เตรียมสอบสภาการพยาบาลสำหรับพยาบาลผู้เชี่ยวชาญไตเทียม

เนื้อหาสำคัญเกี่ยวกับโรคไตเรื้อรัง (CKD)

  ขั้นตอนในการจัดการกับปัญหาโรคไตเรื้อรัง

   1.  ทำให้บุคลากรตระหนักถึงปัญหาโรคไตเรื้อรัง

   2.  ส่งเสริมสุขภาพให้ปลอดภัยจากโรคไตเรื้อรัง (การป้องกันระดับปฐมภูมิ)

        2.1 ป้องกันไม่ให้คนปกติเป็นโรคไต       

              - การค้นหาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังในกลุ่มเสี่ยง

              - กำจัดหรือควบคุมปัจจัยเสี่ยง เช่น  การเสียน้ำและเกลือแร่  การติดเชื้ออย่างรุนแรง  ยาที่เป็น

                พิษต่อไต  โรคนิ่ว เป็นต้น

             - ส่งเสริมสุขภาพ  ออกกำลังกาย  อาหาร 5 หมู่  งดสูบบุหรี่  งดดื่มแอลกอฮอล์

        2.2 การป้องกันไม่ให้ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเกิดโรคไตเรื้อรัง

              - ควบคุม FBS < 120 mg/dl,  HbA1c <7%  ตรวจหาโรคไต (microalbuminuria,

                proteinuria , serum creatinine)

              - ควบคุมความดันโลหิตให้ตำกว่า 130/80 mmHg  ลดเค็ม

              - ควบคุมระดับกรดยูริค < 8 mg/dl

              - ลดน้ำหนักในโรคอ้วนลงพุง

              - ลดไขมัน เป้าหมายคือ LDL< 100 mg/dl, TG < 150 mg/dl, HDL > 40 mg/dl(ชาย)

                >50 mg/dl(หญิง) 

   3.  ตรวจหาผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังระยะเริ่มแรก (การป้องกันระดับทุติยภูมิ)

   4.  ชะลอการเสื่อมของไต และป้องกันภาวะแทรกซ้อน (การป้องกันระดับทุติยภูมิ)

   5.  เตรียมผู้ป่วยเพื่อเข้ารับการบำบัดทดแทนไต (การป้องกันระดับทุติยภูมิ)

        การป้องกันระดับตติยภูมิ เป็นการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเสียชีวิต ผู้ป่วยโรคไตเรื้รังระยะที่ 5

        GFR<15 ml/min/1.73m2

ระยะของโรคไตเรื้อรัง

ระยะที่ GFR(ml/min/1.73m2) การดูแลรักษา อาหาร
1 > 90 วินิจฉัยเร็ว ลด Risk  
2 60-89 ชะลอไตเสื่อม salt 8 g/d
3 30-59 ลดภาวะแทรกซ้อน salt 6 g/d
4 15-29 แนะนำ RRT  
5 <15 RRT แนะนำ KT รักษา Risk โดยเฉพาะหลอดเลือดหัวใจ  

สูตรในการคำนวณ GFR

       Crockcroft-Gault Equation

               CCr (ml/min)   =  (140-age) x weight(kg) x (0.85 if female) / 72 x Scr   

ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่มีความดันโลหิตสูงทุกรายควรได้รับยาลดความดันเพื่อชะลอการเสื่อมของไต ยาที่ควรใช้ ได้แก่ ยากลุ่ม angiotensin-converting enzyme (ACE-I) เช่น enalapril, ramipril, หรือ angiotensin receptor blockers (ARB) เช่น losartan, irbesartan    

วันนี้คงได้เนื้อหาเท่านี้ก่อนนะค่ะ  ท่านที่อ่าน ติวแล้วสรุปเนื้อหาได้มากกว่านี้ก็มาแลกเปลี่ยนกันได้นะค่ะ