จินตนาการสำคัญกกว่าความรู้

ผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ถือเป็นผู้ป่วยเรื้อรังกลุ่มใหญ่ ในโรงพยาบาล

 

หลักสำคัญในการดูแลผู้ป่วยได้แก่


1 คุมความดันโลหิตให้ ต่ำกว่า 140/90 มม.ปรอท

2 หากเป็นเบาหวานหรือโรคหัวใจ ความดันควรต่ำกว่า 130/90 มม.ปรอท

3 หากเป็นโรคไตวาย ความดันควรต่ำกว่า 125/80 มม.ปรอท

4 ลดเกลือ และเพิ่มผัก

5 อย่าให้คนไข้ขาดยา ไม่กินยา  หรือขาดนัด

6 ระวัง ADR จากยา

7 เฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อน เช่น เจ็บแน่นหน้าอก  อัมพาต  ตัวบวม ไอ ปัสสาวะไม่ออก

หน้ามืด

8 ฝึกสมาธิ และสวดมนต์

9 ตรวจการทำงานของไต

การเลือกยาให้เหมาะกับผู้ป่วย

1 ผู้สูงอายุ เลือก HCTZ

2 หัวใจขาดเลือด เลือก atenolol and enalapril

3 ไตวาย เลือก enalapril (Cr<3.0) or lorsatan

4 หัวใจล้มเหลว เลือก enalapril+carvedilol

5 เบาหวาน เลือกยา enalapril or lorsatan

สรุปหลักสำคัญ

1 ให้ความรู้ที่จำเป็น ในการดูแลตนเอง

2 พูดคุย ตีสนิท

3 แสดง ความห่วงใย

4 จดจำผู้ป่วยได้

5 รับฟัง อย่างตั้งใจ

6 เตือน ภาวะฉุกเฉิน เช่นภาวะไตวาย โรคหัวใจ อัมพาต

7 การแก้ปัญหาเบื้องต้นที่พบบ่อยในผู้ป่วย

เช่น หากความดันสูง เกิน 160 ให้นอนพัก

หากบวม ให้ ลดน้ำ และงดเกลือ

บทบาท ที่มากเหล่านี้ ในเวลาปกติ อาจทำได้ ยาก

ดังนั้น วันว่าง

 ผมจึงต้องหาโอกาสไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้านครับ