AAR…ตัวเอง... “ดมยาตัดตับ (Hepatectomy)”

ห้องผ่าตัดเบอร์ 14 และ 15 เป็นห้องที่วิสัญญีพยาบาลไม่มีใครอยากอยู่ประจำ...เพราะอะไร...ไม่บอก.....จึงเป็นห้องที่ต้องเวียนกันเข้าไปทำงานคราวละสัปดาห์...รอบนี้(ชะ ชะ ช่า)ของฉัน.....

สัปดาห์ที่ผ่านมา...ฉันได้รับมอบหมายให้ดูแลห้องผ่าตัดเบอร์ 15 ...ศัลยกรรมทั่วไป....เน้นผ่าไต..และตับ....เยอะหน่อย

ห้องผ่าตัดเบอร์ 14 และ 15 เป็นห้องที่วิสัญญีพยาบาลไม่มีใครอยากอยู่ประจำ...เพราะอะไร...ไม่บอก.....จึงเป็นห้องที่ต้องเวียนกันเข้าไปทำงานคราวละสัปดาห์...รอบนี้(ชะ ชะ ช่า)ของฉัน.....

กิจกรรมที่ทำก็เป็นมาตรฐานทั่วๆไปของดมยา ...

เตรียม...ดม...ฟื้น...........เตรียม...ดม...ตื่น...

เราก็ทำกันอย่างนี้มาเรื่อยๆ...จนมันจะเป็น routine…แต่ไม่สามารถหลับตาดมได้....และไม่สามารถหลับตามคนไข้ไปได้....ยิ่งคนไข้หลับลึกมาก...เราต้องยิ่งตื่นตัวมาก....

 

5 วันอันตรายที่ผ่านมา...ฉันทำอะไร...ฉันได้อะไร.....และฉันควรจะต้องทำอะไรให้ดีขึ้น....

 วันนั้น วันอังคาร...ดมยาสลบเพื่อผ่าตัดผู้ป่วยเป็นมะเร็ง...ต้องตัดตับ..(Hepatectomy) ทิ้ง....

ขณะดมยา...มีการพิจารณาเติมยาตามความเหมาะสมกับผู้ป่วยแต่ละคน... ต้องหลับลึกมากพอ(ดี)ที่จะทำผ่าตัดได้...ต้องไม่เจ็บปวดขณะผ่าตัด..และ..กล้ามเนื้อต้องหย่อน....เพื่อให้แพทย์ทำผ่าตัดได้ง่าย....สบายๆ....

 "คนไข้ตื่น.....แพทย์บอกฉัน...

เขามักบอกเช่นนี้ถ้าผู้ป่วยมีอาการสะอึกขณะดมยาสลบ... สาเหตุ....บางครั้งเกิดจากการกระตุ้นกระบังลม( diaphragm)...หรือยาหย่อนกล้ามเนื้อไม่มากพอ...ออกฤทธิ์น้อยลง...ต้องเติม...

 โดยทั่วๆไปสำหรับฉัน..ฉันมักจะกะเวลาและขนาดยาเพื่อให้พอดีแล้วเติมยาเพิ่มก่อนยาหมดฤทธิ์หรือฤทธิ์น้อยลง...โดยพิจารณาจากการผ่าตัดด้วย...ไม่ให้แพทย์ต้องรำคาญ.....

รายนี้แปลก....ใช้ยามากกว่าปกติ...ฉันเติม 2-3 เท่าของปกติทั่วไป...

จากนั้นฉันเปลี่ยนใจ...เพราะไม่ต้องการให้แพทย์ผ่าตัดไป..เย็บไป..เหมือนขี่ม้า...ยิ่งใกล้ๆเส้นเลือดใหญ่..ยิ่งไม่ควรเลย

ฉันตัดสินใจเปลี่ยนยาหย่อนกล้ามเนื้อ...และใช้วิธีเจือจางยาใส่เครื่อง syringe pump ให้ยาเข้าผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอตลอดเวลาอัตโนมัติ(infusion)... จากนั้นราบรื่นตลอดการผ่าตัด....

วันพฤหัสบดี....มีการทำผ่าตัด..Hepatectomy...อีก..แพทย์ผ่าตัดคนเดิม...ผ่าแบบเดิม..แต่คนไข้คนใหม่...

 

...แน่นอน...ฉันเตรียมใช้วิธีเจือจางยาหย่อนกล้ามเนื้อใส่เครื่อง syringe pump แล้ว infuse ให้.... คราวนี้...ฉันดมยาสลบผ่าตัดสบาย...ไม่มีเสียงบอกว่าสะอึกหรือคนไข้ตื่น”.. .

ฉันยืนเฝ้ามองจอมอนิเตอร์ตลอด 4 ชั่วโมง...แพทย์ผ่าตัดทำได้นุ่มนวลดีเหลือเกิน...การเสียเลือดไม่ทะลักทลาย...ค่อยๆทำ..ท่านบอกว่า

เราต้องค่อยๆไปด้วยกัน...ไปพร้อมๆกัน...ผมไม่ทิ้งเพื่อน

สภาวะทั่วไปของผู้ป่วยคงที่จนฉันไม่มั่นใจว่ามันจะดีได้เพียงนี้...

ฉันเชิญอาจารย์วิสัญญีแพทย์มาช่วย confirm เป็นระยะ...ฉันชักระแวง...มันดีเกินกว่าที่คิดมาก...

ก็ OK.นะพี่ติ๋วอาจารย์วิสัญญีแพทย์บอก

ฉันเฝ้าจนเสร็จผ่าตัด...ผู้ป่วยไม่ได้เข้า ICU…ตื่นดีมากที่ห้องพักฟื้น...ถอดท่อช่วยหายใจได้...และหลังผ่าตัดได้ติดตามดูไม่มีภาวะแทรกซ้อนทางวิสัญญี... ...

