ส่วนประกอบของการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง แนวคิดที่สำคัยของการปฏิบัติการพยาบาลในขั้นสูง คือ การตัดสินใจทางคลินิก และการเป็นผู้นำ แม้ว่าพยาบาลทุกคนจะมีการตัดสินใจทางคลินิกอยู่แล้ว แต่พยาบาลผู้ชำนายการจะต้องตัดสินใจในระดับที่ยากขึ้นในผู้ป่วยที่มีปัญหาวับซ้อนทั้งร่างกายและจิตใจ สังคม และการตัดสินใจนั้นต้องอาศัยการผสมผสานของทั้งประสบการณ์และการศึกษาพยาบาลในระดับหลังปริญญา วึ่งการตัดสินใจทางคลินิกนั้นเป็นกระบวนการใช้สติปัญญาที่วับซ้อนประกอบด้วย
1. การตัดสินใจเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องสังเกตในผู้ป่วยแต่ละคนในสถานการณ์ที่เฉพาะนั้นๆ
2. ความหมายของสิ่งที่สังเกต
3. สิ่งที่ควรจะกระทำเพื่อผลประโยชน์ของผู้ป่วย
ในส่วนของการเป็นผู้นำนั้นพยาบาลผู้ชำนาญ การใช้กระบวนการติดต่อสื่อสารเพื่อไปสู่เป้าหมายที่ตั้งใว้ โดยการชี้แนะเจ้าหน้าที่พยาบาลในการพัฒนาทักษะและความรู้ทางคลินิก การแปรการปฏิบัติการพยาบาลให้พยาบาลและผู้ช่วยพยาบาลได้เข้าใจ การพัฒนาวิธีการปฏิบัติใหม่ๆ การส่งเสริมความร่วมมือระหว่างเจ้าหน้าที่ในทีมสุขภาพ ตลอดจนการส่งเสริมความก้าวหน้าในการปฏิบัติการพยาบาลและวิชาชีพ สำหรับแนวคิดของการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงที่จะเสนอต่อไปได้แก่
1. แนวคิดของการปฏิบัติในฐานะผู้ชำนาญการของเบนเนอร์
2. แนวคิดของการปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูงของคาลคิน
3. แนวคิดเกี่ยวกับการปฏิบัติการพยาบาลในฐานะผู้ชำนายของโฮลท์
4.แนวคิดของบราวน์ ผู้ชำนาญการในฐานะผู้มีส่วนร่วมในทีม
