เรื่องนี้เราได้รางวัลดีเด่น ระดับทุติยภูมิ ในการประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้จากงานประจำสู่งานวิจัย ครั้งที่ ๕ (๑๐-๑๒ ก.ค.๕๕) เราต่อยอดมาจาก http://gotoknow.org/blog/kunrapee/318223 ซึ่งในตอนนั้นเราก็ได้รับรางวัลอันดับหนึ่ง ด้านสร้างเสริมสุขภาพ ในงาน HACC Korat Forum ครั้งที่ ๓ (๒๔ - ๒๕ ธ.ค.๕๒) ดูได้ที่นี่ เป็นผลงานของทีมงาน Easy COPD Clinic ค่ะ kunrapee แค่นำมาแบ่งปันเล่าเรื่องเท่านั้น


จากการเยี่ยมบ้าน พบปัญหาผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นส่วนใหญ่อายุมาก ไม่แข็งแรง ขาดคนดูแล กลางวันจะอยู่บ้านตามลำพัง สภาพบ้านเรือนไม่สะอาดจัดไม่เป็นระเบียบ มารพ.ยากลำบาก ทีมงานมองเห็นองค์กรชุมชนมีความเข้มแข็ง จึงฝึกอบรมสร้างภาคีเครือข่ายชุมชนในการช่วยเหลือดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ซึ่งเป็นการเสริมพลังให้ผู้ป่วยและครอบครัวให้มีกำลังใจในการดูแลสุขภาพตนเอง



เราเริ่มด้วยการจัดกิจกรรม...ส่งเสริมมีการมีส่วนร่วมของภาคีเครือข่ายในชุมชน โดยใช้เครื่องมือแผนที่ผลลัพธ์ เพื่อพัฒนาศักยภาพทีมงานในการดูแลผู้ป่วยและติดตามเยี่ยมบ้าน โดยหวังผลสร้างรูปแบบการทำงานเชิงรุกโดยค้นหาศักยภาพของชุมชน ให้ชุมชนเป็นศูนย์กลาง ผสมผสาน Primary  Health Care ทำให้ผู้ป่วย และกลุ่มเสี่ยงได้รับการดูแลที่ถูกต้อง เหมาะสม รวดเร็ว สามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้ทันเวลา

 


ผลการดำเนิงานปี ๒๕๕๕

- เกิดเป็นชุมชนต้นแบบมีทีมอาสาช่วยดูแลผู้ป่วยต่อเนื่องจำนวน ๕ ราย และ พบว่าผู้ป่วยมีความรู้และสมรรถนะในการดูแลตนเอง ดีขึ้นทุกราย ลดอัตราการ Admit จาก ๕ เหลือ ๒ ครั้ง

- ผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงได้รับการคัดกรองมากกว่าร้อยละ ๘๐ พบเป็นผู้ป่วยรายใหม่ ๑ ราย


ร่วมแสดงความยินดีกับรพ.พิมายด้วยค่ะ (น้องชลัญ)