End of life care

วันที่ 30-31 สิงหาคม  ดิฉันมีโอกาสไปเข้าร่วมสัมมนาภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ที่ราชาวดีรีสอร์ท ขอนแก่น

 

ดิฉันได้เข้ากลุ่ม..การดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

ผู้ร่วมทีมมีหลายคน  แต่คนที่มาร่วมสัมมนา

มี รศ สุวรรณา อาจารย์ประจำภาควิชาฯ จิตเวช  คุณหมู หัวหน้าตึกสงฆ์ 

ดิฉัน อุบล จ๋วงพานิช หอผู้ป่วยมะเร็ง  

และน้องพยาบาลที่อยู่หอผู้ป่วย 4ข อายุรศาสตร์

 

สัมมนา end of life care

 

 น้องพยาบาลนำเสนอแผนการดำเนินงาน end of life care

ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์  ขอนแก่น

เราก็เริ่มวิเคราะห์ปัญหาและแนวทางดำเนินการ

1. end of life care เป็นผู้ป่วยกลุ่มใดบ้าง 

2. Identify group บุคลากรที่เกี่ยวข้อง เช่น แพทย์ พยาบาล นักสังคมสงเคราะห์  นักจิตวิทยา นักกายภาพบำบัด พระ นักบวชฯลฯ

3. เราจะประเมินผู้ป่วยอย่างไร เช่น ประเมินปวด ประเมินความต้องการของผู้ป่วยและญาติ ประเมินด้านจิตใจ เช่น ภาวะซึมเศร้า การปรับตัว

4. ตอนนี้เรามีกิจกรรมอไรบ้าง กรณีผู้ป่วยเข้าสู่ end of life

การแจ้งข่าวร้าย ใครบอก  บอกใคร บอกอะไร มีคู่มืออะไรบ้าง

กิจกรรมมีอะไรบ้าง

การดูแลความสุขสบายทางกาย สำหรับผู้ป่วยระยะสุดท้าย

การดูแลกรณีฉุกเฉิน 

การดูแลก่อนเสียชีวิต (good dead)

กลุ่มญาติ

กลุ่มครอบครัวสัมพันธ์

กลุ่มสานฝัน (fullfill wish)

กลุ่มศาสนา

กลุ่มสอนญาติให้ดูแลในระยะสุดท้าย

การให้คำปรึกษาทางโทรศัพท์  กรณีนำผู้ป่วยกลับไปเสียชีวิตที่บ้าน (Hotline)

การติดตามเยี่ยมบ้าน กรณีผู้ป่วยอยู่บ้าน

การดูแลหลังเสียชีวิตในโรงพยาบาล เช่น การจัดการศพ ฉีดศพ autopsy การส่งศพ เอกสารรับรองการตาย การแนะนำและปลอบโยนญาติ การแสดงความเสียใจ การไปร่วมงานศพ

การติดตามญาติภายหลังผู้ป่วยเสียชีวิต การปรับตัว ปรับใจและความพึงพอใจของญาติต่อบริการที่ได้รับจากดรงพยาบาล

เป้าหมายการดูแล

1. ลดความทุกข์ทรมาน

2. ให้ใช้ช่วงเวลาที่มีชีวิตเหลืออยู่ให้มีคุณภาพ

3. ให้ตายอย่างสงบและสมศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์

ดัชนีชี้วัดที่ต้องการติดตาม

1 การรับรู้ข้อมูลการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย

2. การยอมรับของผู้ป่วยและญาติต่อสภาพที่เป็นจริง

3. ความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติระหว่างการรักษา

4. จำนวนวันนอนในโรงพยาบาลหลังจากที่แพทย์แจ้งข่าวและมีการเตรียมความพร้อมของผู้ป่วยและญาติแล้ว

5. อัตราการรับปรึกษายามฉุกเฉิน (Hotline)

การพัฒนาบุคลากรที่เราควรทำ

1. ความรู้และการดูแลรักษาพยาบาล เช่น end stage process, palliative care, Philosophy and ethics of hospice,sign of impending death, การให้คำปรึกษาผู้ป่วยและครอบครัว

2. ทักษะ การประเมิน การสื่อสาร การดูแลและการบริหารจัดการ

3. สอนให้มีทัศนคติที่ดี ให้เข้าใจธรรมชาติของมนุษย์ ความจริงของชีวิต การยอมรับกับความตายและการเตรียมความพร้อมจิตใจในการเผชิญกับความตาย

เราวางแผนระบบการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย เพื่อให้การดำเนินการเป็นรูปธรรมมากขึ้น เพื่อหวังว่า

1. ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถเผชิญกับโรคและปรับตัวได้

2. ผู้ป่วยและครอบครัวได้รับการดูแลแบบองค์รวม โดยสหสาขาวิชาชีพ

3. ผู้ป่วยและครอบครัวได้มีส่วนร่วมในการตัดสินใจ

4. ผู้ป่วยและครอบครัว ได้มีโอกาสเตรียมตัวในการต้องพลัดพราก

สุดท้ายจริงๆ

เราหวังว่า..ผู้ป่วยจะได้ตายอย่างสมศักดิ์ศรีของความเป็นมนุษย์