เครื่องตรวจน้ำตาล

 

วันนี้เราจะมา เรียนรู้การใช้เครื่องตรวจน้ำตาลด้วยกัน

        การเปลี่ยนแปลงมีมาตลอดการทำงาน เพื่อให้ได้สิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคนทำงาน  เช่นเดียวกัน  ปีนี้เราต้องเปลี่ยนเครื่องตรวจน้ำตาลจากอีกบริษัทเป็นบริษัทใหม่  

เราต้องทำอะไร ??????

การเปลี่ยนแปลงก็เกิดสิ่งที่ดี เนื่องจากทำให้เกิดความกระตือรือล้นในการทำงาน การเปลื่ยนเครื่องตรวจน้ำตาล ทำให้เราได้ลงพื้นที่มากขึ้น ทำให้รู้ปัญหาหลายๆปัญหาที่อาจมีค้างคาใจตั้งแต่มาตั้งแต่นานมาแล้ว.....แต่ไม่มีโอกาสได้นำมาพูดคุยกัน ...  เราไม่ได้ทำงานคนเดียวในช่วงแรก บริษัท terumo โดยพี่นกเข้ามาประกบการทำงาน และสนับสนุนในด้านต่างๆ เช่น การฝึกการใช้งาน บริการสายด่วน เมือพบปัญหาการใช้งาน ทำให้เราแก้ไข ความไม่เข้าใจในการใช้งานได้รวดเร็ว  นับว่าเป็นการเปลี่ยนเครื่องและฝึกการใช้ได้รวดเร็ว ทันต่อการทำงาน เช่นกัน    การเปลี่ยนแปลงที่มี เมื่อเราต้องเปลี่ยนเครื่องตรวจคือ  

1.    ต้องเรียนรู้การใช้เครื่องใหม่ในพื้นที่ PCU เครือข่าย 19 แห่ง ที่มีเจ้าหน้าที่PCU 88 คน

2.    แกนนำชุมชนต้องมาเรียนรู้การใช้เครื่องใหม่ ชุมชนละประมาณ 10 คน รวม แล้วเกือบๆ 200 คน

3.    คนไข้ที่ใช้เครื่องตรวจน้ำตาลที่บ้าน ต้องมาเรียนรู้การใช้เครื่องใหม่  

4.    อบต. บางแห่ง ซื้อเครื่องตรวจน้ำตาลให้ทุกหมู่บ้าน หมู่ละ  10 เครื่อง เพื่ออำนวยความสะดวกให้ อสม ในการทำงานในพื้นที่ จะได้มีไว้ประจำบ้านในการตรวจให้คนไข้ แต่ก็ให้เครื่อง แผ่นก็ขอสนับสนุนจาก PCU ตอนนี้เครื่องและแผ่นคนละบริษัทก็ต้องแก้ไขปัญหากันไป

       

ปัญหาที่พูดมาเราสามารถแก้ไขปัญหาได้  ไม่ยากต่อการทำงาน ด้วยความร่วมมือจากษริษัทเป็นอย่างดีทำให้เรื่องยากๆ กลายเป็นเรื่องง่ายๆ   แต่สรุปคือเปลี่ยนบ่อยๆทุกปี  ประมาณ 3 ปีไปแล้ว ค่อยว่ากันใหม่ 

 

ปีนี้ตั้งแต่เริ่มดำเนินงานการคัดกรองตั้งแต่ต้นปี เราก็เปลี่ยนเครื่อง สอน สาธิต และติดตามปัญหาอุปสรรคการใช้งานเครื่องใหม่   ก็สนุกดี แต่ข้อดี คือ บริษัทใหม่terumo บริการดี ติดต่อง่าย ให้เครื่องPCUได้แบบพอต่อการใช้งาน  เครื่องใช้งานง่ายพกพาสะดวก

 เมื่อเปลี่ยนเครื่องเราและพี่จากบริษัท มีการติดตามปัญหาการใช้งานตลอดเวลา เนื่องจาก พี่ๆที่ใช้งานอาจยังไม่คุ้นเคยและทำให้เกิดปัญหาต่างๆจากความไม่เข้าใจ หรือใช้ไม่ถูกเทคนิก 

ปัญหาที่พบ

1.    เจาะเลือดคนไข้แล้วพบระดับน้ำตาลต่ำกว่าที่ควรจะเป็น  เจาะได้  40-44-60

2.    ค่าสูงกว่าปกติ เจาะซ้ำ ได้ปกติ

3.    เครื่องไม่อ่านผล

4.    เจาะซ้ำ ได้ค่าต่างกัน ไม่รู้จะใช้ค่าไหนดี

5.    เจาะที่เส้นเลือดแล้วนำเลือดมาหยดในเครื่องเพื่อทดสอบความใกล้เคียงได้หรือไม่

 

วันที่ 20 มีนาคม ก็เลยเชิญพี่นกterumoมาพูดคุยกับ พี่ๆของเราได้ข้อสรุปและเทคนิกที่มีประโยชน์ ก็เลยเอามาเขียนกันลืม ที่สำคัญ หลังจากนั้น ปัญหาที่เคยเกิดไม่มีมาให้รบกวนใจอีกเลย ....

