ในการรับรองคุณภาพโรงพยาบาล สิ่งหนึ่งที่ทางผู้เยี่ยมสำรวจมักจะให้ความสำคัญ ก็คือ เวชระเบียน
โรงพยาบาลหลายที่มักจะติดเรื่องของความสมบูรณ์ของเวชระเบียน ในการเยี่ยมสำรวจเพื่อการรับรอง ซึ่งทางผู้เยี่ยมมักจะบอกว่าจะเป็นหลักฐานในการดูแลผู้ป่วยได้ต่อเนื่องและครอบคลุม แต่ทางผู้ใช้หรือบันทึกก็มักจะบอกว่า เขียนแค่นี้หรือเขียนไว้ที่ไหน ก็สามารถสื่อถึงบุคลากรในทีมที่ต้องดูแลผู้ป่วยได้แล้ว
วันนี้ผู้เขียนได้คุยกับคุณหมอท่านหนึ่ง ที่ผู้เขียนคิดว่าเป็นผู้เข้าใจกระบวนการรับรองคุณภาพเป็นอย่างดี ท่านบอกว่า ท่านได้เขียนบันทึกเวชระเบียนในไว้ progress note ซึ่ง พรพ. บอกว่า ไม่เพียงพอที่จะใช้ในการดูแลคนไข้ได้
สำหรับความคิดเห็นของผู้เขียนแล้วเห็นว่า เวชระเบียนเป็นแหล่งข้อมูลที่สำคัญมากในการหาโอกาสพัฒนา หากเวชระเบียนเขียนไว้ไม่ละเอียดเพียงพอ ก็ไม่สามารถใช้เป็นเครื่องมือช่วยในการพัฒนาได้ ทั้งนี้เพราะ กิจกรรมพัฒนาคุณภาพของเราไม่ได้สมบูรณ์แบบเพียงพอ จึงต้องอาศัยเวชระเบียนในการช่วยพัฒนา ไม่ว่าจะเป็นเรื่องของการบริหารความเสี่ยง การทบทวนเหตุการณ์ไม่พึ่งประสงค์ และการวิเคราะห์ผลลัพธ์การดูแลคนไข้ต่างๆ
เวชระเบียนจึงเป็นสิ่งหนึ่งที่จะช่วยให้เราได้มีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพที่ไม่หยุดนิ่ง เป็นองค์กรที่มีการขับเคลื่อน เพื่อการดูแลผู้ป่วยที่ดีได้รับความปลอดภัย ที่ดียิ่งๆขึ้นไป
ปัญหาคือ พวกเรา ปฏิบัติมาก แต่ไม่ค่อยชอบบันทึก เช่น การพูดหรืออธิบายเรื่องต่างๆ ผู้รับบริการทราบ หากได้เขียนไว้ว่า คุยเรื่องอะไรไปบ้างแล้ว จะทำให้ผู้ที่มาทีหลังทราบว่า ตัวเองจะคุยเรื่องอะไรต่อ หรือเรื่องที่คุยไปแล้ว เขาเข้าใจมากน้อยเพียงใด
อย่างตัวเองเวลาจะคุย ต้องถามก่อนว่าเคยมีคนคุยเรื่องอะไรแล้วบ้าง เพื่อจะได้มีความต่อเนื่อง แต่บางครั้งคุยแล้วก็ลืมเขียนเหมือนกันค่ะ
สวัสดีค่ะป้าแดง
สวัสดีคะ ป้าแดง
มาให้กำลังใจป้าแดงคะ
รักษาสุขภาพด้วนะคะอากาศเย็นแล้ว...
---^.^---
สวัสดีค่ะ อ.กระติก
สวัสดีค่ะ อ.ขจิต
สวัสดีค่ะ น้องเจี๊ยบ
สวัสดีค่ะ น้องพิมพ์
ป้าแดงครับ สบายดีหรือเปล่าครับ ช่วงวันหยุด ลองฮอลิเดย์นี้ ผมมีทริปเที่ยวยาว จะเอารูปมาฝากนะครับ
-----------
เวชระเบียน มีความสำคัญมาก ช่วงที่ผมทำงานราชการอยู่ ก็ได้เกี่ยวข้องงานนี้มาก ผมเห็นว่าการใส่ใจความละเอียดเล็กน้อย ลงในเวชระเบียน หลายๆคนไม่ใส่ใจ
หากต้องการใช้งานอีก ความใส่ใจเดิมทำให้งานเราง่ายมากขึ้น
โดยเฉพาะเวชระเบียนทำให้เรารู้ประวัติศาสตร์ คนป่วยมากขึ้น ละเอียดมากขึ้น ส่งผลต่อการเยียวยาผู้ป่วยของเรา
สวัสดีค่ะป้าแดง
แวะมาชม เห็นรูปใหม่สดใสจริงเลยค่ะ
เวชระเบียนนั้นสำคัญไฉน สุดท้ายเมื่อเข้าไปตรวจเยี่ยม รพ.สิ่งสำคัญที่ท่านอาจารย์ให้ไว้ หากเราไม่ได้ชมเวชระเบียน ย่อมมาไม่ถึงจริง ๆ (เป็นบรรยากาศจากการอบรมผู้เยี่ยมสำรวจภายใน) เป็นแหล่งเรียนรู้โรงพยาบาลและหาโอกาสพัฒนาได้ตลอดจริง ๆค่ะ