หายหน้าหายตาไปหลายวัน....เพราะงานยุ่งเหลือเกิน
แต่บังเอิญมีเคส...สะกิดใจอยากเล่าให้ทุกๆคนฟัง
เมื่อวาน...มีคนไข้หญิงรายหนึ่ง อายุประมาณ 23 ปี เข้ามาเพื่อขอให้ถอนฟันให้เพราะปวดมาหลายวันแล้ว...
ตรวจดูในช่องปาก...ก็พบว่าเป็นฟันกรามล่างขวา..ผุด้านODขนาดไม่ใหญ่มาก แต่ลึกทะลุประสาทฟันแล้ว เคาะปวด ผู้ป่วยมีฟันครบ....และต้องการให้เอาฟันซี่ #36 นี้ออก
คำถามครับ???
เราในฐานะหมอฟัน....ควรจะทำอย่างไรดี....
ถอนเลยดีไหมครับ....ง่ายด้วยและไม่ต้องเสียเวลาอธิบายอะไรมาก...คนไข้ก็อยากถอนอยู่แล้วด้วย...และนี่ก็เป็นฟันของเขา...เขาไม่อยากให้มันอยู่...เราก็ถอนออกเลยดีไหมครับ....
หรือถ้าจะไม่ถอนเลย จะทำอย่างไรดีล่ะ....
เหตุการณ์แบบนี้ผมพบบ่อยมาก....คือ คนไข้มาหา ก็อยากถอนลูกเดียว แต่จะทำอย่างไรนั้น ผมอยากให้พวกเราคิดไว้เสมอเวลารักษาคนไข้...(บางคนก็เคยคิด..บางคนก็ลืมๆไปบ้างแล้ว...อาจทำงานมานาน...หรือเบื่อกับการมานั่งอธิบายก็ตามที )โดยก่อนจะทำอะไรกับฟันคนไข้ ผมอยากให้เรานนึกสมมุติว่าถ้าฟันซี่นั้นๆเป็นของเรา แล้วเราจะรักษาอย่างไร...หรือถ้าคนที่นั่งอยู่บนยูนิตเป็นพ่อหรือแม่เรา...เราจะรักษาอย่างไร
เราจะถอนฟันแม่เราไหม....ถ้าเราเจอฟันผุทะลุประสาทฟันดังกล่าว..
บางครั้งเราอาจจะนึกคำแก้ตัวเข้าข้างตัวเองว่า....วิธีนี้เป็นการรักษาที่ประหยัดที่สุด....
สำหรับคนไข้....
แต่จริงเหรอ...
ผมก็เลยนั่งอธิบายคนไข้....ว่าการที่ฟันผุทะลุประสาทแล้ว ทางเลือกในการรักษานั้นไม่ได้มีแค่ถอนฟันแต่เพียงอย่างเดียว ทางหนึ่งที่คนไข้สามารถเลือกได้ คือ การรักษารากฟัน ซึ่งเมื่อทำการรักษาแล้วก็จะไม่ปวดและเก็บฟันซี่นั้นไว้ใช้งานได้ ซึ่งค่ารักษาอยู่ที่ประมาณ 3500-5500 บาท ซึ่งทะยอยชำระได้ ซึ่งถ้าไม่สามารถจ่ายได้ในราคาคลินิกทั่วไปได้ ก็อาจไปเข้าคิวรักษาในโรงพยาบาลของรัฐ ซึ่งค่ารักษาจะถูกกว่าก็ได้...
ข้อดีของการรักษารากฟัน คือ เมื่อรักษาแล้ว เราก็ยังจะมีฟันไว้ใช้เคี้ยวอาหาร เชื่อเถอะครับ++ยังไงเคี้ยวด้วยฟันธรรมชาติก็อร่อยกว่าฟันปลอมทุกชนิด
แล้วค่ารักษาแม้ว่าจะดูมากไปสักนิด....แต่ราคาของฟันปลอมทุกวันนี้ก็ไม่ได้ถูกกว่านี้สักเท่าไรเลย..
