เสียงสัญญาณค่ะ ว๊าว ว๊าว ว๊าว ๆๆๆๆๆๆๆๆ


เสียงที่ได้ยิน.. ดังนานและต่อเนื่อง ไม่น้อยกว่า ๓ นาที (พรรณาเสียงสัญญาณ.. ไม่ถูกจริงๆว่าเป็นเสียง ประมาณไหน) พวกเราต่างมองหน้ากัน เพราะรู้ว่าเป็นสัญญาณแจ้งให้เตรียมพร้อมรับ "อุบัติเหตุหมู่"


ไม่ถึง ๑ นาทีเราเห็นรถ Ambulance พร้อมจนท.ER ออกหน่วยรับผู้ป่วยทันที kunrapee ตรงไปที่ ER เพราะห้องผ่าตัด ต้องไปช่วย ณ จุดสีแดง (เราแบ่งผู้ป่วยเป็น ๔ กลุ่มคือผู้ป่วยหนัก บาดเจ็บรุนแรงเร่งด่วน=ใช้สัญลักษณ์สีแดง, บาดเจ็บปานกลาง=สีเหลือง, บาดเจ็บเล็กน้อย=สีเขียว, ผู้ป่วยที่เสียชีวิต=สีดำ) จากข้อมูลที่รับแจ้ง เกิดเหตุรถปิคอัพ ๒ คันชนกัน มีผู้บาดเจ็บ >๒๐ คน ER จึงกดปุ่มสัญญาณเตรียมรับสถานการณ์ฉุกเฉินแผน ๓ (แผนรับสถานการณ์ฉุกเฉิน แบ่งเป็นแผน ๑ เหตการณ์ไม่รุนแรง มีผู้บาดเจ็บไม่เกิน ๑๐ คน ผู้ป่วยหนักไม่เกิน ๒ คนแผน ๒ เหตการณ์รุนแรง มีผู้บาดเจ็บ ๑๐-๒๐ คน ผู้ป่วยหนัก ๓-๕ คน เจ้าหน้าที่เวรปกติ ER, OR, LR, IPD มาช่วยแผน ๓ เหตการณ์รุนแรงมาก มีผู้บาดเจ็บ >๒๐ คน ผู้ป่วยหนัก >๕ คน ต้องตามจนท.ทั้งหมดในรพ.มาช่วย)



สักพักรถ Ambulance ของรพ.วิ่งมาจอดอย่างรวดเร็ว : คนไข้หน้าอกยุบทั้งสองข้าง หายใจติดขัด แผลเต็มตัว หลังตรวจแพทย์วินิจฉัย Pneumothorax  both  lung  สั่งเจาะปอด 2 ข้าง (ICD) เพิ่มน้ำเกลืออีกเส้น (ความดันเลือดตกหรือ Shock นั่นเอง) ใส่ท่อช่วยหายใจ (ET-Tube) เตรียม Refer ขณะเราดูผู้ป่วยรายนี้อยู่ มีผู้ป่วยหนักเข้ามาอีก ๓ ราย ชุลมุนกันใหญ่ เพราะต้องใส่ท่อช่วยหายใจอีก ๒ รายส่งต่อทั้งคู่.. คนไข้เริ่มถยอยมาเยอะมาก.. จะไหวไหมนี่..




ไม่ต้องตกใจไปนะคะ.. เหตุการณ์ที่เล่ามานั้น เป็นการซ้อมแผนอุบัติเหตุหมู่ของรพ.สูงเนินค่ะ.. หลังซ้อมเสร็จ เราต้องประเมินผลร่วมกันค่ะ..
ณ จุดเกิดเหตุ หลังรับแจ้งเหตุมูลนิธิสูงเนิน มาถึงที่เกิดเหตุภายใน ๕ นาที Commander ของมูลนิธิ ตรวจสภาพผู้ป่วยแล้วปักธงสีแยกประเภทผู้ป่วย (ทำได้ดีมาก)

