มีคนไข้ที่เป็น end stage Huntington's disease มาอยู่รพ. HF ตั้งแต่ปี 2003 ยังไม่แก่เลยด้วย เป็นคนอินเดีย ตอนนี้นอนตลอด ไม่ลืมตา กระตุกจนหายกระตุกแล้ว ให้อาหารทางท่อ ไม่รับรู้ใดๆ

พยาบาล/care-aide บ่นว่าปากคนไข้เหม็นมากๆ ทำให้ไม่มีใครชอบทำงานกับคนไข้คนนี้ ให้หมอช่วยที

หมอตรวจมาหลายปีแล้ว เห็นว่าคนไข้ปากแห้งมากเพราะนอนอ้าปากหายใจตลอด แห้งจนมีคราบเกาะแข็งตามฟันที่เหลือและเนื้อเยื่อบางส่วน   หมอแนะนำไปว่าถึงคนไข้ tube fed ก็ต้องทำความสะอาดช่องปาก เขียน care plan ให้อย่างดี ให้ยา antibacterial และ น้ำลายเทียม แล้วก็แนะนำให้ hyginist มาดูแล ขูดหินปูนเรื่อยๆ แต่ดูแล้วคงไม่มีคนดูแลแบบจริงจัง แถมญาติผู้ป่วยก็ไม่ยอมเซ็น consent ให้ hygenist มารักษา โทรตามก็ไม่ยอม เพราะมันต้องเสียเงินและญาติเห็นว่าคนไข้ end stage แล้ว (แต่ end มา 5 ปีแล้ว...และคงอยู่แบบนี้ไปอีกนาน!)

พยาบาลอยากให้ทำกรณีนี้เป็น medical emergency จะได้รักษาได้โดยไม่ต้องรอ consent จากญาติ แต่ว่า"กฎ"บอกว่าไม่ได้ ต้องเป็นพวกหนองที่จะปิดกันทางเดินหายใจ หรือ การติดเชื้อรุนแรงเท่านั้น หรือไม่ก็เจ็บมากๆ

คนไข้คนนี้ก็นอนเป็นผักต่อไป พยาบาลกับcare-aide รพ.นี้ก็บ่นต่อไปแต่ไม่มีใครยอมพัฒนา daily mouthcare เลย ยิ่งเหม็นเค้าก็ยิ่งไม่อยากทำ จะให้หมอกับ hygienist เข้าไปทำให้ก็ได้แค่เดือนละ 2 ครั้ง ยังไงมันก็ไม่พอ มันต้องทั้งหมอทั้งคนที่ดูแลอยู่ทุกวันช่วยกันถึงจะดีขึ้น

เป็นปัญหาคาราคาซังมาก นำเรื่องปรึกษาหัวหน้าแล้ว รอดูว่าจะทำอย่างไรต่อไปได้บ้าง