After Action Review - intern Extern 27 ตค 2549

   Intern ธนาภรณ์ สรรค์ นรินทร์  Extern โจ้ ต้น

Staff พัชราพร กาญจนา เจริญ ศรัญญา รวิวรรณ

Ward and OPD ศิริพันธ์ เล็ก อ้อ ต๋อย แขก เฮ็ม ต้อย

 บรรยากาศ serious กว่าที่คาด อาจเพราะเตรียมการไม่พร้อม ไม่ได้บอกกติกาว่า การทำเพื่อให้เกิดกำลังใจ เป็นการเน้นให้ภาคภูมิใจในการทำดี ในการบริการที่เพิ่มคุณค่าการทำงานของ แพทย์รุ่นใหม่ แต่อย่างไรก็ตาม ได้ตามที่ต้องการพอควรทีเดียว 

 

 

Intern extern

เป้าหมาย

เรียนรู้โรคที่พบบ่อย  

เลือกเพราะอยากมาเที่ยวเชียงรายอากาศดี ไม่ได้เน้นเรียนเด็ก และตอนแรกไม่ได้ชอบเด็ก  

จะได้ฝึก ทักษะ จะสามารถให้การดูแลเบื้องต้น  

ได้ เรียนรู้สิ่งผิดปกติ  

สิ่งที่เกินความคาดหวัง

ได้ทำหัตถการเยอะ จำนวนผู้ป่วยมาก

รักวิชาเด็กมากชึ้น ได้รับผิดชอบมาก อาจารย์ดูแลใกล้ชิด ความรู้สึกดีกว่าอยู่โรงเรียนแพทย์  ที่นศพ เดินตาม round เป็นฝูง

ได้เจอผู้ป่วยโรคที่ uncommon

ได้ความรู้เยอะมาก  และทำงานมีความสุข    

สิ่งที่ต่ำกว่าความคาดหวัง

รับผู้ป่วยไม่ทัน บันทึกเวชระเบียนได้ไม่ละเอียด เพราะเวลาไม่พอ

ต้องดูแล และเรียนสิ่งที่ไม่จำเป็นต้องรู้ในอนาคต

วันที่ต้องออก OPD ซ้ำกับ รับคนไข้ที่เด็ก 3จะยุ่งมาก ทำงานไม่ทัน

เวลาโดนตามที่ ICU และ NS ใช้เวลาเดินไปไกล      

  สิ่งที่จะแก้ไข จะทำใหม่

จะฝึก skill ให้คล่อง สังเกตุให้แม่น ศึกษา indication complication ของหัตถการให้ดีก่อน

จะอ่านหนังสือเพิ่มขึ้น

ถ้าเป็นไปได้ ของด OPD ในวันรับ Admit เด็ก 3

น่าจะตาม Extern ไปดู เด็ก NS พร้อมกัน

อยากเรียนรู้เรื่อง ARV เด็ก เพิ่มขึ้น

พบความเสี่ยงในการดูแลผู้ป่วย Contamination ขณะCPR ,พบสายOxygenหลุด ผู้ป่วยไม่ได้Oxygen

อยากทำหัตถการ ใส่ endotracheal tube เด็ก

อยากให้เก็บ film X ray ไว้สอน filmผู้ป่วยเด็ก สวยๆมีเยอะ

  Staff และหัวหน้าตึก

เป้าหมาย

อยากทำให้แพทย์รุ่นใหม่เป็นหมอที่มีจิตใจที่ดูแลผู้ป่วยด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ อยากให้งานที่ทำมีคุณค่าแก่ผู้ป่วย

อยากให้น้องได้ความรู้ ขยัน และรับผิดชอบ ดูแลผู้ป่วย

อยากให้มีความรู้ด้านเด็ก และนำไปใช่ได้

อยากให้ intern Extern มี มนุษยสัมพันธ์ ดี ทักทาย แนะนำตัว

สิ่งที่เกินความคาดหวัง

กลัวว่าทีมนี้จะไม่ชอบวิชาเด็ก และทำแค่ผ่านๆ แต่กลับดีกว่าที่คาดไว้ มี พัฒนาการ การทำงาน รายงานปัญหาผู้ป่วยได้ดีขึ้น

