World Diabetes Congress 2011: Obesity (3)

วันที่ ๗ ธันวาคม ๒๕๕๔ (ต่อ)

(4) Lifestyle intervention โดย E. Venditti (USA)
เหตุที่ต้องยุ่งกับ lifestyle behavior
o พฤติกรรมเป็นส่วนเดียวกันกับ (remains integral to) energy balance process
o อาหารเป็นส่วนที่มีอำนาจ (potent) ในการ shape habits ในสัตว์และคน
o Lifestyle interventions มีอิทธิพลต่อ broad spectrum physical outcomes แม้แต่ในบริบทของ other effective interventions

Theoretical foundations of major lifestyle intervention approaches
Behavioral Learning Theory
o Classical or respondent conditioning (Ivan Pavlov)
o Operant or instrumental conditioning (B.F. Skinner)
Social Learning and Social Cognitive Theory
o Modeling and Self-Efficacy (Albert Bandura)
o Cognitive Restructuring (Aaron Beck/ Post-Psychoanalytic Psychiatry)

Lifestyle Self-Management เป็น “Good Medicine”
o คน สิ่งแวดล้อม และ cognition มีปฏิสัมพันธ์ต่อกันเพื่อสร้าง healthy behavior และต้าน unhealthy behavior
o มุ่งที่การสร้างความสามารถเพื่อปรับตนเอง (building capacity to self-regulate)
o เน้น social norms, social support และ social ecology
[Bandura, A. Health promotion by social cognitive means (2004). Health Education and Behavior:31, 143-164.]

What is the Behavioral Technology: stimulus control (cues), contingency management (incentives for success), problem solving (action plans, trial and error), stress management (address big lifestyle picyure), social support (who, what), cognitive management (self-defeating thoughts), goals/ self-monitoring (weight, diet, activity)

 

Prof. Venditti กำลังกล่าวถึง Behavioral technology

ถ้า lifestyle intervention เป็น good medicine, what is the dose?

ใน DPP, lifestyle coaches ใช้ problem solving กับ participants ส่วนใหญ่

น้ำหนักที่ลดลง ๕-๑๐% มีความหมายทางคลินิก เป็นสิ่งที่เป็นไปได้และมีประสิทธิภาพ

Behavioral weight loss studies (1974-present) show:
o At best, 10% loss at 6 months (~10 kg)
o Longer duration of contact, greater weight loss
o Regain is the norm
o Maintenance contacts suppress the rate of regain
Epidemiologic trials (DPP, DPS< Look AHEAD etc)
o 4%-8% average weight loss at 1-4 years (~5 kg)
(Wadden TA et al. Psychiatr Clin North AM 28:151-170, 2005.)

The lifestyle evidence….มี health benefit (A1C ลด น้ำหนักเปลี่ยน – ต้องใช้เวลา)....carry over effects on diabetes incidence & CVD risk... การลด risk ใน DPP เกี่ยวข้องกับผลต่อ adiposity...

วัลลา ตันตโยทัย