ตอบปัญหาที่ 1

กรณีเจาะแล้วได้ค่าต่ำ  

·        เปิดแผ่นทิ้งไว้นาน  แผ่นตรวจเป็น enzymes  glucoseoxidate ถ้าเปิดแผ่นทิ้งไว้นานๆ ออกซิเจน ทำปฏิกิริยา กับ enzymes  ที่แผ่น ผลคือ อ่านค่าน้ำตาลได้ต่ำ เพราะ enzymes  ที่แผ่นทำปฏิกิริยากับอากาศไปแล้ว

·        จำนวนเลือดไม่พอต่อการตรวจ เกิดจาก ปรับปากกาที่ระดับ 2  ทำให้หยดเลือดน้อย ถึงแม้เครื่องจะดูดเลือดจนมีเสียง “ตี้ด”  แต่ไม่ได้หมายความว่าหยดเลือดพอต่อการตรวจ

 

 

  

ตอบปัญหาที่ 2

กรณีค่าสูงผิดปกติ

·        ปรับปากกาไม่ลึกพอ(ระดับ 2) ทำให้ต้องเค้นเลือด ผลคือ ได้น้ำเหลืองออกมา (plasma)  น้ำตาลอยู่ใน plasma  อาจทำให้ค่าระดับน้ำตาลที่ออกมามากกว่าปกติ  

 

 

 

ปัญหาที่ 3

ไม่อ่านผล 

แสงมาก

·        บริเวณที่ตรวจแสงจ้ามากเกินไป  เนื่องจากหัวอ่านเป็น photosenser ให้พี่ๆลองสังเกต เวลาตรวจจะเห็นเป็นไปกระพริบๆ ที่แผ่น นั่นคือเครื่องกำลังอ่านผล เพราะฉะนั้นเวลาแสงจ้ามากกว่าปกติ ขอเน้นว่าจ้ามากกว่าปกติ จะทำให้หัวอ่านไม่สามารถอ่านผลได้ 

·        แก้ไขโดย ตรวจในบริเวณที่มีแสงพอเหมาะ ก็จะใช้งานได้ตามปกติ

ร้อนเกิน

·        พี่ๆขา เวลาลงคัดกรองเชิงรุก อย่าเก็บเครื่องตรวจน้ำตาลไว้ท้ายรถยนต์  มันอบจนร้อน เครื่องตรวจจะขึ้นเป็นรูปปรอทที่หน้าจอ  ถ้าเห็นอย่างนี้ ก็เป็นอันว่า ไม่สามารถใช้งานได้คะ  ต้องพามันมาอาบน้ำ เฮ้ย...ไม่ใช่..555   ให้เอาเครื่องมาวางไว้ในที่อุณหภูมิปกติสักพักนึง หรือ วางในตู้เย็นก็ได้ (กรณีรีบใช้งาน) รอจน รูปปรอทที่หน้าจอหายไปก็สามารถใช้งานได้ตามปกติคะ

 

ปัญหาที่ 4

เจาะซ้ำ ได้ค่าต่างกัน ไม่รู้จะใช้ค่าไหนดี

·        การเจาะที่ได้ผลผิดปกติ ต้อง repeat ทันที

·        เพื่อตัดปัญหาเรื่อง error technique ต่างๆที่กล่าวมา

·        คิดไว้เสมอนะว่า ในแต่ละหยดเลือดที่เราบีบ หรือ เค้น จะได้เลือดและ plasma เป็นองค์ประกอบไม่เท่ากัน  ค่าน้ำตาลที่ได้จะไม่เท่ากัน แต่จะได้ใกล้เคียงกัน

  

ปัญหาที่ 5

เจาะที่เส้นเลือดแล้วนำเลือดมาหยดในเครื่องเพื่อทดสอบความใกล้เคียง  ได้หรือไม่

·        ได้ คะ  แต่ก็ต้องมีเทคนิกคือ ไม่ดันเลือดออกจากปลาย syring มาจ่อที่เครื่องโดยตรง เพราะนอกจากเราจะได้เลือดแล้ว เราจะได้  clot blood + อากาศ ติดมาด้วย คงไม่ต้องบอกว่าผลเลือดไม่ใกล้เคียงกันแน่ๆ  แถมอาจได้ค่าผิดปกติอีก

·        ใช้วิธี หยดเลือดในแผ่นฟรอยด์ แล้วนำเครื่องมาจ่อ (ดูในภาพ) จะได้ค่าใกล้เคียงกันมาก แต่ไม่เท่ากัน เป๊ะ... เพราะ ในแต่ละวินาที เม็ดเลือดแดงต้องใช้น้ำตาลไม่มากก็น้อย อีกทั้งอากาศ  อุณหภูมิ ล้วนมีผลต่อการใช้น้ำตาลของเม็ดเลือดแดงทั้งสิ้น

 

พี่ๆก็คงได้ข้อมูลไปไม่มากก็น้อย  คงหายคาใจไปหลายข้อนะคะ  มีอะไร UPDATE จะมาเล่าใหม่คะ  ขอให้สนุกกับการคัดกรอง ใน 19 PCU เครือข่ายโรงพยาบาลพุทธชินราช อีก 66 %จะครบ 100 % แล้วคะ เป็นกำลังใจให้นะคะ 

 

ผู้เล่า

รัชดา พิพัฒน์ศาสตร์