Forced Use of Upper Extremities in Chronic Stroke Patients.
จากการศึกษาพบว่า 30 % - 60% ของคนที่ไม่เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมอง ไม่สามารถใช้แขนด้านที่อ่อนแรงในการประกอบกิจวัตรประจำวันได้ forced use (การใช้เฉพาะแขนด้านที่อ่อนแรง) แต่ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะนำมาสนับสนุน การศึกษานี้จะแสดงให้เห็นถึงผลของการบำบัดโดยใช้ forced use
Method : ผู้ป่วยจำนวน 66 คน ถูกเลือกโดยการสุ่ม และใช้การสุ่มในการให้ผู้ป่วยอยู่ใน experimental treatment และ control group โดยในกลุ่ม experimental group จะไม่ให้ผู้ป่วยใช้แขนด้านดี และได้รับการฝึกอย่างเข้มข้น ส่วน control group ได้รับการบำบัดโดยมีความถี่เท่ากันกับ experimental group แต่ผู้ป่วยสามารถใช้ทั้งสองมือในการทำกิจกรรมได้ (bimanual) ซึ่งการบำบัดโดยใช้ force use นี้อยู่บนพื้นฐานของ Neuro - developmental Therapy. ระยะเวลา 2 สัปดาห์
Instrumental measurement : วัดผลโดยใช้ Rehabilitation Activities Profile (activities), the Action Research Arm (ARA) test (useful function of the had and fingers), the section of the Fugl - Mayer Assessment scale, the Motor Activity Log (MAL), และ a problem score. โดยจะนำเอาผลที่ได้จากการบำบัดที่แตกต่างกันจากการใช้แบบประเมินแล้วนำมาเปรียบเทียบกันทั้งใน experimental และ control group
Results : หลังจากการบำบัด 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยใน experimental group มีการแสดงถึงผลการรักษาที่ดีกว่า control group มีการเปรียบเทียบผลจากการใช้แบบแระเมินข้างตนและพบว่ามีความเปลี่ยนแปลงดังนี้ ARA score (3.0 points ; 95% Cl, 1.3 to 4.8; MCID, 5.7 points) และ the MAL amount of use score (0.52 points; 95% CL, 0.11 to 0.93; MCID, 0.50). และไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการประเมินโดยใช้แบบประเมินอื่น ๆ ผลจากการประเมินในผู้ป่วยที่มีปัญหา sensory disorder ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น ปัญหาเกี่ยวกับการมองเห็น, การได้ยิน, การสัมผัส เป็นต้น) เป็นสิ่งสำคัญต่อการวิจัยอื่น ๆ
ผลจากการใช้ MAL test ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีภาวะ hemineglet พบว่าถ้าผู้ป่วยมีการละเลยไม่สนใจร่างกายซีกซ้ายนั้น พบว่าผุ้ป่วยมีพยาธิสภาพของสมองซีกขวา ในทางกลับกันนั้นถ้าผู้ป่วยมีพยาธิสภาพของสมองซีกซ้าย จะพบว่าจะมีการละเลยร่างกายซีกขวา ก็เป็นอีกสิ่งหนึ่งที่ควรนำมาศึกษาวิจัย
Concludsion : การรักษาโดยใช้ Forced use therapy พบว่าการเปลี่ยนแปลงน้อย แต่มีผลอย่างต่อเนื่องยาวนานโดยการประเมินโดยใช้ the injured arm (ARA) และมีผลที่เกิดขึ้นในระยะเวลาสั้น ๆ ขึ้นอยู่กับความถี่ในการรักษาโดยใช้ (IMAL) ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการรับความรู่สึก (sensory disorder) หรือผู้ป่วยที่มีภาวะ hemineglect มีการให้ข้อมูลที่สำคัญต่อการบำบัดโดยใช้ the Forced Use Therapy.