มีความสังเกตุ และช่วยแก้ไขสิ่งผิดปกติที่อาจเป็น อันตราย

Intern (ธนาภรณ์) ดูแลคนไข้ดี เอาใจใส่

Staff สอนดี (อ กาญจนา)

สิ่งที่ต่ำกว่าความคาดหวัง

การรายงานแพทย์ เกิดในช่วงใกล้ส่งเวร ทำให้ดูผู้ป่วย จำนวนมากในครั้งเดียว รีบร้อน เป็นห่วงคุณภาพการดูแล

ไม่ค่อยรู้จัก intern Extern ไม่ค่อยอยู่ ward

มี attitude ต่ำกว่าที่คาด

ตัวหนังสืออ่านยาก  ใช้ตัวย่อไม่สากล   ตัวเลขที่เขียนไม่ชัดเจน

ม่ค่อยได้สอน  Extern มากที่ เด็ก 3 เพราะงาน  service มาก

Service เยอะ Teaching เลย น้อยลง

OPD บางทีลืม ส่งผู้ป่วยให้ ตรวจ

Intern Extern ไม่สื่อสาร ทีมพยาบาลไม่ทราบแผนการรักษาผู้ป่วย ไม่ทราบว่าหมอเป็นห่วงอะไรอยู่

ไม่แจ้งว่า อยากทำหัตถการอะไร บางทีไม่ได้ตามให้มาทำ  พยาบาล ทำไปก่อน

พบเหตุการณ์ที่ Intern Extern ถูกเจ้าหน้าที่คุกคาม

แลกเวรไม่บอก

สิ่งที่จะแก้ไข จะทำใหม่

จะสรุปงาน intern Extern ทุก 2-3 เดือน เพื่อจะปรับปรุงงาน

อยากให้ intern Extern  ดุแลคนไข้ได้ดีขึ้น 

อยากให้อยู่ประจำ ward     

อยากให้ปรับปรุงเรื่องการแต่งกาย

อยากให้ เรียนรู้ทุกอย่าง ให้รู้ว่าที่เห็น staff ทำ ดี ไม่ดี และเลือกเลียนแบบ เฉพาะสิ่งดี

อยากให้เอาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ในการแก้ปัญหา

จะแก้ระบบจ่ายผู้ป่วยที่ OPD ให้ intern Extern ได้ตรวจต่อเนื่อง

เสนอให้ติดรูปถ่าย Intern Extern ไว้ที่ ward

หัวหน้าตึกจะแจ้งเจ้าหน้าที่ เรื่องการประสานงานและระวังไม่ให้เกิดภาวะคุกคาม Intern Extern และ การรายงานผู้ป่วยเมื่อ Admitใหม่ ให้ Intern Extern

เมื่อโดนคุกคามอย่าเสีย ความมั่นใจ เพราะยังอยู่ในระหว่างเรียนต่อ สามารถเจริญ ก้าวหน้าและในอนาคตจะมีตำแหน่งที่ดีกว่าคนที่คุกคามเรา  

โดนคุกคามก็ให้ฝึกตนไม่ให้รู้สึกว่าต้องเอาคืน  ไม่ต้องโต้ตอบ อาจบอกนิ่มๆ ว่าไม่ต้องพูดดัง พูดเบาๆก็ได้

ปัญหาเรื่อง 1 การตามแพทย์ Intern Extern 2 การปรึกษา staff 3การ Admit หรือย้าายไป พิเศษ 4 การสื่อสารแผนการรักษา 5การขอความเห็น staff ถ้าคำสั่งการรักษาอาจอันตราย จะนำเข้าประชุม แผนก หรือ PCT อาจแจ้งตอน Orientate และจะติดสรุปผลประชุมแจ้งให้ทราบ ในห้องพักที่ตึก