 

โอ๊ว!...สุดยอด...หากฉันได้เวียนมาดมยาตัดตับอีก...ถ้าไม่มีข้อห้าม...แน่นอน..ฉันจะคว้า syringe pump มาด้วย...

เพราะไม่ต้องพะวงกับการเติมยาหย่อนกล้ามเนื้อ...แถมยาหย่อนกล้ามเนื้อตัวนี้มีผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดน้อยด้วย...จะได้มีเวลาให้ความสนใจกับอย่างอื่นได้มากขึ้นเช่น การประเมินการสูญเสียเลือดและพิจารณาให้เลือด ....

         ดูซิ...ขนาดทำงานเป็นสิบๆปี...นานๆเวียนมาที....

          .....ก็ยังมีเหตุการณ์ให้แก้ไข...ปรับปรุง(ตัวเอง)

          ....แถมยังพบเทคนิคที่(ตัวเอง)...ควรจะทำเพิ่มขึ้นอีกด้วยค่ะ...

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน เล่มที่ ๒ : วิสัญญีพยาบาลกับการปฏิบัติงาน

คำสำคัญ (Tags)#km#aar#nurse#anesthesia#anesthesiologists

หมายเลขบันทึก: 72411, เขียน: 13 Jan 2007 @ 07:47 (), แก้ไข: 18 Jun 2012 @ 18:12 (), สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ, ความเห็น: 91, อ่าน: คลิก


ความเห็น (91)

  • ตามมาอ่านค่ะ
  • เหมือนคุณติ๋วว่า อีกหน่อยจะเป็นหมอดมยาแล้ว 55
  • อย่างไรก็ตาม ไม่ขอมีประสบการณ์ขึ้นเตียงก็แล้วกันนะคะ
อรุณสวัสดิ์ยามเช้าๆค่ะคุณอิ่งอ๊อบ...ไหนๆมาแล้วก็ขออนุญาตใช้งานเลยนะคะ 1.ดิฉันพยายามจัดบันทึกให้น่าอ่าน...แค่อ่านง่ายก้พอ..แต่มันทำไม่ได้เพราะเครื่องนี้เก่าค่ะ..เครื่องไหมnetไว..แต่มีปัญหา..อ่านยากไหมคะ..หรือไม่ได้อ่าน 2.วันนี้เปลี่ยนรูปแล้วค่ะ เอารูปเก่าที่ไม่ได้ทำให้ใหญ่มา...เพราะทำไม่ได้ค่ะ... ขอบคุณเหลือเกินค่ะ..สำหรับกำลังใจ...
  • ยังไม่แก่ อ่านได้ค่ะ (อิอิ)
  • แต่ถ้ามีสีสรร หรือเน้นตรงที่เห็นว่าสำคัญ หรือต้องการเน้น ก็(อาจจะ)น่าอ่านขึ้นค่ะ
  • แต่สมพร  อย่างไรก็อ่านอยู่แล้ว เพราะกำลังฝึก(อ่าน)เรื่องดมยาอยู่ค่ะ
จริงๆด้วยค่ะ...ลืมนึกเรื่องเน้นสี เน้นคำ...เดี๋ยวเข้าไปจัดการซะหน่อย...ขอบคุณค่ะ..ตื่นมาแปรงฟันและทานอาหารเช้าหรือยังคะ
แปลกค่ะ...ไม่มีเครื่องมืออะไรให้ใช้เลย..สงสัยต้องเอาเครื่องใหม่ไปฆ่าไวรัสมั๊ง...ไม่งั้นอืออาดค่ะ(เครื่องนี้)
  • ยิ้ม ๆ
  • สารภาพ
  • ตื่นมาตั้งกะตีห้า ไปสนามบิน เพราะไปส่งมามี๊กลับกรุงเทพ
  • ยังไม่ได้ล้างหน้า ยังไม่ได้แปรงฟัน ดื่มนม ทานส้มแล้ว จัดการข้าวให้ลูกชายแล้ว เหลือแต่คุณยาย และวันนี้ต้องไปทำงานด้วย
  • แต่ตอนนี้เสียงมันเรียกร้อง เป็นเสียงเครื่องบินที่เตรียมบินเพื่อตอนรับวันเด็ก (ดังมาก)
  • ที่บ้านเด็ก ๆ ไปไหนหรือเปล่าคะ
สบายคุณแม่ค่ะ...เป็นข้ออ้างว่า"กลัวระเบิด"เลยให้ดูการ์ตูนอยู่ที่บ้านค่ะ...พรุ่งนี้เขาถึงไปแสดงปีใหม่ที่หมู่บ้านของเพื่อน..วันนี้แม่เลยขอเขาพักหนึ่งวันค่ะ..แฮ่ๆ...และยังไม่ได้ล้างหน้า ยังไม่ได้แปรงฟัน ยังไม่ดื่มนม ยังไม่ทานส้มแล้ว แถมยังไม่จัดการข้าวให้ลูกๆเลยค่ะ...เดี๋ยวจะไปทำ
Ka-Poom
เขียนเมื่อ 

สวัสดีค่ะพี่ติ๋ว...

มาร่วมสารภาพในวิถี...ด้วยค่ะ...ชอบดื่มและทานก่อนแปรงฟัน...และมักตะลอนๆ...ไปไหนต่อไหน..กลับมาอีกครั้งค่อยล้างหน้าแปรงฟันค่ะ...อิอิ..อาศัยว่าเราทำตัวคล้ายๆเด็กค่ะ...เลยเลียนแบบพฤติกรรมเด็กตัวน้อยหลายชายที่บ้านค่ะ....กินข้าวก่อนแปรงฟัน...