ลองให้ทางเลือกแก่คนไข้เขานะครับ.....ถ้าได้อธิบายความรู้จนหมดสิ้นกระบวนความแล้ว
คนไข้ยังต้องการถอน....ถึงเวลานั้น...จะถอนก็คงจะไม่มีปัญหาอะไร...เพราะเราได้ทำหน้าที่หมอ.."หมอ"ที่จะ keep ฟันซี่หนึ่งไว้อย่างสุดความสามารถแล้ว....
ซึ่งวันนั้น...คนไข้ก็ไม่รักษารากฟัน(อีกแล้ว)....หลายครั้งที่ผมใช้เวลาอธิบายเกือบครึ่งชั่วโมง....คนไข้ก็คงยังยืนกรานที่จะถอนฟัน...บางครั้งก็ท้อนะครับ....แต่ก็ยังภูมิใจที่เราก็ไม่ได้บกพร่องต่อหน้าที่ที่ควรจะทำ...
เฮ้อ....ก็หวังว่า...คนไข้จะเข้าใจนะครับ ว่าผมพูดพร่ามยาวๆไม่ยอมถอนซะทีเนี่ย...ไม่ได้แกล้งนะครับ...แต่อยากให้ได้รับรู้ทางเลือกการรักษาทั้งหมดจริงๆ แม้ว่าจะลงท้ายที่ต้องถอนเหมือนกันก็ตาม................
หมอบอล 17ต.ค 48
ฟันกรามผุซี่ล่าง ซ้าย ขวาอยากถอนค่าใช้จ่ายในการถอนแพงไหม
ตอนนี้อายุ 32 ปีค่ะ มีฟันผุรูใหญ่มาก ซี่บนกรามขวา ปวดมากตอนนอนกลางคืน ไปหาหมอที่คลีนิค หมอจบจากมหิดลค่ะ เป็นหมอเฉพาะทางค่ะ ได้แนะนำให้รักษารากฟันไว้
ซึ่งตอนแรกก็นึกเสียดายตังค์นะ รักษารากฟันซึ่งนึงอะไรแพงจังตั้ง 5000 บาท แต่ก็ยอมนะ ทยอยจ่ายเป็นคราว ๆ ละอาทิตย์ไป ยอมเก็บรากฟันแท้เอาไว้ดีกว่าน่ะ เสร็จแล้วเดี๋ยวต้องรอครอบฟันอีก 2000 บาท หรืออาจจะต้องใส่เดือยฟันร่วมด้วยอีกตกอีกก็ 7000 บาท รวมแล้วซี่นี้ 12000 บาท แพงจังฟันซี่นึง
แต่คิดอีกทีการปวดฟัน เนี่ยมันทรมารใช้ได้เลยล่ะ เป็นโรคที่มีอาการปวดใกล้เคียงกับมีอาการรอผ่าตัด หรืออาจปวดทรมานมากกว่า ยอมเสียตังค์ค่ะ แต่ผลออกมาจะคุ้มไหม ฟันที่ครอบใหม่จะใช้งานได้ดี ทนทานแค่ไหนก็ติดตามผลกันต่อไปค่ะ
แต่ทางที่ดีรักษาสุขภาพปากและฟันให้สะอาดไว้ดีที่สุด และพบหมอฟัน อย่ากลัวและอายหมอ เพราะท้ายที่สุด เมื่อฟันผุและปวดมากๆ ก็ต้องมาหาหมอและรักษาอยู่ดีแหละค่ะ
ไปถอนฟันมาแล้วครับบนขวาก่อนซี่สุดท้าย 2 ซี่ ถอนมาแล้วรู้สึกว่าเหมือนว่ามันอักเสบเอาสำลีเช็ดออกมาเป็นเศษอะไรก้อไม่รู้เลือดก้อไม่ใช่สีมันอกน้ำตาลด้วยซ้ำผมว่ามันต้องเปนหนองแน่เลยครับ ก่อนที่จะถอนมันอักเสบปวดมากๆๆแล้วแก้มก้บวมหมอเลยให้ยามากินก่อนพอมันหายก็ไปถอนแล้วก้เปนอาการที่กล่าวมานั้นแหละครับ
ฟันกรามหนูผุเป็นรูใหญ่มากๆ จนฟัน ข้างๆฟันหายไปหมดแล้ว หนูต้องถอน แต่หนูกลัวเจ็บ เพราะหนูเคยไปถอนที่ โรงพยาบาลมาเจ็บมากๆค่ะ
ตอนนี้หนูก้อกำลังรักษารากฟันอยู่ค่ะ ใกล้จะหายแล้ว..และก็จัดฟันได้ประมาณ 1 ปีแล้วค่ะ...
