แบบเก็บข้อมูลพ้นที่เสี่ยงเป็นเป้าหมายจัดระเบียบสังคม

แบบเก็บข้อมูลพ้นที่เสี่ยงเป็นเป้าหมายจัดระเบียบสังคม

พื้นที่เสี่ยง ประเภท : แหล่งมั่วสุม

1. ชื่อสถานที่................................................................................................................

2. ที่ตั้ง ระบุ ถนน.................................................................ตำบล...................................................

    อำเภอ................................................................................จังหวัด..............................................

3. ประเภทของพื้นที่

   3.1  สวนสาธารณะ

   3.2 พื้นที่สาธารณะ เช่น ถนน ตรอก ซอย

   3.3 ที่รกร้าง/ทิ้งร้าง

   3.4 พื้นที่บริเวณร้าง/ห้างสรรพสินค้า

   3.5 สถานที่ส่วนบุคคลที่มีเจ้าของ เช่น สถานบริการน้ำมัน

   3.6 สถานที่ อื่นๆ ที่จังหวัดเห็นควรให้มีการสำรวจข้อมูลเพิ่มเติม

        ระบุ.............................................................................................