และวันนี้มีโปรแกรมจะไปเที่ยววันเด็กค่ะ...เพราะต้องตลบอบอวลด้วยความสุขแน่ๆ...จะไปเกี่ยวความสุขจากเด็กๆ ค่ะ...

(^_____^)

กะปุ๋ม

ชัดเจนว่า...น้องกะปุ๋มเป็นคนซื่อสัตย์ ตรงไปตรงมา ชัดเจนในการกระทำและมีจุดยืนของตนเอง...น่านับถือๆ ค่ะ...เที่ยววันเด็กเผื่อพี่ติ๋วและหลานๆด้วย...กลับมาเล่าให้ฟังอีกนะคะ....
Ka-Poom
เขียนเมื่อ 

555....พี่ติ๋วคะ...

อ่านเอาเรื่อง...ดมยาตัดตับ...ไปแล้ว...

แต่กลับทิ้งรอย...เรื่องสารภาพทานข้าวก่อนแปรงฟัน...ช่างดูสัมพันธ์กันจังเลย...กลับมาอ่านอีกรอบ...หัวเราะขำขำ...เลยค่ะ...ไม่ว่ากันนะคะ...

Y__*

กะปุ๋ม

  • ชอบอ่านเรื่องราวแบบนี้มากค่ะ ตื่นเต้นเหมือนดูหนัง (แต่เป็นเรื่องจริง) ค่ะ
  • ขอบคุณแทนคนไข้ที่ได้ทีมงานที่วิเศษเช่นนี้ค่ะ
  • เยี่ยมครับ คุณกฤษณา พัฒนางานอีกแล้ว เก่งจริง เพื่อนฉัน
  • วันเด็ก ไม่พาเด็กไปเที่ยวไหนเหรอครับ
  • เด็กบ้านผม ตื่นตั้งแต่เช้า อาบน้ำ แต่งตัว ทานข้าวเรียบร้อย รอตาแก่ กับยายแก่ ให้รับผิดชอบตัวเองให้เสร็จ จะได้ออกไปงานวันเด็กกัน
สบายมากค่ะ "น้องกะปุ๋ม"...แวะมาขำๆ..สารภาพกันไปคุยกันไปด้วย...ดีกว่าไม่แวะมาคุยกันเลย...ออกจะรู้สึกอบอุ่นมากๆเลยแหละ...จนทำให้อยากกลับไป "ดมยาตัดตับ" อีกค่ะ
ขอบคุณ คุณBright Lily ค่ะ..ที่แวะมาพูดคุย...ขอบคุณสำหรับกำลังใจที่มีอยู่อย่างสม่ำเสมอค่ะ..เรื่องนี้จริงๆเลยค่ะ...เสียดายไม่มีภาพให้ได้ดูกัน..
ขอบคุณ คุณไมโต"เพื่อนรัก"...ค่ะ..ขอบคุณสำหรับกำลังใจและความรู้สึกมั่นใจ ...อบอุ่นเสมอทุกครั้งที่ได้พูดคุยด้วย....วันนี้บ้านนี้ไม่พาไปไหนกันหรอกค่ะ..พักผ่อน..เธอ(คนเล็ก)รอไปแสดงพรุ่งนี้ค่ะ..."คุณพ่อกับคุณแม่ใจดี" จะพาเด็กๆไปเที่ยวที่ไหนกันคะ

คุณกฤษณา ครับ

  • เปลี่ยนใจอีกแล้วหรือ อาทิตย์ที่แล้ว อยู่ ออร์โธ ก็บอกชอบดมห้องออร์โธ อาทิตย์นี้มาอยู่ศัลย์ ก็ชอบดมตัดตับ
  • ไม่เหมือนผมเลย อาทิตย์หน้าก็ต้องดมเด็ก ห้อง MRI อีกแล้ว
  • เป็นผู้เฒ่าที่ต้องหลอกเด็กอยู่เรื่อยไป จริงไม๊คุณไมโต
ดิฉัน"กฤษณา"เป็นไม้ดำหอม..พันธุ์(พัน)ไม้เลื้อยค่ะ...ใครดีฉันดีด้วย...ใครรักฉันรักตอบ...แต่ระดับดมเด็กห้องMRI...ทั้งยาก...ทั้งเสี่ยง..ทั้งอยู่นอกบ้าน...งานอย่างนี้ต้องระดับคุณลุงค่ะ..(ท่าน ศ.สมบูรณ์ เทียนทอง)...อ้อ..คุณไมโตแต่งตัวหล่อพร้อมภรรยาแต่งตัวสวย....พาเด็กๆแต่งตัวสวยๆ น่ารักๆสองคน..ออกไปเที่ยวงานวันเด็กแล้วมังคะป่านนี้
  • เพิ่งเห็นว่า กลับมาใช้รูปเดิม แล้ว
  • ตอนนี้เด็กๆ ที่บ้านไม่ไปงานวันเด็กแล้วหลังจากมีข่าวเตือน
มีข่าวเตือนอะไรที่update ไหมคะ...ลูกชายออกไปคนนึง..จะได้รีบเตือนค่ะ
  • เด็กโข่งมาทำงานที่คณะฯ แล้ว
  • ย้อนกลับไปอ่าน ดมยาห้องออร์โธ ดมยาห้องตัดตับ ดม(ยา)เด็กห้อง MRI จะดมห้องไหน ๆ ก็ไม่เอาทั้งนั้น กลัวเป็นลม ฮา....
  • เคยตัดกระดาษด้วยมีดคัตเตอร์ แล้วเฉือนเอาเนื้อออกไปนิดหน่อย  เลือดไหล สมพรเป็นลม ฮา...(2)
  • ถ้าเป็นหมอ เป็นพยาบาล คง.......
  • ตอนนี้ต้องฝึกดูหนัง CSI  อืม  .....  หายกลัวไปได้เยอะจริง ๆ
คุณอิ่งอ๊อบคะ...ถ้าเป็นหมอ เป็นพยาบาล คง..ฮา3..ค่ะ...ดีค่ะ..หายกลัวไปเลยยิ่งดีใหญ่..แสดงว่ามีภูมิต้านทานโรคกลัว(หมอ)ผ่าตัดแล้วค่ะ
  • ข่าวเก่า ครับ แต่ก็ไม่อยากประมาท
  • อีกอย่างเด็กโตแล้ว ไม่ค่อยอยากไปงานเด็กๆ
ขอบคุณค่ะ...ค่อยสบายใจขึ้นหน่อย
เอารูปเก่ามาลงค่ะ..เพราะรูปไหนๆก็ไม่ work ....เพียงแต่ยังตัดให้เหลือเฉพาะคนชัดขึ้นเหมือนคุณลุงตัดถ้วยกาแฟออกไม่ได้ค่ะ..ขอบคุณที่แวะมาให้กำลังใจค่ะ
  • ตกลงวันนี้ หลาย ๆ บ้าน กลายเป็นวันพักผ่อนของพ่อแม่  เพราะไม่ต้องพาลูกไปไหน  อ้าง กลัวระเบิด ฮาๆๆๆๆๆๆ
  • ที่บ้าน พาเด็ก ๆ ไปเที่ยวกลับมาแล้วค่ะ  ไปแค่ สองที่  เพราะฝนตกบ้าง แดดออกบ้าง ลูกคนโต เลยงอแง  เลยกลับกันก่อนกำหนดค่ะ

