Peer Assist ทีมเบาหวานพุทธชินราชกับศรีสังวร(ตอนที่3)
เมื่อครั้งที่แล้วได้เล่าถึง Peer Assist ระหว่างทีมเบาหวานรพ.พุทธชินราชกับศรีสังวรไปแล้ว 2 ตอนก็ห่างหายไปเนื่องจากผิดพลาดทางเทคนิคเล็กน้อย เพราะมัวไปตามหารูปถ่ายอยู่ เพิ่งจะหาพบเมื่อไม่กี่วันนี้เอง อาจจะขาดความต่อเนื่องบ้างเล็กน้อยต้องขออภัยไว้ ณ ที่นี้ด้วยค่ะ อ้างถึง 2 ตอนที่แล้ว เชิญติดตามได้ที่นี่ค่ะ เตรียม Peer Assist และ ที่นี่ Peer Assist ทีมเบาหวานพุทธชินราชกับศรีสังวร(ตอนที่2)ค่ะ
ตอนนี้จะเล่าถึงการแลกเปลี่ยนของทางฝ่ายรพ.พุทธชินราชบ้างค่ะ
เริ่มที่คุณ มณีวรรณ ซึ่งเป็นพยาบาลวิชาชีพที่รับผิดชอบงานสุขศึกษา ทำงานร่วมกับทีมเบาหวานในการจัดกิจกรรมต่างๆในศูนย์เรียนรู้ ได้เล่าถึงการทำงานว่าการให้ความรู้ในผู้ป่วยนั่นไม่ใช่การให้สุขศึกษา แต่เป็นการจัดกิจกรรมการเรียนรู้ให้ผู้รับบริการทั้งในศูนย์การเรียนรู้ของคลินิกเบาหวาน และกิจกรรมในชุมชนเช่น กิจกรรมค่ายเบาหวาน ซึ่งกล่าวว่าหัวใจสำคัญของการทำงานนี้คือ Class Clamp และ Club กิจกรรมนั้นต้องสนุกสนานปลอดภัย แก่ผู้รับบริการ และมีมีพันธมิตรเพิ่มขึ้นด้วย
คุณสมพร เล่าถึงเรื่องการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่คลินิกอายุรกรรมและการเชื่อมโยงกับคลินิกสุขภาพเท้า มีการประสานกันเพื่อส่งผู้ป่วยเบาหวานที่คลินิกอายุกรรมารับแรตรวจประเมินเท้า ส่วนการตรวจเองนั้น มีปัญหาเรื่องผู้รับบริการจำนวนมากเจ้าหน้าที่น้อยไม่มีเวลาทำการตรวจเองได้หมด แต่ก็ตรวจประเมินได้เองบ้างเป็นบางส่วน
คุณอุทุมพรหัวหน้าหอผู้ป่วยศัลยกรรมชาย 2เล่าเรื่องการเชื่อมโยงในหอผู้ป่วยกับคลินิกสุขภาพเท้า กล่าวถึงว่าเป็นส่วนหนึ่งของทีมสหวิชาชีพ และเคยไปดูงานที่โรงพยาบาลเทพธารินทร์มา กลับมาลองนำวิธีการของเทพธารินทร์ มาปรับใช้ในหอผู้ป่วย เช่น การทำแผล แบบ Vaccuum dressing ในผู้ป่วย bed sore ซึ่งก็มีปัญหาพอสมควรตอนนี้ก็ไม่ค่อยได้ใช้วิธีนี้แล้ว ส่วนเรื่องการประสานกับคลินิกสุขภาพเท้า ได้มาเรียนรู้กับเจ้าหน้าที่ในเรื่องของการตรวจประเมินเท้า ก็สามารถทำได้บ้างแล้ว ในกรณีที่มีแผลที่เท้าและนอนรพ.จะติดต่อทีมเจ้าหน้าที่คลินิกสุขภาพเท้ไปตรวจประเมินร่วมกัน และร่วมในการวางแผนดูแลผู้ป่วยต่อเนื่อง จนถึงในชุมชน ประสานงานกับแพทย์ กรณีมีปัญหาเกี่ยวกับเส้นเลือด ประสานงานกับเวชกรรมฟื้นฟู เรื่อง Modify shoe ถ้ามีหนังหนา ตาปลา ก็จะส่งเข้ามาทำหัตถการในคลินิกสุขภาพเท้า
