พยาบาลสู้ ๆ พยาบาลสู้ตาย พยาบาลไว้ลาย สู้ตาย สู้ๆ

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลโรคระบบทางเดินหายใจ

ว.ด.ป. /เวร ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล/วัตถุประสงค์/เกณฑ์การประเมินผล กิจกรรมทางการพยาบาล การประเมินผล
 

1.แบบแผนการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจาก

ڤ มีการตีบแคบของทางเดินหายใจ

ڤ เสมหะเหนียวข้น

ڤ ความบกพร่องในการแลกเปลี่ยนก๊าซ

ڤ พื้นที่ในการแลกเปลี่ยนก๊าซลดลง

ڤ ............................................................

.................................................................

S:……………………………...

………………………………..

………………………………..

O: …………………………….

ڤ RR         /mim

ڤ เสียงหายใจ...................................

ڤ ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้อง ไหล่ คอ หายใจ

ڤ ปีกจมูกบาน หายใจทางปาก

ڤ cyanosis

ڤ รูปร่างทรวงผิดปกติ ระบุ........................

ڤ ................................................................

.....................................................................

วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอและมีประสิทธิภาพ

เกณฑ์การประเมิน

ڤ RR ผู้ใหญ่                 16-24 ครั้ง/นาที

             เด็ก แรกเกิด- 2 เดือน ไม่เกิน 60

                   2 เดือน – 1 ปี       ไม่เกิน 50

                    มากกว่า 1 ปี        ไม่เกิน 40 

ڤ เสียงหายใจปกติ

ڤ ไอขับเสมหะออกได้

ڤ ไม่มีการใช้กล้ามเนื้ออื่นช่วยในการหายใจ

ڤ ค่า O2 SAT 90-100 %

ڤ.................................................................

   

1. check v/s q 2 – 4 hr โดยเฉพาะ RR

2.ประเมินลักษณะการหายใจ สังเกตภาวะหายใจล้มเหลว

3.ดูแลให้พักผ่อนหรือจำกัดกิจกรรมตามความจำเป็น

4.ดูแลจัดท่านอน fowler s position

5.ให้ออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์

6.สอนการไออย่างมีประสิทธิภาพ

7.เคาะปอดและsuction ตามสภาพของผู้ป่วย

8.พ่นยาตามแผนการรักษาของแพทย์

9.ให้ยาตามแผนการรักษาของแพทย์

10. ...................................................

..........................................................

..........................................................

..........................................................

.........................................................

..........................................................

..........................................................

..........................................................

..........................................................

..........................................................

  

รพ.ท่าคันโท แผนกผู้ป่วยใน

ชื่อ-สกุล

อายุ                  ปี

HN