 

สวัสดีค่ะ..คุณรัตติยา

  • ตอนที่มีลูกสองคนแรก...เราก็พาไปเที่ยวงานวันเด็กทุกปีค่ะ...ไปดูรถถัง...ไปดูเฮลิคอปเตอร์...ไปทานไอสครีมฟรี...รับของแจกฟรี...ดูงานแสดงบนเวทีของเด็กๆบางทีเด็กๆก็ไปแสดงเอง....วาดรูประบายสี...มีความสุขตามประสาเด็กๆดีค่ะ...
  • วันนี้คนเล็ก...อดไป...ให้ออกไปเที่ยวทุกวันไม่ไหวค่ะ...พรุ่งนี้เธอมีกิจต้องทำ...ให้เลือกได้วันเดียวค่ะ..เธอเลือกไปพรุ่งนี้ค่ะ
  • ขอบคุณที่แวะมาทักทายค่ะ
เป็นผู้เฒ่าที่ต้องหลอกเด็กอยู่เรื่อยไป จริงไม๊คุณไมโต
  • ไม่จริงครับ ผมเห็นแต่ผู้เฒ่า ชอบหลอกผู้ใหญ่ครับ แล้วก็หลอกตัวเองว่ากำลังหลอกเด็ก....อิ อิ
  • เพิ่งกลับมาจากงานวันเด็กครับ เหนื่อย อยากนอนแล้วล่ะ แต่ก็อยากจะถ่างตาคุยกับเพื่อนอีก
คุณกฤษณาครับ
  • ถ้าตัดไม่เก่ง ถนัดแต่ดมยา ก็ส่งมาทางนี้ครับ ผมยินดีบริการตัดให้ครับ โดยไม่คิดมูลค่า
  • จะส่งทางบล็อก หรือจะส่งทางเมล์ก็ได้ครับ ที่นี่ครับ
  • [email protected]

คุณติ๋ว

ฝากส่ง ใจ ไปให้คุณไมโตตัดด้วย ฮา(108)

  •  คุณ somporn ครับ
  • วันนี้ ฟิตมาก จริงๆ  เห็นปั่นต้นฉบับ(บันทึก)ออกมาหลายฉบับแล้ว
  • ผมยอมแพ้ครับ

คุณหมอคะ

วันนี้เป็นวันดี เป็นวันเด็ก ที่เด็กต้องทำความดี เด็ก(โข่ง) จึงขยันเป็นพิเศษค่ะ (จะบอกว่าตัวเองยังเด็กอยู่) ฮา....109.....

คุณไมโตคะ...

  • เหนื่อยนักก็พักก่อนก็ได้ค่ะ.(คุ้นๆไหม..คำพูดใคร)...
  • บ่ายนี้ฉันไม่ได้นอน...ดื่มกาแฟโด๊ปแล้ว....ตื่นมาแล้วค่อยคุยกันก็ได้ค่ะ....(ไม่ต้องฝันกลางวันถึงฉันล่ะ...เพื่อนๆที่ไม่หลับเขาจะจับได้)
คุณอิ่งอ๊อบนี่..เป็นหมอดูได้เลย..ฉันพยายามทำอย่างที่ว่า...มันส่งไม่ได้ค่ะ...ติดตรงอะไร..server นี่แหละ..เดี๋ยวฉันจะพยายามส่งใจ ที่คุณฝากไปให้คุณไมโตตัดนะคะ
วันนี้คุณลุงสมบูรณ์ก็ฟิตปั๋งค่ะ...เหมาะกับเด็กๆ..แต่ไม่เหมาะดมเด็ก..มาดมคนแก่ดีกว่า
ใครส่งอะไรมาให้ผม ผมตัดหมดนะครับ ....ขอบอก