คุณเฉลียว หัวหน้าหอผู้ป่วยศัลยกรรมหญิง 2 กล่าวว่าในส่วนของการตรวจประเมินเท้าใน หอผู้ป่วยของตนยังไม่สามารถประเมินได้ครบถ้วนทั้งหมด ประเมินได้ประมาณ 50% กำลังศึกษาในเรื่องนี้อยู่ และมีการติดต่อเชื่อมโยงกับคลินิกสุขภาพเท้าเช่นกันในการดูแลผู้ป่วยร่วมกัน
คูณฐาปกรณ์ นักกายภาพบำบัด ได้พูดถึงการเข้าไปมีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานขณะนี้คือ เรื่องของการออกกำลังกาย อุปกรณ์เสริม เช่นพื้นรองเท้า กล่าวถึงความยุ่งยากในระบบการ consult เนื่องจากมีหลายขั้นตอน ประกอบกับอุปกรณ์ต่างๆยังไม่พร้อม ส่วนมากจะเป็นการตัดรองเท้าในผู้ป่วยทั่วไปที่มีความพิการมากกว่า ให้คำแนะนำเรื่องการซื้อรองเท้ามาปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับผู้ป่วย
หลังจากนั้นคุณอ้อรัชดา ได้เล่าถึงกระบวนการในการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบองค์รวมทั้งในส่วนของคลินิกเบาหวาน การเชื่อมโยงระหว่างปฐมภูมิ และตติยภูมิ รวมทั้งการตรวจคัดกรองในชุมชนด้วย
ตามมาด้วยคุณอ้อ เปรมสุรีณ์ และคุณทับทิมได้พูดถึงการดำเนินงานของคลินิกสุขภาพเท้า วิธีการตรวจเท้าและการบันทึกข้อมูล วิธีการแก้ปัญหาเกี่ยวกับเท้า เช่นหนังหนา ตาปลา การทำแผล การ off loading แบบง่ายๆ
และคุณทับทิมพูดถึง การจัดกิจกรรมการเรียนรู้ในคลินิกสุขภาพเท้าโดยการให้คำแนะนำเป็นรายบุคคลอย่างละเอียด การตรวจคัดกรองเท้าในชุมชน การเลือกรองเท้า การติดตามการดูแลผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องทั้งในหอผู้ป่วยและศูนย์สุขภาพชุมชน
หลังจากนั้นเป็นการซักถามของทีมศรีสังวรโดยลงรายละเอียดยิบเลยค่ะ และในส่วนของคุณศิริรัตน์ จากศสช.บ้านกร่างยังมาแลกเปลี่ยนในประเด็นของการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน การตรวจขัดกรองการประสาน เชื่อมโยงกับคลินิกเบาหวาน และตติยภูมิ นอกจากนี้คุณศิริรัตน์ยังมาช่วยในการตอบข้อซักถามที่ลงรายละเอียดลึกลงไปอีกเช่นกันค่ะ ร่วมด้วยแพทย์หญิง สาวิตรี คอยให้คำอธิบายข้อซักถามอยู่ด้วยตลอด โดยเฉพาะในส่วนของการรักษา
ค่ะภาคเช้ากว่าจะเสร็จสิ้นกระบวนการแลกเปลี่ยนที่ห้องประชุมเวลาก็ล่วงไปเกือบบ่ายโมงเลยค่ะ....ขอบอกศรีสังวรนี่ไฟแรงจริงๆ...พวกเราจะต้องตามไปดูการขยายเครือข่ายในครั้งนี้เพื่อขอแลกเปลี่ยนบ้างแน่นอนค่ะ
