การประชุม CoP of VAP เมื่อวันที่ 3 เมษายน 2550 ที่ผ่านมา

  • มีผู้เข้าร่วมประชุม 12 คน  มี RN 6 คนและ  PN 6 คน
  • ผลการประชุม

        1. จากการ audit 6 มาตรการการป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาลของระบบทางเดินหายใจส่วนล่างที่สัมพันธ์กับการใส่เครื่องช่วยหายใจ(VAP) ที่แผนกการพยาบาลผู้ป่วยระยะวิกฤต  พบว่ามีการปฏิบัติ 2 มาตรการหลัก  ที่ยังพบปัญหาในการปฏิบัติ หรือปฏิบัติไม่ได้ 100% คือ

         1.1 การวัด cuff  pressure โดยปฏิบัติได้ 100%ที่ MICU และ 60 % , 20%  ที่ CCU  และ S&EICU ตามลำดับ

         1.2 การจัดท่าผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-45 องศา โดยปฏิบัติได้ 70% - 100 % ซึ่งยังพบว่าส่วนใหญ่จัดท่านอนตำกว่า 30 องศา

          ข้อเสนอแนะ/ การแก้ไขปัญหา

       1. การนำตรายางมาใช้  เพื่อให้สามารถบันทึก cuff pressure  ได้ทุกเวร เหมือนการปฏิบัติที่ MICU

        2. การจ้ดท่าผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-45 องศา ควรทำเครื่องหมาย  บอกระดับความสูงของระดับเตียงที่ปรับ

       3. ควรเน้นการประชาสัมพันธ์ผลการประชุมทุกครั้ง  และมีการกระตุ้นการปฏิบัติ    การทำ pre-post conference   การกำกับ  ติดตาม และประเมินผลการปฏิบัติ  โดยหัวหน้าเวร / หัวหน้าทีม

ผลสรุปการประชุม 

         เพื่อให้การปฏิบัติตามมาตรการการป้องกัน VAP ได้ครบถ้วน และมีประสิทธิผล

      1. ด้านบุคลากร

          1.1  ควรประชาสัมพันธ์ผลการประชุมให้บุคลากรในแผนกได้รับทราบข้อมูล

         1.2 ควรมีการกระตุ้นการปฏิบัติ   การทำpre- post conference  การติดตาม   และประเมินผลการปฏิบัติ  อย่างสมำเสมอ   โดยหัวหน้าเวร/หัวหน้าทีม

       2. ด้านการบันทึก 

         โดยเพิ่มการบันทึกการวัด cuff pressure  ทั้ง 3 เวร  ลงในแบบบันทึกทางการพยาบาล  โดยไม่ใช้ตรายาง

ข้อสังเกตุ/ ข้อคิดเพิ่มเติม เพื่อการศึกษา ค้นคว้าสำหรับการประชุมครั้งถัดไป

      1. ควรจัดท่านอนศีรษะสูง  30-45 องศา ให้ผู้ป่วยตลอดเวลาหรือไม่

     2. ควรทำเครื่องหมายบอกระดับเตียงที่ 30-45 องศา ที่ปรับให้ผู้ป่วย โดยอาจประยุกต์การสร้างเครื่องมือ   หรือ  scale  บอกระดับ

    3. การใส่  OG tube ในผู้ป่วย  open heart surgery ควรทำทุกรายหรือไม่

        ซึ่งจากข้อคิดทั้ง 3 ประเด็นดังกล่าว จะนำสู่การพิจารณาในการประชุมครั้งถัดไป  ในวันที่ 24 เมษายน 2550 พร้อมทั้งนำเสนออัตราการติดเชื้อในไตรมาสแรกของปี 2549 และ 2550 เพื่อเปรียบเทียบผลการปฏิบัติตามมาตรการดังกล่าว