เดี๋ยวฉันจะส่งสิ่งที่คุณอยากตัดไปให้ค่ะ...แต่สงสัยว่ามันส่งยังไงคะ

คุณไมโตคะ...พอถึงตรง E-mail Server Names  และ SMTP คืออะไรคะ
  • เป็นชื่อ mail server ที่คุณกฤษณาใช้ครับ น่าจะเป็นชื่อ mail server ของ มข.ครับ
  • หากมีปัญหา ก็ post ในความเห็นนี้ก็ได้ครับ ที่เหลือเดี๋ยวผมตัดให้เองครับ

ดิฉันจะลองดูใหม่ค่ะ..ภาพแรก...เคยตัดแล้วแต่ใช้ไม่ได้  เลยส่งภาพที่ 2 มาด้วยภาพที่สอง

http://gotoknow.org/file/140700/0000.jpg

http://gotoknow.org/file/140700/Krisana2.jpg

ถ้าไม่ได้จริงๆก็ปล่อยเธอยืนโด่เด่อยู่บนแท่นอย่างนั้นแหละค่ะ...โก้ดี..ได้ขึ้นแท่นด้วย..

มีอีกรูปหนึ่งที่แปลก..มันมาเป็นแบบนี้ค่ะ

http://gotoknow.org/file/140700/Krisana1.bmp

เป็นรูปดั้งเดิมของรูปที่ 1.

ดีจัง..ฉันจะได้เรียนรู้วิธี "สร้างภาพ".....

ลืมบอกไปค่ะ...ตอนนี้server ของ ม.ข check mail ไม่ได้เลย...สงสัยเจ๊งอีกแล้ว...
  • ผมตัดให้แล้วครับ ตัดออกไป ด้านละ 2 pixel
  • อยู่ที่นี่ครับ  http://gotoknow.org/file/mitochondria/Kristy.jpg
  •  ภาพแรกที่เอาขึ้นไม่ได้ ผมไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะมีการตรวจสอบขนาดของภาพว่าใหญ่กว่า 120x160 หรือเปล่า  ขนาดภาพของคุณกฤษณา เท่ากับ 120x162 pixel ครับ ก็เลยตัดออกไปนิดหน่อย แล้ว sharpen ให้นิดนึงเพื่อให้ภาพชัดขึ้น
  • ภาพที่สอง ผมไม่ได้ตัด เพราะมุมของภาพสู้ภาพแรกไม่ได้ครับ กลัวชาวบ้านแถวนี้จะตกใจ
  • ภาพที่สาม เป็นนามสกุล .bmp ครับ ซึ่งบนเน็ต ไม่รองรับไฟล์ภาพนามสกุลนี้ครับ ภาพก็เลยแสดงไม่ได้
อีกภาพ ผมตัดให้ใหม่ จากภาพเดิมที่นามสกุล .bmp ครับ โดยการย้ายกระถางดอกไม้มาอยู่ตรงหน้าคุณกฤษณา และทำให้ภาพชัดขึ้นอีกเล็กน้อย
ฉันเห็นแล้วค่ะทั้งสองภาพ...ภาพที่สองน่ะพ่อซากุระ...สวย...แต่ช่วยเอากระถางต้นไม้มาใส่ให้เป็นสามกระถางไม่ได้เหรอ...มันดูแหม่งๆยังไงไม่รู้...ให้มันปิด..มิดๆหน่อยก็ดีค่ะ...ความห่างของสองกระถางมันพอดี๊พอดี...ไปหน่อย..แฮ่..แฮ่..
ลืมไป...ขอบคุณมากๆเลยค่ะที่สละเวลา..มานั่งทำภาพสวยให้เพื่อน...ทานอาหารเช้าหรือยังคะเนี่ย

บันทึกนี้อ่านเพลินดีค่ะคุณกฤษณา....เห็นความสุขของการทำงาน...เห็นความพยายามทำงานที่ดี...แต่ยังไงก้ไม่ชอบจนขนาดขอเข้าไปในห้องนั้นเพื่อตัดหรอกคะ...ขอคอยดูความสำเร็จแต่ละเคทแบบนี้..ดีกว่า

ยินดีค่ะ...ถ้ากลัวก็คอยเชียร์อยู่ข้างนอก...ก็ได้ค่ะ...แต่ต้องเชียร์ดังๆนะคะถึงจะได้ยิน...หูชักจะตึงค่ะ

รูปนี้สวยค่ะ

แล้วภาพนี้เป็นอย่างไรครับ ลองเปลี่ยนเสื้อดู
คุณอิ่งอ๊อบ....ส่งรูปใครมาให้คะ....สวยเชียว...

คุณไมโต....เจ้าขา...

  • จริงๆอีฉันอยากจะพูดกับคุณว่า....ฮื้อออ...."อีตา......" (แบบ..ขำๆ...ฮาๆๆๆๆ)แต่กลัวคุณโกรธ..ไม่กล้าพิมพ์....
  • แหม...แต่ก็สวยไปอีกแบบนะคะ....สางเขียว...มีให้เลือกอีกไหมคะ....เจ๋งๆน่ะ
ที่ฉันว่าอยากได้อีกกระถางมาปิดน่ะ...เพราะฉันกลัวคนร้องเพลง"ดอกไม้ใน(อุ้ง)มือเธอ"...แล้วฉันจะสยิวกิ้วค่ะ...
  • รูปเดิมสวยอยู่แล้ว แต่สีเขียวนี่ดูแปลกไปอีกแบบหนึ่ง
  • มุมกล้องคนละมุม แสดงว่ามีต้นฉบับหลายรูปใช่ไม๊ครับ

คุณลุงสมบูรณ์....

