..... วันนี้คุยเรื่อง Test & Treat(ment) & Trust … นำไปสู่กระบวนการที่บอกคุณภาพ (Quality) .... สร้างความชื่นชมและประทับใจ(Appreciated) .... มีวัฒนธรรมความปลอดภัย (Safety culture)......ไร้ความเสี่ยง (Without risk) .... หลีกเลี่ยงการร้องเรียนและฟ้องร้อง (Complaints & Sue) ... ในการมารับบริการในสถานบริการสุขภาพของประชาชนทั้ง ในโรงพยาบาล ทุกระดับ .... ในหน่วยงานย่อยของรพ. งานต่างๆ .... ศูนย์สุขภาพชุมชน .... และโรงพยาบาลสร้างเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) .... เพื่อ ประชาชน/ผู้ป่วย/ญาติของผู้ป่วยมีสุขภาพดี(Health) มีความปลอดภัย (Safety) และมีความสุข (Happiness).... นั้นคือ....เกิดคุณภาพขององค์กร ....เกิดองค์กรที่น่าไว้วางใจ...นะคะ
สิ่งที่ P’Ple ขอนำมาแลกเปลี่ยนวันนี้ ... “อยากเห็นและอยากให้มีความเป็นไปได้” คือ การลดความเสี่ยง (Reduce Risk) ลดความเสี่ยงที่ไม่ทางคลินิก (Non - clinic) และ ทางคลินิก (Clinic) ... ซึ่งตัวนี้สำคัญมากนะคะ
- ทางคลินิก (Clinic) โรงพยาบาล หรือ สถานทีให้บริการทางสุขภาพ... ต้องทำ (Must) เพื่อคุณภาพชีวิต (Quality of life) ความปลอดภัย (Safety) ให้กับที่เกี่ยวกับคนไข้ หรือ ญาติของคนไข้ หรือมารับบริการ ... P’Ple ขอยกตัวอย่าง ....เรื่องยา (Drug) ...ในการจ่ายยาที่ถูกต้องให้กับผู้ป่วยหรือผู้ที่เป็นลูกค้าของเรา...นั้น...หมายถึง... ยา(Drug)ที่ถูกจ่ายออกไปนั้นต้อง (Must) มีกระบวนการตรวจสอบ ....ที่มีประสิทธิผล (effectiveness)และมี ประสิทธิภาพ (Efficiency) คือ กระบวนการที่ต้องทำ คือ การตรวจสอบการจ่ายยา...อย่างน้อยดังนี้นะคะ
1. ยาต้องถูกคน (Right Person) …. ไม่ใช่ให้ยาสลับคน
2. ยาต้องถูกขนาด (Right Dose) .... อธิบายให้กินยาให้ถูกขนาด...ให้กิน 2 เม็ด จำนวน 2 เวลา .... แต่คนไข้ไม่เข้าใจ ...ไปกิน 1 เม็ด ... ยาวันละ 4 เม็ด จะเหลือแค่ วันละ 2 เม็ด...หายไป 50 %
3. ยาต้องอธิบายให้ถูกเวลา(Right Time) …. 4 เวลา....กิน 3 เวลา .... ผิดพลาด อีก
4. ถูกยา(Right Drug) .... ยาอะไร.....แก้อะไร ...เพราะ.... ชื่อยาคล้ายๆ กัน ... เช่น.. ยาที่มีชื่อมองดูคล้ายคลึงกัน อาจเป็นตัวสะกด หรือ มีตัวอักษรเริ่มต้น ... รวมทั้งกลุ่มชื่อยานั้น... การออกเสียงใกล้เคียงกัน....ทั้งชื่อการค้า...และชื่อสามัญทางยา ซึ่งอาจก่อให้....เกิดความเสี่ยง (Risk) ในการเกิดความผิดพลาดในกระบวนการรักษาได้ ...เช่น Dicloxacillin (ยาปฏิชีวนะ) กับยา Diclofenac (ยาโรคกระดูก)....???
5. ยานั้นต้องถูกเส้นทาง (Right Route) เช่น เป็นชนิด ...ยากิน - ยาทา – ยาฉีด เช่น ... ยาเบาหวานชนิดฉีด Insulin
6. ยานั้นต้องใช้อย่างถูกเทคนิควิธี (Right Techniques)...เช่นการใช้ยาพ่น แก้หอบ ... ควรจะพ่นให้ถูกเทคนิกวิธี ....
ถ้าทำได้เช่นนี้....ก็จะสามารถ....สร้างความปลอดภัย .... ให้แก่ ...ผู้ป่วย หรือ ผู้มารับบริการ …. ซึ่งผลการดำเนินการต่างๆ จะเป็น .... "การตอบโจทย์” .... ว่าเราได้ทำได้คุณภาพ...เกิดความปลอดภัย ...ในการทำงานคุณภาพ นะคะ
- จะเป็นระบบตรวจทดสอบ (Test) .... ที่ดี เพราะมีการดักจับความเสี่ยง...ก่อนจะเกิดปัญหา......ลดภัยอันตรายที่จะเกิดกับผู้ป่วย
- การทำเพื่อให้เกิดต้องความแม่นยำ (Accuracy)
- การทำให้เกิดความมั่นคงและมีความเสถียร (Consistency)....ในการทำงาน...ไม่เกิดความเสี่ง...ไม่เกิดปัญหากับผู้ป่วย / คนไข้ / ผู้มารับบริการ ... ใน...