ดีใจจัง ฟันสวยแล้ว...ค่ะ รักษารากฟันดีนะคะ..ดีกว่าจะใส่ฟันปลอมอีก....
ถ้าถอนฟันเขาฉีดยาชาที่เหงือกหรอค่ะเเล้วมันไม่เจ็บหรอค่ะ
ถอนฟันที่คุดออก 4 ซี่ ไม่น่าเชื่อเลยว่า
อาการที่เคยสบฟันและปวดจนเงือกข้างๆ
บวมไม่มีอีกเลย รู้สึกได้เลยว่าปากขยับ
ได้ดีและเบาโล่ง แต่มีอยู่ซี่หนึ่งไม่รู้
หมอทอนยังไงอ้าปากไม่ได้เกือบเดือน
ใครท่ีมีฟันคุดถอนออกดีกว่า แล้วจะ
รู้ได้เลยว่าการเคี้ยวอาหารจะมีรสชาติ
กว่าก่อนมาก
มีฟันเกแต่ด้านล่าง ฟันบนไม่มีปัญหา
ก็สงสัยว่าทำไมหมอไม่เคยแนะว่าให้จัดฟัน
ดูจากรูปของฟันก่อนที่จะทำการจัดฟัน
จากเว็บคุณหมอ เห็นแล้วฟันเราที่ว่าเก
ยังสวยกว่ามาก ใครที่เกิดมาฟันสวยเรียบ
นี่นับว่าโชดดีมาก
ไปถอนฟันคุดมาครับล่างขวาซี่สุดท้าย ถอนมาแล้วรู้สึกว่าเหมือนว่ามันอักเสบเลยเอา คัตเติ้ลบัดเช็ดออกมาเป็นสีเข้มมีกลิ่นเหม็นมาก เป็นรูลึกประมาณเกือบเซ็นถอนมาประมาณ 5วันแล้วยังไม่มีวี่แววว่าจะดีขึ้นเวลาทานอาหาร จะมีเศษอาหารเข้าไปจึงจำเป็นต้องใช้ สำลีปั้นเบาๆ ออกมา อยากทราบว่ารูที่ว่าจะตื้น ไหม๊ครับและอีกนานไหม็ครับกว่าจะหาย ตอนนี้กลายเป็นวิตกไปแล้ว (รบกวนช่วยตอบน่ะครับกลัวมาก) อายุ30c]h;8iy[
e-mail [email protected]
ปวดฟันมากเลย จะไปรักษาที่ไหนดีค่ะ ที่ราคาไม่แพง ที่ผ่านมารักษารากฟัน หมดไป 6000 บาท อุดและขูดหินปูน หมดรวมกันเกือบ 8000 ยังไม่ได้ครอบฟันเลย จนเงินเก็บในปีนี้หมดไปเพราะว่าทำฟัน ตอนนี้เก็บเงินใหม่ยังได้ไม่เท่าไรเลย ความใฝ่ฝันอยากเคี้ยวข้าวได้ 2 ข้าง เพราะว่าว่าหน้า 2 ข้างเริ่มจะไม่เท่ากันแล้ว
ทพ.ส่วนใหญ่แนะนำให้ใช้..อะไรครับ
ตอนนี้มีปัญหาเกี่ยวกับเรื่องฟันมีรู แต่ไม่กล้าไปหาหมอฟัน กลัวเจ็บค่ะ
ผมเป็นเหมือนที่คุณหมอเขียนข้างต้น ครับ แต่ผมเป็นเบาหวานด้วย คุมน้ำตาลยังไม่ได้ 200 กว่า เกือบ 300 จะทำอย่างไรดีครับ ปวดก็ปวด