  • เห็นรูปดิฉันสวยด้วยหรือคะ..เย้!...
  • เชื่อเถอะ....ตอนนี้คุณไมโตกำลังพยายามหารูปเจ๋งๆให้ดิฉันเลือกอีก...คอยดู...เดี๋ยวก็มา...
ลุงสมบูรณ์ทราบไหมคะว่า....  คุณไมโตเธอย้ายกระถางมาวางตรงหน้าติ๋วสองกระถาง..ติ๋วกำลังพยายามให้เธอเอามาวางเป็น 3 กระถางอยู่เนี่ยค่ะ
  • เขาทำได้ทุกอย่าง
  •  แต่ต้องมีซักอย่างซิ ที่ทำไม่ได้
  • เอาภาพคุณกฤษณาไปเที่ยวทะเล มาให้ชม
  • หรือจะเอาแบบไปเที่ยวสวน
  • มีอยู่อย่างหนึ่งที่ผมทำไม่ได้ครับ กลัว...เข้าขั้นสยองเลยล่ะ
  • ให้อาจารย์หมอลองทายดู
ขอยืมคำพูดคุณอิ่งอ๊อบหน่อยค่ะ..ติ๊กตอก...ติ๊กตอก ....ให้คุณลุงสมบูรณ์ทายนะคะ...แต่ดิฉันว่า 2 อย่างที่คุณทำไม่ได้ค่ะ...ไม่ใช่อย่างหนึ่งหรอกค่ะ....
เหรอครับ อะไรบ้างล่ะ
ถูกใจมั้ยครับ ภาพข้างบน พอจะดูได้มั้ย
  • ไม่ให้ลุงสมบูรณ์ทาย....ฉันทายเองค่ะ...ถ้าถูก(ใจ)ต้องให้รางวัลล่ะ
  1. ไม่อาจนอกใจ....คุณสมจิน...ยอดดวงใจได้....
  2. มีลูกชาย..ฮิ..ฮิ...
  • มาค่ะ..รางวัล..
  • คิก คิก ๆๆๆๆๆ
  • เอาเป็นว่า คุณกฤษณาทายได้ไม่ผิดครับ
  • รางวัลเป็นการพาชมทะเลยามเช้า แล้วก็เที่ยวสวน ไงครับ ถูกใจมั้ย อ้อ ช่วยเปลี่ยนเสื้อให้ด้วย
รูปพอดูได้ค่ะ..แต่โชว์ไม่ได้ค่ะ..คะแนนตก...ตรงคนนะคะไม่ใช่ทะเลหรือดอกไม้
ถ้าโชว์คนไม่ได้ ก็ไม่ใช่ความผิดของผมแล้วครับ เจ้าตัวคงต้องพิจารณาตัวเองแล้วครับ ว่าจะทำตัวเปียกๆแล้วเอามือจับปลั๊กไฟดีมั้ย จะได้สวยขึ้น
  • รูปที่คุณตัดมาให้นั้น...ฉันเอาลงไปแล้วค่ะ..แจ่มแค่ไหนไปดูฝีมือตัวเองก็แล้วกัน..
  • จริงๆรูปที่คุณอิ่งอ๊อบชมว่าสวย..ฉันก็ชอบนะคะ....แต่ทำยากนะคะ...เอาไว้ว่างๆฉันจะลองดุ
  • ขอบคุณมากๆค่ะ...ที่ทำให้เพื่อนได้สวยมากขนาดนี้
  • รูปไปเที่ยวทะเลก็สวยค่ะ....ชอบค่ะ

ฉันล้อเล่นค่ะ...

  • ใครจะช๊อตตัวเองหนีเพื่อนที่น่ารักไปได้...
  • ฉันชอบทั้งสองภาพค่ะ.....ฉันสวยออกขนาดนั้น....

ผมชอบทั้งภาพ ทะเล และ สวนดอกไม้ครับ สวยครับพี่กฤษณา

งานนี้พี่ไมโตทุ่มเททำให้ ต้องดีอยู่แล้ว

บันทึกอ่านแล้ว ชัดเห็นภาพ ชอบจังครับ >>

สวัสดีค่ะ...คุณจตุพร..

  • สบายใจแล้วหรือยังคะ
  • พี่แวะไปอ่านบันทึกของคุณแล้ว.....แต่ไม่ได้เข้าไปคุยเพราะเห็นมีเพื่อนๆคุยเยอะแล้ว...
  • เพียงอยากบอกว่า..ขอให้ทำใจสบายๆ..หายใจเข้า-ออก..ลึกๆ..ยาวๆ...
  • ชีวิตคนเราก็มีความสุขบ้าง..กลุ้มบ้างเป็นธรรมดาค่ะ...
  • เขาบอกว่า...วันนี้เรามีสุขเพื่อเตรียมพลังไว้รับความทุกข์ในภายหน้า...และเฉกเช่นเดียวกัน...วันนี้เราทุกข์....เดี๋ยวสุขก็จะตามมาค่ะ..
  • "ชีวิตเราเหมือนคลื่น...พอกระทบฝั่งก็จะเงียบสักพักเพื่อสร้างคลื่นลูกใหม่....เช่นนี้เรื่อยไป..."
  • "ขอให้สร้างสุข...ขณะทุกข์ให้ได้มากที่สุดค่ะ."..

        .....พี่คอยให้กำลังใจคุณอยู่เสมอค่ะ....รัก...พี่ติ๋ว

ผมสบายใจครับ ผมไม่มีอะไรครับพี่ เพียงแต่ผมบอกความรู้สึกผ่านบันทึก เป็นจดหมายเหตุตัวเองไงครับ ...