หลังพักรับประทานอาหารกลางวันก็ลงไปที่คลินิกเบาหวาน และคลินิกสุขภาพเท้าของเรา ดูกระบวนการทำงานทุกขั้นตอนของเราเลยค่ะโดยเฉพาะที่คลินิกสุขภาพเท้า...รูปภาพบรรยายได้ค่ะ
นี่แหละค่ะคุณอ้อใหญ่(คนมีพรสวรรค์เรื่องโม้..ไม่ใช่ค่ะเรื่องพูดค่ะ) กำลังอธิบายเรื่องระบบเชื่อมโยง
นี่ก็คุณอ้อ กลาง อธิบายการดูแลผู้ป่วยเบาหวานในคลินิกเบาหวาน
ห้องนี้คลินิกเท้าค่ะ ใช้เวลาในห้องนี้ประมาณ 2ชั่วโมงทางศรีสังวรเก็บรายละเอียดไปหมดเลยค่ะ ขอบอก
เล่าเรื่องการดูแลผู้ป่วยเบาหวานที่ต่อเนื่องเชื่อมโยงฯ
สาธิตขั้นตอนการตรวจประเมินเท้า เริ่มตั้งแต่ walk in จนกระทั่งเดินยิ้มออกไปค่ะ(จริงๆค่ะไม่ได้โม้)
สาธิตการทำหัตถการ ก็น้องจากศรีสังวรนะแหละค่ะ Model ของเรา(งานนี้คุณอ้อใหญ่ ถึงกับเหงื่อตก เสียงหายไปเลยค่ะ)
เมื่อเสร็จสิ้นกระบวนการที่คลินิกข้างล่างแล้ว เราก็กลับมาที่ห้องประชุมเพื่อสรุปการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ " เพื่อนช่วยเพื่อน"ในครั้งนี้ ดังนี้
AAR : Action after review โดยสรุปในภาพรวมดังนี้
ทีมรพ.ศรีสังวร
สิ่งที่คาดหวัง
1.ต้องการทราบวิธีการบริหารจัดการการดูแลเท้าผู้ป่วยเบาหวานทั้งในส่วนของ กิจกรรม วิธีการตรวจคัดกรองประเมินเท้า คู่มือการดูแลเท้าการจัดเก็บข้อมูล เอกสาร อยากเห็นของจริง
2.ต้องการทราบทักษะการทำหัตถการเทคนิคต่างๆ การแก้ปัญหาเกี่ยวกับเท้าในผู้ป่วยเบาหวาน
3.ต้องการศึกษารูปแบบ เทคนิคการให้สุขศึกษาในผู้ป่วยเบาหวาน ตลอดจนสื่อการเรียนการสอน
4.ต้องการทราบวิธีการเลือก การดัดแปลงรองเท้าที่เหมาะสมในผู้ป่วยเบาหวาน
5.ต้องการทราบถึงแนวทางการเชื่อมโยงการดูแลผู้ป่วยเบาหวานจากรพ.สู่ชุมชน การติดตามผู้ป่วย
6.ต้องการศึกษาวิธีการตรวจคัดกรองผู้ป่วยในชุมชน
7.ต้องการศึกษาวิธีการดูแลผู้ป่วยเบาหวานแบบองค์รวม
สิ่งที่ได้รับตามความคาดหวังและสิ่งที่ยังไม่บรรลุตามความคาดหวัง
ส่วนใหญ่จะได้รับตามความคาดหวัง เกือบหมด มีบางอย่างที่ไม่ได้ตามความคาดหวัง ได้แก่ในเรื่องของ
สิ่งเกินความคาดหวัง
หลังสิ้นสุดกิจกรรมในครั้งนี้แล้วจะนำไปดำเนินการต่ออย่างไร
ทีมรพ.พุทธชินราช
ทับทิม+ปฏิพิมพ์บันทึก
กะลังจะตั้งคลินิกเบาหวานที่ดูแลแบบองค์รวมขอคำปรึกษาบ้างได้มั้ยคะ