ผมได้พบกับ webboard
ที่สอบถามความคิดเห็นเรื่อง ข้อเสนอนโยบายสุขภาพ
และได้ร่วมแสดงความคิดเห็นไว้ ก็จะขอคัดลอก (เฉพาะส่วนที่ผมนำเสนอไว้)
มาลงไว้ที่นี่ด้วย เพื่อกันลืม
จากโจทย์ที่ว่า “การเข้าถึงบริการสุขภาพ
หมายถึงการที่ประชาชนจะสามารถใช้บริการเพื่อสุขภาพไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือโดยผู้อื่น
กระดานสนทนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ผู้เข้าชมแสดงความคิดเห็นและเสนอข้อเสนอแนะต่าง
ๆ
ที่เกี่ยวกับการเข้าถึงบริการสุขภาพเพื่อเป็นแนวทางกำหนดนโยบายในด้านนี้โดยเฉพาะซึ่งจะนำเสนอต่อผู้บริหารต่อไป”
ผมจึงได้นำเสนอไว้ดังนี้ครับ
การเข้าถึงบริการสุขภาพของประชาชน
ขอเสนอมุมมองของผม โดยมองจากสาเหตุที่ประชาชนเข้าไม่ถึงฯ ดังนี้
1)
หากพิจารณาในแง่เรื่องของค่าใช้จ่ายหรือการเงิน
ส่วนที่ 1 ค่าใช้จ่ายทางตรงนั้นไม่เป็นห่วงนักในปัจจุบัน
(เพราะเกือบจะเป็นรัฐสวัสดิการ 100% แล้ว)
เพียงแต่ขอให้ประชาชนได้รับรู้สิทธิ (ทั้ง 3 สิทธิหลัก) คำสำคัญคือ
"การรับรู้สิทธิ"
ว่าประชาชนต้องได้รับรู้
อันนี้ก็เป็นภาระหน้าที่ของรัฐและของประชาชนเองทั้ง 2 ฝ่าย
ส่วนที่ 2 ค่าใช้จ่ายทางอ้อม คือค่าใช้จ่ายอื่นที่ไม่ใช่ค่ายา หรือ
ค่าบริการฯ แต่เป็นค่ารถ ค่ากิน ค่าไม่ได้ทำงาน
(กลุ่มที่ไม่ได้รับเงินเดือนประจำ) ยังน่าเป็นห่วง
แต่ถ้าดูการกระจายตัวของหน่วยบริการฯ แล้ว ก็ถือว่าดี
(มีสถานีอนามัยครอบคลุมทั่งทั้งประเทศ)
แต่ต้องพัฒนาให้สามารถใช้ระบบการส่งต่อให้มีประสิทธิภาพขึ้น
คำสำคัญต่อมาคือ "ระบบส่งต่อ"
กล่าวคือประชาชนจะเลือกใช้บริการที่ใกล้บ้านอยู่แล้ว
และเขาก็จะเข้าสู่ระบบการส่งต่อที่ดี ถ้าเขาเชื่อถือ
ก็เลยต่อด้วยคำสำคัญที่ว่า "ความเชื่อถือ"
นั่นหมายถึงคุณภาพเชิงสังคม
หรือคุณภาพของหน่วยบริการในสายตาของประชาชนครับ
2)
ประเด็นที่ไม่ใช่การเงินครับ เช่น เรื่องของคนที่ยังไม่มีเลข 13 หลัก
เรื่องของการไม่รู้สิทธิตนเอง เรื่องจริยธรรมของผู้ให้บริการ
(การลดบริการลงในกลุ่มผู้ที่มีค่าหัว เช่นบัตรทอง) เรื่องคุณภาพบริการ
ที่เป็นสาเหตุของความเชื่อถือ ไว้วางใจ
และนำไปสู่ระบบส่งต่อที่มีประสิทธิภาพ
การไหลออกของกำลังคนในระบบสาธารณสุข และนำไปสู่สิ่งกีดขวางการเข้าถึงฯ
ทางด้านการเงินต่อ เพราะไปอยู่เสียในภาคเอกชน
ความแตกต่างของวัฒนธรรมระหว่างคนให้บริการและคนรับบริการก็เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เป็นอุปสรรคครับ
ฉะนั้นคำสำคัญของประเด็นนี้ รวม ๆ ก็คือ
ถึงว่าไม่เป็นปัญหาด้านการเงินแล้ว ก็ "ไม่รู้ว่าตนเองมีสิทธิ" และ
"รู้ว่ามีสิทธิแต่ไม่อยากไปรับบริการ"
ครับ
ไม่ทราบว่ายังมีรายละเอียดเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการอีกหรือเปล่าคะ กำลังจะทำสัมมนาเกี่ยวกับเรื่องนี้พอดีเลยค่ะ