มีความสุขมาก และมากขึ้นทุกวัน

ผมชอบคำคมที่พี่ยกมาให้กำลังใจมากครับ ขอบคุณมากครับผม

ผมชอบรูปนี้ครับ สวยและสวยแบบธรรมชาติครับ

คุณไมโตเหนื่อยมากไหมคะงานนี้...ต้องขอขอบคุณอย่างสุดซึ้งเลยค่ะ...

  • จริงๆแล้วงานนี้ฉันต้องให้รางวัลคุณไมโตนะคะเนี่ย....
  • ฉันได้รูปสวยๆเยอะเลย...
  • ชอบมากค่ะ..ขอบคุณค่ะ

พี่ติ๋มครับ ใช้ Font  TAHOMA 13   นะครับ

อ่านง่าย และอักษรสวยครับ

ขออภัยครับ   เรียกผิด พี่ติ๋ว ครับ
พี่ก็ชอบค่ะ....คนที่ทำให้เขาเก่งค่ะ....ทำให้พี่สวยได้...
คุณจตุพรหมายถึงเวลาที่เราเขียนบันทึกใช่ไหมคะ..เหมือนที่คุณเขียนสวยๆ..ตกลงค่ะ..ขอบคุณค่ะ
พี่แก้ไขแล้วค่ะ..แต่ในกรอบมันไม่เปลี่ยนใช่ไหมคะ...

พี่ติ๋ว ดูการเว้นวรรค พักสายตาด้วยครับ ให้คนอ่าน อ่านสบายๆ  ชวนอ่าน

ไม่จำเป็นต้องทำตัวหนาอีกครับ เพราะ tahoma 13 หนาอยู่แล้ว

ในกรอบบ่เปลี่ยนครับ บ่เกี่ยวเน้อครับ

เยี่ยมมากครับ น่าอ่าน มั่กๆ

หากต้องการเน้นข้อความ ก็ใช้ไฮไลท์เอาครับ ปกติผมใช้สีเหลือง เน้นข้อความมันดึงดูดสายตาดีครับ

 

  • ตัวอักษรสวยครับ Tahoma เป็น font ที่ผมใช้ประจำเหมือนกัน ไม่อยากจะบอกเลยว่าผมไม่ชอบ font Cordia ครับ เป็นความไม่ชอบส่วนตัว
  • ขอบคุณครับ สำหรับคำชม ผมชอบภาพเดียวกับคุณเอกเหมือนกันครับ ใส่เสื้อสีม่วงสดใส อยู่ในสวน ได้บรรยากาศดีครับ
  • ขอบคุณมากทั้งคุณจตุพรและคุณไมโตค่ะ....ที่พยายามจะทำให้ฉันสวยที่สุด....เดี๋ยวฉันจะเอาใจ...ใส่เสื้อสีม่วงสดใส..อยู่ในสวน...ได้บรรยากาศดีจริงๆด้วยค่ะ...เดิมฉันอาจจะผู้หญิงๆไปหน่อย..ชอบสีชมพู....
  • ส่วนตัวอักษรฉันลองใช้ Tachoma...แต่อาจจะด้วยบันทึกของฉัน..เป็นตัวหนังสือเยอะ..ไม่มีรูปค่ะ... จึงต้องพยายามทำให้น่าอ่านได้ยาก...มันอ้วนๆไปหมด...
  • ถ้าไม่ไหวฉันอาจจะกลับไปเป็นCordia...ที่คุณไมโตไม่ชอบค่ะเพราะอาจจะไม่มีทางเลือก...แต่จะลองTachomaอีกที

อ้อ...ลืมบอกคุณจตุพร...คำคมที่ว่านั้น...พี่ติ๋วคิด และพูดเองแหละ...มันเลยไม่ค่อยเพราะแต่ความหมายดี..ขอบคุณที่ชอบค่ะ

  • font tahoma เป็นอะไรที่กลมๆ อ้วนๆ เหมือนคนที่บ้านครับ ก็เลยรู้สึกคุ้นเคย
  • ส่วนคุณกฤษณา จะใช้ font Cordia ต่อไปก็ได้นะครับ เพราะเป็นอะไรที่ ผอมๆ บางๆ เหมือนตัวคุณกฤษณา
  • จะใช้ font ไหน ผมก็ยังขอติดตามอ่านครับ

นั่นน่ะซีคะ..คุณไมโต..

  • ฉันไม่ค่อยคุ้นเคยกับอะไรที่อ้วนๆกลมๆทั้งๆที่ชอบ..ดูออกจะน่ารักดี...
  • ฉันคุ้นเคยกับ...ตัวผอมๆ...แห้งๆ..เป็น"แม่พริกขี้หนูแห้ง"..จจิงๆอยากเป็น"พริกหยวกแห้ง".ดูอ้วนขึ้นมานิดนึง....
  • อาจจะเป็นลักษณะงานที่ต้องคล่องตัว...ปราดเปรียวค่ะ...เลยต้องขออนุญาตเอาตัวเล็กๆมาใช้ก่อนตามความเหมาะสม...
  • หากมีบันทึกสั้นๆ....ฉันจะเอามาใช้แน่นอนค่ะ...ขอบคุณค่ะที่จะคอยติดตามอ่าน...ฉันก็จะแกะรอยคุณทุกฝีก้าวเช่นกันค่ะ...
  • คุณติ๋วให้รางวัลคุณไมโตหรือยัง
  • ปกติที่บ้านเค้าให้รางวัลกันจะเป็นหอม 1 ทีนะจ๊ะ จะบอกให้
  • เปลี่ยนรูปแล้วสวย  แต่ระวังนะคะที่เปลี่ยนแค่สีเสื้อและแบล๊คกราวน์ ถ้าเป็น ถ..อ...ด....ละก็...จ๊ะอึ๊ย.....
  • ตัวใครตัวท่านละคะ

คุณอิ่งอ๊อบคะ..

