CoP แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายและครอบครัวแบบองค์รวม

บ่ายวันที่ 30 เม.ย.52 เรานัดหมายสมาชิก CoP แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายและครอบครัวแบบองค์รวมมาคุยกันแลกเปลี่ยนเรียนรู้ตามเคย ปีนี้เราได้งบประมาณจากสำนักงานจัดการองค์ความรู้คณะเเพทย์มา 2000 บาท บรรยากาศในการทำ KM ในวันนี้ถึงเเม้คนจะน้อยเเต่คิดว่าสิ่งที่เราได้จากการพูดคุยไม่น้อยเลยทีเดียว

บรรยากาศขณะพูดคุย พี่เเก้วซึ่งเป็นที่ปรึกษาและสมาชิก พี่เกศ ผู้ดำเนินการกลุ่ม( facilitator ) ท่านอาจารย์ศรีเวียง

และฉันเป็นผู้บันทึกเเละประมวลความรู้

พี่เขียว หัวหน้าหอผู้ป่วย 3ง หนึ่งในสมาชิกเเละที่ปรึกษา ครูศิริพร( ครูโครงการ child life program)

เราได้รับข้อเสนอเเนะที่ดีจากพี่เเก้ว.เเละจะตามไปดูงานต่อ

ขุมทรัพย์ ความรู้ (knowledge Assets)

CoP แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยเด็กระยะสุดท้ายและครอบครัวแบบองค์รวม

  

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ

(Crittical issues )

เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์

Story telling/ experience sharing)

แหล่งข้อมูล /บุคคล

(Sourse /person)
  1. ใส่ท่อช่วยหายใจ ดี หรือไม่ดีในผู้ป่วยระยะสุดท้าย

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.       การบริหารจัดการเตียง Admit ล่าช้า

เริ่มต้นทักทายและแนะนำกล่าวถึงการจัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในครั้งนี้และครั้งที่ผ่านมาเปิดประเด็นวันนี้ด้วยหัวข้อ ใส่ ท่อช่วยหายใจ ดี หรือไม่ดีในผู้ป่วยระยะสุดท้าย

 

การใส่ท่อช่วยหายใจจะมีประสบการณ์ในคนไข้ผู้ใหญ่มากกว่ากรณีที่อยู่ในระยะสุดท้ายไม่ตอบสนองต่อยาเคมีบำบัด ส่วนมากคนไข้และครอบครัวจะไม่ให้ใส่แล้วทีมก็จะเตรียมคนไข้เพื่อกลับบ้านโดย ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัว และประสานไปที่โรงพยาบาลชุมชนหรือ PCU โดยเขียนใบ refer ให้คนไข้ โดยในคนไข้มะเร็งผู้ใหญ่ เขาจะมีสมุดบันทึกประจำตัวซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อเป็นตัวเชื่อมต่อให้เกิดความเข้าใจตรงกัน พยาบาลจะช่วยแพทย์ในการจดบันทึกกิจกรรมการรักษา สมุดเล่มนี้ทำให้เกิดการดูแลที่ต่อเนื่อง

 

คนไข้เด็กเราจะไม่ค่อยไปรักษาที่โรงพยาบาลอื่น ส่วนใหญ่ไปแล้วก็จะขอส่งตัวมาแต่ถ้าเขามีความจำเป็นต้องไปที่อื่น เราต้องแนะนำเขา

 

พบปัญหาในการมารับการรักษาที่ OPD แล้วมีความล่าช้าในการ Admit ผู้ป่วยระยะสุดท้ายที่มีปัญหาเรื่องปวดที่ แล้วต้องการ Admit ด่วน ได้เข้าไปช่วยในการบริหารจัดการให้ผู้ป่วยขึ้นตึกเร็วขึ้น จึงมองว่าตรงนี้การหมุนเวียนจัดการเตียงคนไข้กลับบ้านยังล่าช้า

 

คุณเกศนี

(Facilitator)

 

 

 

 

 

คุณอุบล

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                 ครูศิริพร

 

 

 

 

คุณเกศนี

 

