค่ะ
• คุณหมอทุกท่านทำงานหนัก แบกรับความทุกข์ทุกคนไว้ แม้ช่วยไม่ได้ก็ยังพยายามเก็บรวบรวมสถิติ ที่มาและข้อมูลต่าง ๆ น่านับถือมากเลยค่ะ
• รักษาสุขภาพด้วยนะคะ และขอสวัสดีปีใหม่ล่วงหน้าค่ะ  ความหวัง ความสุขใดที่คุณสีตะวันมีความปรารถนาในใจลึก ๆ ขอให้ประสบผล ตลอดจนคุณพระศรีรัตนตรัยสิ่งศักดิ์สิทธิ์คุ้มครองให้ปลอดภัยจากภัยอันตรายทั้งปวงด้วยค่ะ

[สีตะวัน]

• วันนี้ได้หยุดพักแล้วค่ะ ขอบคุณ Nina   มากนะคะ
• Have a nice time and a nice day. ค่ะ

[@..สายธาร..@]

[สีตะวัน]

• ขอบคุณค่ะ คุณสามารถ  เป็นส.ค.ส. ใบแรกในปีใหม่นี้เลยค่ะ
• ขอให้มีความสุขมากมาย สมปรารถนาในทุกสิ่งที่หวังนะคะ..  

 

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะอ.ศิลา Sila Phu-Chaya

• เราคงเลยวัยของจุดนั้นมาแล้ว เปิดใจพูดได้ดังใจคิด...อิ อิ (เขิลลเหมือนกันน้า)
• ขอบคุณค่ะที่ยังมองเห็นความสดใสที่สร้างภาพไว้ ..ฮ่า ฮ่า
• ชอบภาพคุณศิลาที่บล็อกคุณเอกมากค่ะ ขอเจ้าของภาพไว้แล้ว มาขอเจ้าตัวอีกทีนะคะ
• การทำงานคือการปฏิบัติธรรมและนำความสุขมาให้เราค่ะ บางคราวที่เศร้าสร้อยก็คอยปลอบใจกันไป เพราะในชุมชนเราก็เหมือนเป็นพี่น้องกันค่ะ เรารักเขา เขาก็รักเราเหมือนกัน เวลาขอความช่วยเหลือในการทำงานพัฒนาต่าง ๆ ก็จะได้รับความร่วมมือเป็นอย่างดีเสมอ ๆ ค่ะ
• ขอบคุณอ. ศิลาที่คอยเป็นพลังใจอีกแรงนะคะ..หายเหนื่อยเลยค่ะ
• สู้ ๆ เนาะ...อิ อิ...^_^

[สีตะวัน]

ขอบคุณคุณน้อง @..สายธาร..@   มากค่ะ

ชอบมากค่ะภาพนี้ โดยเฉพาะ ขัอความในภาพกินใจหลายเด้อ !

ไม่ว่าปีใหม่ หรือว่า ปีไหน ๆ ขอใจเปี่ยมล้นด้วยพลังแห่งความสุข

ขอให้มีความสุขทุกคืนวันนะคะ

ขอบคุณหลาย ๆ ค่า า..า...^_^

[วอญ่า-ผู้เฒ่า-natachoei--]

สวัสดีครับคุณ สีตะวัน

เคยลงไปช่วย สอ.ทำประชมสุขภาพ ไปพบหมู่บ้านหนึ่ง ฆ่าตัวตายในรอบ 6 เดือน 3 ราย จึงได้ทำโครงการคัดกรองเฝ้าระวังโรคซึมเศร้าครับ

ขอบคุณที่ให้ข้อมูลความรู้ครับ

[นายสามารถ เศรษฐวิทยา]

ขอบคุณครับที่แวะไปทักทายกัน ดีใจจริงๆ

[ธนิตย์ สุวรรณเจริญ]

• ป้องกันชีวิตคน ป้องกันการฆ่าตัวตาย อันอาจเกิดขึ้นจากภาวะซึมเศร้า..ได้บุญได้กุศลโดยแท้ครับ
• ขอบคุณความรู้เกี่ยวกับโรคซึมเศร้าครับ

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณลุง วอญ่า-ผู้เฒ่า-natachoei--

• บางทีก็อยากให้ CUP เห็นความสำคัญบ้างเนาะ...อิ อิ
• เงินอยู่ที่เราแต่ใช้ยากใช้เย็น...55 5
• ขอบคุณค่ะที่มาให้กำลังใจ..^_^
• คุณลุงสบายดีนะคะ
  
  

[สีตะวัน]

     ดีใจจัง...คันหลังก็ลาว ..  (ชอบคือ ๆ กันอ่ะ...อิ อิ)

ขอบคุณ ...คุณสามารถ   มากค่ะ 

[สีตะวัน]

ค่ะท่านอาจารย์ ธนิตย์ สุวรรณเจริญ    ดูแลตน ดูแลคนอื่น ๆ ร่วมกันนะคะ

..ขอบคุณค่ะ...^_^

 

[บุษรา]

• สวัสดีค่ะ
• แวะมาสวัสดีปีใหม่ค่ะ มีสุขภาพกายแข็งแรง สุขภาพใจเข้มแข็ง ให้มีแต่ความสุขตลอดปี และตลอดไปนะค่ะ
• ขอบคุณค่ะ

[ธารน้ำ]

สมัครเป็นเครือข่ายด้วยคนนะคะ

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณบุษรา

• สุขสันต์วันมาฆบูชาค่ะ...
• วันนี้ไปทำบุญกันนะคะ
• ขอบคุณค่ะ....^_^
• ที่แวะมาให้กำลังใจค่ะ...

[สีตะวัน]

สวัสดีค่ะคุณ ธารน้ำ

• ยินดีต้อนรับค่ะ...
• เวลาพบกัน อย่าลืม 2 คำถามนะคะ
• ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา ท่าน/เธอ/คุณ/... รู้สึกอย่างนี้หรือไม่
• 1.  หดหู่ เศร้า หรือท้อแท้ สิ้นหวังหรือไม่
• 2.  เบื่อ ทำอะไรก็ไม่เพลิดเพลินหรือไม่
• ถ้ามีข้อใดข้อหนึ่งหรือทั้ง 2 ข้อ อย่าลืมแจ้งเจ้าหน้าที่สถานีอนามัยนะคะ..อิ อิ
• ...<<<...>>>....
• สุขสันต์วันมาฆบูชานะคะ
• ...ขอบคุณค่ะ...^_^