  • ดิฉันส่ง "ใจ" ที่คุณอิ่งอ๊อบฝากไปให้คุณไมโตตัดแล้ว...รู้สึกอย่างไรบ้างคะ.....
  • รางวัลที่จะให้คุณไมโต...ถ้าเหมือนที่บ้านเค้าทำกัน..เกิดคนที่บ้านรู้....มีหวัง"คอขาด"แน่ๆค่ะ.....
  • เขาอยากได้อะไรหน้อ...จะแอบคุณอิ่งอ๊อบส่งไปให้....ไม่ให้เห็น...จะได้อยากรู้....อิ..อิ..
  • อ้อ....คุณอิ่งอ๊อบไม่รู้อะไร....ก่อนจะใส่เสื้อสีม่วงสดใสน่ะ...เขาถอดเสื้อสีชมพูออกด้วยจ้ะ..ไม่ได้ใส่ทับกันหรอก...มันร้อน.....

วันนี้..สวัสดีวันครูค่ะ..

  • ขอระลึกถึงพระคุณคุณครูทุกท่านที่ประสิทธ์ประสาทวิชาให้ศิษย์
panu
IP: xxx.146.104.42
เขียนเมื่อ 

เรื่องมีอยู่ว่า ขณะนี้พี่ชายเป็นโรคกล้ามเนื้อเสื่อมจากกรรมพันธ์

ต้องนอนในห้อง ICU โดยใช้เครื่องช่วยหายใจ

ผมได้พยายาม search หาข้อมูลเกี่ยวกัยเครื่องกระตุ้นกระบังลม

โดย google ก็พบเข้ากับ website นี้

เนื่องจากว่าพี่ชายมีปัญหาเรื่องการหายใจ (ไม่สามารถหายใจได้เอง)

เพราะกล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมด้วย

อยากสอบถามว่า มีเครื่องกระตุ้นกระบังลมบ้างไหมครับ

ถ้ามีต้องติดต่อที่ใด หรือต้องทำอย่างไร

และขณะนี้ทางแพทย์ (ที่โคราช) ลงความเห็นว่าไม่สามารถรักษาได้

จึงต้องนอนโรงพยาบาลตลอด นอนมา กว่า 9 เดือนแล้ว

ไม่ทราบว่าพอจะมีแนวทางรักษาด้านอื่นอีกหรือไม่

ขอบคุณครับ

น้องชายผู้รอคอย

สวัสดีค่ะ คุณpanu

  • เข้าใจว่า"เครื่องกระตุ้นกระบังลม"ที่คุณพูดถึงน่าจะหมายถึงเครื่องช่วยหายใจนะคะ  เพราะกลไกการหายใจนั้นเกิดจากการทำงานของกล้ามเนื้อ(ดังกล่าวข้างล่างค่ะ)

"กลไกการหายใจขณะหายใจเข้าปอดจะขยายตัวออก ตามโครงผนังทรวงอก ที่ขยายตัวมีปริมาตรเพิ่มขึ้น เป็นผลจากการที่กล้ามเนื้อกระบังลมหดตัวลดระดับลง และกล้ามเนื้อช่วยการหายใจที่เกาะยึดอยู่กับซี่โครงหดตัว ดึงกระดูกซี่โครงให้มาสู่ในระดับราบ ช่วยให้ปริมาตรในทรวงอกเพิ่มมากขึ้น ขณะหายใจเข้าออกซิเจนในอากาศ ซึ่งมีออกซิเจนสูงจะไหลลงสู่ปอด ขณะหายใจออกเป็นผลจากการที่กล้ามเนื้อกระบังลม และกล้ามเนื้อช่วยการหายใจคลายตัวลง ร่วมกับปอดจะหดตัวลงตามการยืดหยุ่นของปอด ทำให้กระบังลมเคลื่อนสูงขึ้นไปอยู่ในตำแหน่งเดิม และทรวงอกจะมีปริมาตรเล็กลง ความดันในปอดสูงขึ้น อาการจะไหลออกมา อากาศที่ออกมาจะมีคาร์บอนไดออกไซด์ ซึ่งเป็นของเสียในร่างกายออกมาด้วย"

  • ลองค้นเรื่องเครื่องช่วยหายใจดูนะคะ  หรือจะอ่านเบื้องต้นที่นี่ค่ะ การใช้เครื่องช่วยหายใจ (Respirator) ซึ่งมีการใช้ในโรงพยาบาล  และที่ทราบนั้นมีการขายเครื่องที่เหมาะในการใช้ที่บ้านด้วยค่ะ  ดิฉันไม่ทราบรายละเอียดเรื่องนี้มากนัก  แต่จะสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมให้นะคะ

(ลองค้นๆมาให้พิจารณาค่ะ ที่นี่ หรือ ที่นี่ ลองดูนะคะ...ราคาดูจะพอฟัง  ถามผู้รู้เพิ่มเติมนะคะ   แต่แนะนำให้เข้าไปค้นและอ่านเพิ่มเติมคำว่า..เครื่องช่วยหายใจค่ะ)

ขอให้กำลังใจ...ให้พี่ชายของคุณได้รับการดูแลรักษาที่ดีและหายป่วยโดยไวค่ะ....โชคดีนะคะ

 

 

panu
IP: xxx.146.104.42
เขียนเมื่อ 

ขอบคุณมากครับ

ยินดีเป็นอย่างยิ่งค่ะ