รถรพ.มาถึง จุดเกิดเหตุเมื่อนาที่ที่ ๑๒ Commander ตรวจคัดกรองเบื้องต้น ติดสัญลักษณ์แยกผู้บาดเจ็บ พร้อมเคลื่อนย้ายมารพ.ตามกลุ่ม

ตำรวจดูแลด้านการจราจรได้ดี ไม่พบปัญหา



พบข้อบกพร่องดังนี้
- มูลนิธิเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่ใส่ Hard Collar ไม่ถูกต้อง
- สัญลักษณ์สีแยกกลุ่มผู้ป่วย หัก พับ หลุดหาย มองเห็นไม่ชัดเจน บางคนมี ๒ สี ๒ แขน
- Commander ER, กลุ่มสีเหลือง เสียงเบาได้ยินไม่ชัด
- ผู้ป่วยหนัก ๒ คนแรกมาถึง ER มีจนท.เข้าช่วย ๕-๖ คน/ผู้ป่วย ๑ ราย แต่เมื่อผู้ป่วยคนที่ ๓, ๔ มาถึง ขาดจนท.ดูแล ต้องรอโดยไม่ได้รับการตรวจในทันที ไม่ได้วัด V/S
- ห้องบัตร : แบบฟอร์มซักประวัติผู้ป่วย+ใบสั่งยา หลุดออกจากกัน หายอยู่ไม่ครบ
- Commander กลุ่มสีเขียว มัวแต่ไปเป็นผู้ปฏิบัติ (ช่วยทำแผล) เลยไม่มีผู้ที่คอยสั่งการ
- กลุ่มสีเขียว มีผู้ป่วยที่ต้องทำแผลมาก แต่ทีมที่มาช่วยเป็นจนท.NCD, ทันตาภิบาล, สสม. มีพยาบาลที่ทำแผลได้น้อย เกิดปัญหาต้องรอทำแผลนาน
- ที่ห้องยา ไม่พบว่ามีผู้ป่วยกลุ่มสีเหลืองมารับยา (มีแต่สีเขียว)
- จนท.ไม่ทราบว่ากรณี Admit ไม่ต้องเอา Chart ไปที่ห้องยา ให้นำไปที่ตึกเลย เภสัชกรจะเข้าไปตรวจการสั่งยาที่ IPD เอง
- บันทึกเวชระเบียนไม่ครอบคลุม ลักษณะบาดแผลไม่ครบ ขาดกิจกรรมการรักษาที่ให้กับผู้ป่วย
- การบันทึกของมีค่าของผู้ป่วย ไม่ควรบันทึกว่าสร้อยทอง ควรเขียนว่าสร้อยคล้ายทอง, นาฬิกาควรบอกยี่ห้อด้วย
- รถ Ambulance เมื่อรับผู้ป่วยแล้ว ไม่คืนบอร์ดรองรับผู้ป่วยให้กับมูลนิธิ เพื่อใช้งานต่อ

คงต้องพัฒนา ปรับปรุงไปเรื่อยๆ กับการซ้อมรับสถานการณ์ต่างๆ เพื่อความปลอดภัยของผู้ป่วย

ผ่านไปได้ด้วยดีกับการซ้อมแผนอุบัติเหตุหมู่ปีนี้..พร้อมรับสถานการสงกรานต์ค่ะ

ต้องขอขอบคุณ

อสม.มะเกลือเก่า (ที่ยอมเป็นผู้ป่วยให้เรา.. เตรียมตัวกันตั้งแต่เช้า)

เจ้าหน้าที่ PCU เครือข่ายทุกท่าน

เจ้าหน้าที่มูลนิธิสูงเนิน

เจ้าหน้าที่มูลนิธิ ของแต่ละตำบล

และที่ขาดไม่ได้คือ เจ้าหน้าที่รพ.สูงเนินทุกท่านค่ะ