ชื่นชมคุณหมอคะที่มีจรรยาบรรณมาก แต่บางครั้งคนไข้ไม่เข้าใจกลัวในเรื่องค่าใช้จ่าย เพราะการรักษารากฟันมีราคาค่อนข้างสูง แต่ถ้าแลกกับการถอนราคาไม่ถึง 500 ก็คิดว่าน่าจะถอนดีกว่า แต่ถ้าได้รับการอธิบายแบบที่คุณหมอว่า คนไข้ก็คงจะไม่ต้องการถอนแน่ ๆ คงจะไม่มีใครอยากบอกว่า "เหงือกจ๋า ฟันลาก่อน"
สวัสดีครับคุณหมอณัฐวุธ
กระผมขอแสดงความชื่นชมกับความมีจรรยาบรรณของคุณหมอเป็นอย่างสูงครับ
อย่าท้อนะครับกับข้อสรุปของคนไข้ เพราะส่วนใหญ่คงตัดสินใจไปเพราะความเจ็บปวด แต่เมื่อเวลาผ่านไปอาจเสียใจทีหลังก็เป็นได้ไม่เชื่อลองทำแบบสอบถามศึกษาดูนะครับ
กระผมเคยให้คุณหมอฟันช่วยรักษาฟันมาหลายวิธี โดยเฉพาะการขูดหินปูน เพราะคิดดว่าการมีฟันแท้ดีที่สุด แต่มีครั้งหนึ่งสมัยประมาณ 20 ปีที่แล้วกระผมเคยได้รับการแนะนำให้ถอนฟันคุด ตอนนั้นกระผมก็พยายามจะไม่ถอนแต่คุณหมอท่านก็บอกว่าถ้าไม่ถอนอาจจะส่งผลให้เป็นมะเร็งในช่องปากบ้างหละ และเหตุผลอีกหลายๆประการ จนกระผมยอมถอนไปหนึ่งซี่ ด้วยความเจ็บปวดมากๆปากแทบฉีก รู้สึกจะเป็นหมอฝึกหัดฯจนต้องให้อาจารย์หมอช่วยมางัดให้จึงหลุดออกมาได้ แล้วนัดให้กระผมไปถอนอีก ประมาณ 2 ซี่ กระผมเจอครั้งนั้นแล้วทำให้ขยาด ไม่กล้าไปถอนอีกเลย จนทุกวันนี้เนื้อบริเวณดังกล่าวยังเป็นร่องหลุมเพราะหมอไม่ได้เย็บแผล แถมฟันด้านดังกล่าวก็ค่อนข้างโยกง่ายกว่าด้านที่ไม่ได้ถอน เป็นประสบการณ์ที่มีผลต่อทั้งร่างกายและจิตใจครับ
เมื่อ 30 กว่าปีที่แล้ว เมื่อมีอาการปวดฟันและได้ไปหาทันตแพทย์ๆ จะแนะนำให้ถอนออก จึงถอนฟันกรามไปหลายซี่ทั้งๆที่รากฟันยังแข็งแรงดี บางซี่หมอถอนไม่ออกดึงจนคีมหลุดออกจากฟัน ต้องดึงใหม่จึงจะออก และหมอยังบอกว่ารากฟันคุณแข็งแรงดี ไม่ทราบว่าช่วงนั้นสามารถทำการรักษารากฟันกันได้หรือยัง เพราะหมอไม่อธิบายอะไรเลย แนะนำให้ถอนออกอย่างเดียว บอกเพียงว่าฟันผุจนอุดไม่ได้แล้วต้องถอนอย่างเดียว เราเป็นผู้ป่วยไม่มีความรู้เรื่องฟันอย่างลึกซึ้ง ก็ต้องเชื่อหมอไว้ก่อน ผลที่ตามมาคือมีปัญหาเรื่องการเคี้ยวอาหาร เพราะมีกรามเหลืออยู่เพียงข้างละซี่สองซี่ กรามซี่ขวาที่ยังเหลืออยู่ปัจจุบันเป็นซี่ที่ผุเป็นซี่แรกในชีวิต