 

 

 

 

 

 

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ

(Crittical issues )

เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์

Story telling/ experience sharing)

แหล่งข้อมูล /บุคคล

(Sourse /person)

 

หมอเคยเห็นเขาทำวิจัยในเรื่องการบริหารจัดการเตียงที่ไม่

เพียงพอเราต้องค้นหาปัญหาก่อนว่าทำไมเตียงไม่ว่างซักที

คนไข้คิดเงินกลับบ้านช้าเพราะอะไร หมอสั่งกลับบ้านแต่เช้า ทำไมคนไข้ยังไม่ได้กลับ เราต้องไปคนหาต้นตอของปัญหาเลยแล้ววิธีการแก้ปัญหาอาจจะทำวิธีนี้

  1. ทำเป็นห้อง waiting room
  2. นั่งรอแล้วมีพยาบาลช่วยบริหารจัดการเรื่องยา เรื่องการคิดเงิน 

ต้นเหตุที่พบเท่าที่เจอคือแพทย์ order กลับบ้านช้า

และเขียนใบนัด ในยาเคมีบำบัดช้าไม่เรียบร้อย

คิดเงินยังเป็นคนไข้ไปคิดเอง บางทีลืมนั่นลืมนี่คนไข้ต้องเดินกลับไปมาหลายรอบ

 

ที่หอผู้ป่วย 5จ เราทำแบบี้แล้วคือ มีคนคิดเงินให้เรียบร้อยคนไข้นั่งรอเฉยๆ มีห้องรอกลับบ้านตอนนี้ของบประมาณได้แล้วหนึ่งแสนบาทเพื่อปรับปรุงเป็นห้อง waiting room แต่ก่อนที่จะได้งบประมาณมาเราวิเคราะห์ตลอด ความล่าช้าในการขึ้นมา Admit คืออะไร

-          ผู้ป่วยนัดแล้วไม่มากี่เปอร์เซ็นต์

-          วิเคราะห์จนได้ว่าควรจะนัดมากี่คน/วัน

-          กลับบ้านก็ให้เป็น one stop service

-       วิธีจัดการอีกอย่างคือเวรเช้าหัวหน้าจะมาถามในการ conference เลยว่าวันนี้มี  case ที่มานอนรอเฉยๆ อยู่โรงพยาบาลโดยไม่จำเป็นกี่คน

พยาบาลทุกคนจะตอบได้ ซึ่งเราก็จะเป็นผู้ช่วยหมออีกแรงในการบริหารจัดการเตียงแล้วก็ขึ้นกระดานไว้เลยว่ามี case นัดมากี่คน บ่าย 3 โมงจะโทรแจ้งคนไข้ที่บ้านกรณีไม่มีเตียง

 

รศ. ศรีเวียง

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

คุณสุธีรา

 

 

 

 

 

คุณอุบล

 

ประเด็นหลัก/หลักการสำคัญ

(Crittical issues )

เรื่องเล่า/ตัวอย่างประสบการณ์

Story telling/ experience sharing)

แหล่งข้อมูล /บุคคล

(Sourse /person)

 

เราต้องเน้นเชิงรุกเห็นด้วยกับพี่แก้วค่ะ ทุกวันนี้เรายังต้องรอหมอ แล้วก็ตาม activity ของหมอบางทีทำให้ work load เห็นด้วยกับการทำ one stop service

จะขอไปศึกษาดูงานที่หอผู้ป่วย 5 จ ของพี่แก้ว

 

วันนี้เราได้ประเด็น 2 ประเด็นในส่วนของการใส่ท่อช่วยหายใจในผู้ป่วยระยะสุดท้าย ใส่ดีหรือไม่ใส่ เราจะมาต่อกันคราวหน้า ส่วนประเด็นการบริหารจัดการเตียงถือว่าวันนี้ได้ประโยชน์อย่างมากคิดว่าจะได้ไปพัฒนาต่อและขอดูงานที่หอผู้ป่วย 5จ ซึ่งพี่แก้วยินดีตลอดเวลา

 

 คุณสุดารัตน์