เมื่อปีพ.ศ.2508 ผู้ที่เข้าศึกษาหลักสูตรแพทยศาสตร์บัณฑิต ถูกกำหนดให้เซ็นสัญญาไปปฏิบัติงานในต่างจังหวัด ระยะแรกมีข้อยกเว้น ถ้าชำระเงินให้มหาวิทยาลัย ปีละ 1 หมื่นบาท จะไม่อยู่ภายใต้สัญญานี้
<p> ปีพ.ศ.2516 บัณฑิตแพทย์ซึ่งสิ้นสุดการฝึกอบรมแพทย์ฝึกหัด จำนวนหนึ่ง ออกไปปฏิบัติงานในโรงพยาบาล และสถานีอนามัยในต่างจังหวัด ตรงกับ แพทย์ศิริราชรุ่น 76 (แพทย์จุฬารุ่น21 แพทย์เชียงใหม่รุ่น8 และแพทย์รามาธิบดีรุ่น 1 บัณฑิตแพทย์เหล่านี้ เรียกกันอย่างไม่เป็นทางการว่า แพทย์ใช้ทุนรุ่น1 </p><p> ต่อมา เงื่อนไขการชำระเงินให้มหาวิทยาลัยปีละ 1 หมื่นบาท ถูกยกเลิก บัณฑิตแพทย์ทุกคนถือว่าอยู่ในสัญญาชดใช้ทุน ยกเว้นผู้ได้รับการคัดเลือกศึกษาอบรมหลักสูตรแพทย์ประจำบ้าน แต่การกระจายแพทย์ไปยังพื้นที่ขาดแคลนก็ยังไม่เพียงพอ มีโครงการผลิตแพทย์เพิ่มเพื่อชาวชนบท โครงการกระจายแพทย์แพทย์หนึ่งอำเภอหนึ่งทุน เพื่อให้มีแพทย์ทำงานในพื้นที่ห่างไกล </p><p> รูปแบบการกระจายกำลังคนด้านสาธารณสุข ในอนาคตอาจเปลี่ยนแปลงไป การเคลื่อนย้ายของประชากรจำนวนมาก เข้าสู่เมืองใหญ่ ความก้าวหน้าของเทคโนโลยี ทำให้มีบริการแพทย์ทางไกล ผ่านเครื่องมือสื่อสาร ที่เรียกว่า Tele-Medicine ซึ่งดีขึ้นเรื่อยๆ เพราะสามารถเชื่อมโยงข้อมูล รายละเอียดของผู้ป่วย รวบรวมมาวิเคราะห์ในระบบปัญญาประดิษฐ์ (Artificial Intelligence) ยิ่งข้อมูลมีปริมาณมากขึ้น ความแม่นยำในการทำนาย และช่วยตัดสินใจเลือกวิธีการรักษา ยิ่งมีความถูกต้องมากขึ้น </p><p> Carolinas Healthcare System เปิดศูนย์บัญชาการเวชบำบัดวิกฤต ในรัฐนอร์ธแคโรไลน่า เมื่อ 7 พค.2013 ดูแลผู้ป่วยวิกฤต ในรพ.สาขา 7 แห่ง จำนวน 120 เตียง ผ่านระบบ Telemonitoring ในระยะเริ่มต้นมีแพทย์ 25คน พยาบาลและจนท.จำนวนหนึ่ง เมื่อเปิดบริการได้เต็มที่ จะมีแพทย์พยาบาลและจนท.ประมาณ 80คน สามารถดูแลผู้ป่วยวิกฤตได้ถึง 550 คนตลอดเวลา </p><p> ศูนย์บัญชาการนี้เชื่อมต่อข้อมูล ค่าตรวจวัด ที่ได้จากเครื่องมือต่างๆ ที่ใช้กับผู้ป่วย ที่รักษาอยู่ใน ICU ของโรงพยาบาลหลายแห่ง สามารถทำนาย อาการทางคลินิก ก่อนเข้าสู่ภาวะวิกฤต เช่น การติดเชื้อขั้นรุนแรง ระบบอวัยวะสำคัญล้มเหลว ให้คำปรึกษาแนะนำ แพทย์พยาบาลที่อยู่กับผู้ป่วย เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยทรุดหนัก </p><p>www.carolinashealthcare.org/body.cfm?id=14&action=detail&ref=674 </p>