และหมอท่านแรกได้อุดให้และอุดมาหลายครั้ง(ปัจจุบันฟันซี่นี้ได้ทำการครอบฟันมานานแล้วประมาณ 18 ปียังไม่เคยหลุดเลย) ต่อมาได้เปลี่ยนที่อยู่เมื่อปวดฟันต้องไปหาหมอท่านอื่น หมอก็ทำการถอนดังที่เล่ามาข้างต้น เมื่อมาเจอบทความของคุณหมอ ก็ทำให้นึกถึงอดีตว่าทำไมเราจึงโชคร้ายไม่เจอหมอแบบคุณหมอบ้าง รู้สึกซาบซึ้งในบทความของคุณหมอมาก อย่างน้อยก็เป็นคติเตือนใจทั้งผู้ป่วยและทันตแพทย์ และยังนำไปปรับใช้กับอาชีพอื่นได้อีกด้วย ขอให้คุณหมอมีความสุขความเจริญมีอายุยืนนาน เป็นอาจารย์ที่ให้ข้อคิดดีๆแก่ศิษย์และประชาชนทั่วไป
รู้สึกดีมาก…ที่เจอหมอฟันที่เป็นหมอจริง ๆ เคยนำลูกสาวและลูกชายไปหาหมอฟันตั้งแต่เด็ก แต่ลูกสาวก็ยังฟังเกอยู่เลยทั้งที่ปฏิบัติตามที่หมอบอกทุกประการ ตอนโตพาไปจัดฟัน….แต่ลูกก็ไม่มีความอดทนพอ…..ทำให้ไม่ประสบความสำเร็จ พอหยุดจัดฟันก็กลับไปเหมือนเดิม ก็เลยทำใจแล้วค่ะ
หมอครับ ผมมีเรื่องอยากให้หมอช่วยตอบปัญหากระผมหน่อยครับ เมื่อสองอาทิตย์ที่แล้ว ผมไปถอนฟันมา เนื่องจากปวดฟันมาก แต่หมอที่คลินิคถอนแล้ว หมอบอกว่า เป็นฟันสามราก อักเสบอยู่ 1 อาทิตย์ หลังจากนั้น ก็หายปวด หายอักเสบเพราะกินยาแก้ปวด แก้อักเสบ
ดังนั้น แผลที่เหงือกก็เริ่มหาย แต่มีเหมือนเศษฟันงอกออกมา แล้วแหลมด้วยครับ เพราะได้เอาลิ้นมาดุนเล่น ทำเอาลิ้นแตกเป็นแผลอยู่เหมือนกันครับ
ที่เหมือนเศษฟันงอกออกมา มันจะมีอันตรายไหมครับ ต้องถอนออกอีกรอบมั้ยครับ ขอขอบพระคุณคุณหมอมากครับ / สหชาติ แม่สอด จ.ตาก
จากที่คุณเล่ามานะครับเป็นไปได้ 2 กรณี คือ
1.ยังถอนฟันรากออกไม่หมด อย่างที่คุณคิดไว้ กับ
2.ถอนออกหมดแล้วแต่ยังมีเศษกระดูกบางส่วนที่ยังคมอยู่ คุณถึงได้รู้สึกเช่นนั้น
วิธีแก้ไขนะครับ
ขอให้คุณกลับไปพบทันตแพทย์ที่ทำการรักษาก่อนเพื่อประเมิณว่าเกิดจากอะไร
จะได้แก้ไขได้ตรงจุดครับ
ถ้ามีรากฟันหลงเหลืออยู่ อาจพิจารณาแคะออก
แต่ถ้ากระดูกคม อาจกรอตกแต่งลบคมกระดูกครับ
ขอขอบพระคุณคุณหมอมากครับ ที่กรุณาให้คำแนะนำครับ / สหชาติ แม่สอด