บันทึกความรู้จากการเรียนวิชาสัมมนากิจกรรมบำบัด 2 วันที่ 22 ธันวาคม 2551

สรุปความรู้ วันพฤหัสบดี ที่ 22 ธันวาคม 2551

1. case study 1

    Hydrocephalus ในผู้ป่วยเด็ก

    ใช้ CIMT + Rood คือ

            CIMT                ใช้มือด้านที่มีแรงน้อยกว่าในการทำกิจกรรม

            Rood approach  ใช้ sensory stimuli ในการกระตุ้นเด็ก เช่น

                                   swaep tapping(การตบกวาด)

2. case study  2

   Pierre Robin syndrome ในเด็ก

       มีอาการที่พบเห็น คือ  facial abnormalize เช่น หายใจลำบาก(อวัยวะในการ

                                    หายใจผิดปกติ), Dysphagia(กลืนลำบาก),

                                   Delayed development(พัฒนาการช้า)

3. case study 3

    Schizophrenia พบปัญหาที่ cognitive function

       ใช้ดนตรีบำบัดในการรักษา คือ

             1. ทำกิจกรรมนันทนาการ สัปดาห์ละครั้ง 5 สัปดาห์ 

             2. เล่นดนตรีเคาะจังหวะ ในการทำกิจกรรม

             3. ถามตอบมีความสุขเพราะอะไร (โดยใช้ดนตรี)

4. case study 4

    Severe Aortic Valve Replacement (AVR) : ผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจ

      Major symptom : UE & LE fatique (แข็นและขาอ่อนแรง)

                               Low muscle strength (กล้ามเนื้ออ่อนแรง)

                               Low endurance (ความทนทานของร่างกายต่ำ)

      AVR : มาหานักกิจกรรมบำบัดด้วยการลดบวม (Edema)

5. case study 5

    Chromosome คู่ที่ 19 ผิดปกติ +Pneumonia(ปอดติดเชื้อ)+GERD

    (กรดไหลย้อน)

    Evidence based : ใช้หลักการปรับพฤติกรรมในการกระตุ้นกลืน + sensory

                             stimuli

6. case study 6

    Schizophrenia

    เน้นให้การรักษาในด้านของการสื่อสาร เช่น

        1. ให้คำแนะนำแบบ 1:1

        2. ให้ทำกิจกรรมกลุ่ม เพื่อเพิ่มทักษะทางด้านการสื่อสาร

        3. ใช้ CBT(Cognitive-behavior therapy) ร่วมด้วยในการรักษา

            ในด้านทักษะสังคม(social skill training)

7. case study 7

    Alcohol withdrawal (ติดแอลกอฮอล์)

    ใช้ CBT ในการรักษา โดยให้ผู้รับบริการคิดหนทางแก้ปัญหาด้วยตนเอง ถ้า

    ไม่ถูกต้องจะให้คำแนะนำที่ถูกต้อ

     - จาก evidence based ที่สนับสนุน พบว่ายังมี comfric ในเรื่องของกฎหมาย

       ผู้รับบริการจะถูกตีตราว่าเคยมีความผิด

     - การรักษาของนักกิจกรรม คือ การใช้การจำลองสถานการณ์

8. case study 8

    Distal radius fracture

    อาการ : เจ็บ(pain), บวม(Edema), การจำกัดการเลื่อนไหวของข้อต่างๆ(Limit

                ROM)

    กรณีศึกษา : - ตัดเล็บไม่ได้ จะฝึกความแข็งแรงของกล้ามเนื้อมือก่อนโดยการ

                       หนีบไม้หนีบ

                     - แล้วเมื่อดีขึ้นจึงฝึกตัดกับกรรไกรจริง แต่ตัดกระดาษ เพื่อเพิ่ม

                       ความแม่นยำก่อน แล้วค่อยตัดเล็บจริง

9. case study 9

    Fracture Left Lateral epicondyle & Sharp of humurus

    - กรณีศึกษา : กรณีศึกษาได้รับ MCP blocking splint

    - Dynamic treatment for proximal phalangeal fracture

           1. External positioning : การใส่ splint

           2. Active mobilization   : ใส่ splint + free movement of finger joint

           3. Clinical & Radiological : การฝึก & X-Ray

10. case study 10

      Stroke

      - ใช้เทคนิค CIMT & exercise of hand

      - Bilateral training VS Unilateral training (Evidence based I)

            1. ประเมิน stroke level

            2. เลือก activity เช่น ดึงลิ้นชัก ซึ่งเป็นกิจกรรมที่สามารถใช้มือเดียวหรือ

                                        สองมือได้

            3. Wrist & hand joint : unilateral training จะดีกว่า bilateral training

            4. Shoulder & elbow joint : bilateral training จะดีกว่า

      - Evidence based II : ใช้จังหวะนับขณะทำกิจกรรม

                                  : สมองเป็น plasticity จะไปกระตุ้น sensory-motor

                                    integration ไปที่ cerebellum จนสิ้นสุด part way