</p><p> เมื่อปี 2006 โรงพยาบาลเมอร์ซี่ย์ได้เริ่มเปิด Electronic ICU และในปี 2015 ได้ขยายเป็น Virtual Care Center ชานเมืองเซ็นต์หลุยส์ รัฐมิสซูรี่ ใช้พื้นที่ 125,000 ตารางฟุต เชื่อมต่อกับโรงพยาบาลเครือข่าย ให้คำปรึกษาในการดูแลรักษาผู้ป่วยในโรงพยาบาลสาขา 45แห่ง รวมทั้งการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ที่รักษาและฟื้นฟูต่อเนื่อง ที่บ้าน โดยใช้ระบบการแพทย์ทางไกล ช่วยดูแลผู้ป่วยถึง 350,000 ราย ในรอบปี </p><p>www.medicalnewsinc.com/business/article/20271345/anytime-anywhere-bedless-hospital-delivers-care-to-patients-in-need </p>
<p>
</p>
</p><p> ความสามารถในการส่งข้อความ เสียง ภาพ สัญญาณ ข้ามประเทศ หรือข้ามทวีป ทำให้เกิดบริการสุขภาพรูปแบบใหม่ ที่ประเทศไทยคุ้นเคย คือการวินิจฉัยทางรังสีวิทยา ที่หน่วยถ่ายภาพรังสี ส่งภาพรังสีและข้อมูลทางคลินิก ไปให้รังสีแพทย์ ซึ่งอยู่อีกที่หนึ่ง ทำการวินิจฉัยจากภาพรังสี ส่งผลกลับไปให้แพทย์ที่ดูแลผู้ป่วย วิธีนี้ทำให้รวมศูนย์รังสีแพทย์ไว้ในโรงพยาบาลใหญ่ ส่วนโรงพยาบาลเล็กๆที่ห่างไกล ก็ไม่จำเป็นต้องมีรังสีแพทย์ไว้ประจำ จัดให้มีการถ่ายภาพรังสีให้ชัดเจนตามมาตรฐานก็เพียงพอ
</p><p> บริการลักษณะนี้ ก้าวต่อไปยังสาขาอื่นๆ เช่นการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา สามารถส่งชิ้นเนื้อ เก็บสิ่งส่งตรวจ ได้จากหลายๆจุดบริการ และส่งไปย้อมสี ถ่ายภาพ ส่งภาพไปยังศูนย์พยาธิแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ </p><p>www.philips.co.uk/healthcare/education-resources/publications/hotspot/digital-pathology </p><p>
</p><p> บริการเวชศาสตร์ฟื้นฟู ที่แพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟู นักกายภาพบำบัด ให้คำแนะนำและกำกับให้ผู้ป่วย และญาติ ผู้ดูแล ฝึกเคลื่อนไหว กล้ามเนื้อ ข้อ ฝึกเดิน ใช้กายอุปกรณ์ หรือใช้เครื่องมือฟื้นฟูร่างกายของตนเองได้ที่บ้าน ซึ่งทีมเวชศาสตร์ฟื้นฟู สามารถให้การดูแลรักษาผู้ป่วยพร้อมๆกัน ทีละหลายคน ทั้งๆที่ผู้ป่วยอยู่ในต่างสถานที่กัน </p><p>www.braceworks.ca/2015/12/02/devices/knees/in-home-tele-rehabilitation-following-total-knee-replacement/</p><p>
</p><p>
</p>
<p> เทคโนโลยีใหม่ คงมีผลต่อการวางแผนผลิต กระจายบุคลากร และการใช้ประโยชน์ บุคลากรสุขภาพ รวมทั้งการออกแบบทางสถาปัตยกรรมของศูนย์การแพทย์ที่เกิดขึ้นใหม่ในอนาคต</p>
