14 วันฉันรักเธอ

          วันแห่งความรัก คือวันที่ 14 ก.พ ของทุกปี แล้ว 14 วันฉันรักเธอคืออะไรเอย

           อยากรู้ต้องติดตามนะจ๊ะ  ในการดูแลผู้ป่วยที่โนนไทย เขาแปลกตรงสามารถให้ผู้ป่วยนอน รพ.ได้ 14 วัน แล้วเราทำอะไรกันบ้างมาดูต่อค่ะ    เริ่มตั้งแต่ผู้ป่วยมารับบริการแผนกผู้ป่วยนอก กันทีเดียวจนถึงกลับบ้าน

      แผนกผู้ป่วยนอก    Assessment   

อาการสำคัญ

O ไอ > 2-3wk

O Hx.คนในครอบครัว

O เคยเป็นมาก่อน

O ขาดยา

O กินยาต่อเนื่อง

     Investigation

O CXR

O Sputum AFB+ / -

O sputum c/s for TB

O LFT    

O อื่นๆ

      Health Education

1.แจ้งการนอน รพ.

2.ระยะเวลานอน รพ.

3.การเยี่ยม

     Outcome

- รับทราบ

-ยินยอมรับการรักษา

        แล้วแผนกผู้ป่วยใน ดำเนินดังนี้ตั้งแต่

Day 1   Assessment 

- เตรียมสถานที่และความพร้อมรับผู้ป่วย

-อาการสำคัญ

-ประวัติเจ็บป่วยในอดีตและปัจจุบัน

-Hx.การแพ้และอาการข้างเคียง

- ให้การดูแลตามแผนการรักษา

- ให้การพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล

Investigation  

* เมื่อพบ Lab ผิดปกติรับรายงานแพทย์ทันที

- Anti – HIV (Pre-Post Counselling)

Health Education

1.ระเบียบปฏิบัติตัวอยู่ รพ., ความจำเป็นในการนอนร.พ.ครบ 2 สัปดาห์

2.แจกแผ่นพับ TB

3.แนะนำเรื่องโรคพอคร่าวๆ

4.การกินยาและอาการข้างเคียง

5. การใช้ห้อง

6.การเข้าเยี่ยมของญาติ

7.การเก็บเสมหะที่ถูกวิธี

8. การใช้หน้ากากอนามัย

9. Counseling เพื่อตรวจเลือด Anti – HIV จากกลุ่มเวชฯ

10. ให้ความรู้เรื่องสวัสดิการรักษา เศรษฐกิจ โดยเจ้าหน้าที่ศูนย์ประกันฯ

        Outcome

- รู้ตัวว่าเป็น TB

-ยินยอมรับการรักษา

-ปฏิบัติตัวถูกต้อง

        Day 2  Assessment

-ประเมินอาการข้างเคียงของยา

O ผื่นคัน

O เหนื่อยมาก

O ทานอาหารได้น้อย

O คลื่นไส้อาเจียน

         Health Education

1.การป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ

2.พยาธิสภาพของโรค

3.สอนการล้างมือ

4.การใช้Mask

5.การเข้าเยี่ยมของญาติ

6.การกินยาและอาการข้างเคียง

7. ประสาน สสอ. สอ. เพื่อเตรียมความพร้อมหาเจ้าหน้าที่รับผิดชอบ(กลุ่มเวชฯ)

         Outcome

-ได้รับอาหารถูกต้อง

         Day 3-4   Assessment

-ประเมินอาการข้างเคียงของยา

O same day 2

O ตาตัวเหลือง

O หูอื้อ

O ผิวหนังผื่นคัน

O ตามัว

O แผลในปาก

O ปวดข้อ

            Health Education

1.การใช้ระบบ DOTS โดยทีม TB

2.การกินยาและอาการข้างเคียงอย่างละเอียดโดยเภสัชกร

3.สอนญาติผู้ป่วยบันทึกการใช้สมุดTB

4.บอกผลการตรวจเสมหะ

5. แนะนำให้นำผู้สัมผัสใกล้ชิดให้มาพบแพทย์เพื่อตรวจรักษา

6. ทบทวนการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ

7. เตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย

8. ประสานจนท.ที่รับผิดชอบร่วมวางแผนดูแลผู้ป่วย

Outcome

ได้รับข้อมูลถูกต้อง

          Day 5-7   Assessment

-ประเมินอาการทั่วไป

O ไอ

O ไข้

O เหนื่อยหอบ

O อื่นๆ

          Health Education

1.สอนการเก็บเสมหะที่ถูกวิธี

2.การบันทึกในสมุด TB

3.สาธิตการจัดช่องยา

4.Pt รู้ว่ากินยาอะไร เม็ดยา ขนาดยาที่กิน

5. ทบทวนความรู้เรื่องโรค การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง พร้อมทำแบบประเมินความรู้เรื่องวัณโรค (สำหรับผู้ป่วยและญาติ)

6. เตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย

Outcome

-ได้รับข้อมูลถูกต้อง

            Wk 2   Assessment

-อาการ+อาการแสดง

-ภาวะแทรกซ้อน

-อาการข้างเคียงของยา

investigation     LFT

Health Education

1. ทบทวนเรื่องโรค การปฏิบัติตัวที่ถูกต้อง

2. สอนการเตรียมสภาพแวดล้อมที่บ้าน

3. เตรียมความพร้อมก่อนจำหน่าย

4. ส่งขึ้นทะเบียน TB Clinic ที่กลุ่มเวชฯ วัน D/C

เท่านี้ก็ 14 วันสุดรักแล้วค่ะ

 

 

[ขจิต ฝอยทอง]

• หายไปนานเลยครับ
• ไม่ค่อยได้ข่าว
• สบายดีไหมครับ

[เพชรน้อย]

ขอบคุณ อ.ขจิต คะ หายไปหลายปีทีเดียว มัวแต่ยุ่งพิทักษ์วิชาชีพพยาบาล มาปีนี้2560 มาจับงานคุณภาพในงานประจำอีกรอบ ม่วนหลายคะ