องค์กร หรือในโรงพยาบาล นะคะ
- เป็นการทำงานในองค์กร....ที่ก่อให้เกิดความเชื่อถือได้(Reliability) ของผู้ให้บริการ / ผู้ปฏิบัติงาน / เจ้าหน้าที่ และ องค์กรนั้น คือองค์กรที่ได้รับความไว้เนื้อเชื่อใจ / ผู้มารับบริการก็มีความมั่นใจ...ไว้ใจ..เชื่อใจ ..หรือเป็น.... High Reliability Organization ….ก็จะสามารถสร้างความปลอดภัยให้กับผู้ป่วย ญาติและครอบครัว ...นำมาซึ่ง....ความน่าเชื่อถือ ...เลื่อมใส...ไว้ใจ (Impressive) ... ไว้วางใจ (Trust) และ ศรัทธา (Faithful) อย่างแน่นอนค่ะ ....
P’Ple ขอสรุปว่า การทำงานเพื่อให้เกิดเป็น... ไองค์กรที่มีคุณภาพ" ...กับ...ผู้ป่วย / ผู้มารับบริการ ในการดูแลผู้ป่วย ....เพื่อ.... การลดความเสี่ยง .... สร้างความปลอดภัย...ในทางด้านคลินิก (Clinic).... อ้อลืมไป...ขออธิบายเรื่อง ...ความเสี่ยง กับ ปัญหา ว่าต่างกันอย่างไร???
ความเสี่ยง (Risk) คือ โอกาส ที่จะเกิดหรือประสบความสูญเสียหรือเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ....
ส่วน...ปัญหา (Problem) คือ สิ่งเกิดขึ้นแล้ว .... เกิดความสูญเสียขึ้น … เช่น... พื้นที่เป็นทางลาดและมีลักษณะที่ลื่น ... เป็นความเสี่ยง .... อันจะเป็นเหตุนำไปสู่...การเกิดปัญหา.... คือการลื่นหกล้ม..ทำให้เกิด แขน หรือ ขาหัก ..... .... ส่วนใหญ่....ทางวงการแพทย์ .... เราจึงนิยมค้นหาความเสี่ยง (เชิงรุก)....เพื่อหาทางป้องกัน...มาให้เกิดปัญหา นะคะ
ดังนั้นการทำงานในองค์กรให้เกิดความน่าไว้วางใจ ...ต้องเป็นองค์กรที่.... ให้เกิด .... ผลการทำงาน / ผลการปฏิบัติงาน...ที่ดี .... มีคุณค่า (Value) ... ลดความเสี่ยง ...ไม่เกิดปัญหา...งานนั้นมีคุณภาพ (Quality) ก่อให้เกิดสิ่งดีดี ...มีคุณค่าของงานนั้นนะคะ .....ดังนั้น P’Ple ขอเสนอ .... Test & Treat(ment) & Trust ... เป็นการวัดการทำงานที่มีคุณภาพขององค์กร นะคะ ...."เกิดคุณภาพขององค์กร .... เป็นองค์กรที่น่าไว้วางใจ" ===> The organization has is trusted ....น่าจะพอได้นะคะ
......วันนี้ขอจบแค่นี้ก่อนนะคะ .... แล้ว P’Ple จะเขียนความเสี่ยงที่ไม่ใช่ทางคลินิก อีกนะคะ
เป็นบันทึกที่มีคุณค่าแก่บุคลากรและเอื้อประโยชน์แก่คนไข้ ญาติ และประชาชนทั่วไปทีใช้บริการ
ขอบคุณ คุณหมอครับ
เป็นแนวคิดที่ดีมากสมควรใส่ใจในการขับเคลื่อนสู่การปฏิบัติอย่างเป็นรูปธรรมนะคะ
เรื่องสำคัญของโรงพยาบาลเลยทีเดียวค่ะ
ขอบคุณ พี่ๆ เพื่อนๆ น้องๆ มากนะคะ .... ให้กำลังตลอดมาค่ะ
สวัสดีค่ะคุณหมอ
เปิ้ล มาให้กำลังใจค่ะ
It seems that we need a lot of professional training and awareness of good professional techniques.
Some 3 years ago, at a rural hospital in Thailand, I had my vein over-punctured, under-punctured and scratched and just-right punctured for a single blood sample. (Ouch, Ouch and easy please! My vein leaked and my fore-arm had 5x12 cm black-and-blue area for a few days.) The hospital was busy with some 400+ outpatients that day, but there, lack of training or failure of quality testing showed.
I trust the good intention but I worry about the practice ;-)
To ... SR..... The standard practice of the system. It is very important. ..... Thank you for You attention.