ตาเหลือง ตัวเหลือง ไม่ได้เรืองอำนาจ


ปวดท้องตาเหลือง

     กำลังจะไปสอน ฅ ฅน นักศึกษาแพทย์ ชั้นปีที่ ๕ ครับ มีคนไข้มาอีกหนึ่งราย ปวดท้องมา ๕ เดือน ตาเหลือง ตัวเหลืองครับ

เดินทางไปหลายแห่ง หมอก็ ส่งกันไปกันมา วันนี้ คนไข้บอกว่าเตรียมใจมาแล้ว เป็นอย่างไรเป็นกัน

จากการตรวจ Ultrasound พบว่า มีตับโต และ ท่อน้ำดีขยายใหญ่ เป็นโรคมะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma)

เลยนำเอกสาร ของ อาจารย์ หมอ ณรงค์ ขันตีแก้ว ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์  ศูนย์วิจัยพยาธิใบไม้ตับและมะเร็งท่อน้ำดี มหาวิทยาลัยขอนแก่น มาฝากครับ

  ความหมาย  คือมะเร็งที่เกิดจากเซลล์เยื่อบุผนังของท่อทางเดินน้ำดีซึ่งรวมถึงท่อน้ำดีภายในและภายนอกตับ แต่ไม่รวมถึงเยื่อบุของถุงน้ำดีและ Papilla of Vater  แบ่งเป็น 2 ประเภท คือ มะเร็งท่อน้ำดีภายในตับ(Intrahepatic cholangiocarcinoma หรือ peripheral type cholangiocarcinoma)และมะเร็งท่อน้ำดีภายนอกตับ(Extrahepatic type cholangiocarcinoma)1-6 ศาสตราจารย์นายแพทย์ทองอวบ อุตรวิเชียรและรองศาสตราจารย์นายแพทย์วัชรพงศ์ พุทธิสวัสดิ์ได้เป็นผู้เริ่มศึกษาเกี่ยวกับโรคมะเร็งท่อน้ำดีมา กว่า 30 ปีพบว่าโรคนี้เกิดในผู้ชายมากกว่าผู้หญิงคือ 135.4ต่อ 100,000 ในชายและ 43.0 ต่อ 100,000 ในหญิง7ซึ่งถือว่ามากที่สุดในโลก มะเร็งท่อน้ำดีเป็นปัญหาทางสาธารณสุขที่สำคัญของภาคตะวันออก เฉียงเหนือของประเทศไทย สาเหตุของมะเร็งชนิดนี้พบว่าเกี่ยวข้องกับการรับประทานปลาน้ำจืดที่มีเกล็ดแบบดิบๆ ซึ่งจะทำให้ได้รับตัวอ่อนของพยาธิใบไม้ตับ (Metacercaria of Opisthorchis viverrini ) ซึ่งจะเจริญเติบโตอยู่ในท่อทางเดินน้ำดีและพบว่าการรับประทานอาหารหมักดองของชาวอีสานเช่นปลาร้า ปลาเจ่า ปลาจ่อม รวมทั้งปลาส้มซึ่งมีสาร N-Nitrosocompound และ Nitrosamines จะเร่งให้เกิดมะเร็งได้เร็วขึ้น

 

อาการและอาการแสดง

เมื่อ พ.ศ.2528 ศาสตราจารย์นายแพทย์ทองอวบ อุตรวิเชียร ได้ศึกษาผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีจำนวน 150 ราย พบว่าผู้ป่วยมาโรงพยาบาลด้วยอาการสำคัญ 2 แบบคือมาด้วยอาการตัวเหลืองตาเหลืองรุนแรง(Malignant obstructive jaundice) และอีกแบบไม่มีตัวเหลืองตาเหลือง(Non-jaundice)โดยพบร้อยละ 70 และ 30 ตามลำดับ นอกจากนี้ยังพบแยกย่อยลงไปอีกว่าร้อยละ 14 มาด้วยพบก้อนในตับ(liver mass),ร้อยละ 6.7 คลำถุงน้ำดีได้ (hydrops of gallbladder),ร้อยละ 7 มาด้วยอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่มีนิ่วในถุงน้ำดี (acute acalculous cholecystitis) ส่วนที่เหลือมาด้วยอาการไข้ไม่ทราบสาเหตุและพบขณะที่ผ่าตัดโรคอื่น แต่อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ไม่มีตัวเหลืองตาเหลืองมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ในปี 2529 ผู้ป่วย 182 รายที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดี ร้อยละ 60 เป็นแบบตัวเหลืองตาเหลือง ร้อยละ 40 มาด้วยไม่มีตัวเหลือง และในปี 2547 อัตราส่วนประมาณครึ่งต่อครึ่ง

ตาเหลือง ตัวเหลือง ปวดท้อง ท้องโต ไปหาหมอเด้อท่าน 

ที่สำคัญ อย่าทานอาหาร ดิบดิบ นะ จะ บอกให้ 

 JJ2009ฅน ธรรมดา

หมายเลขบันทึก: 256058เขียนเมื่อ 18 เมษายน 2009 11:49 น. ()แก้ไขเมื่อ 6 กันยายน 2013 20:37 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกันจำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (18)
  • เชียงใหม่
  • ก็ยังมีชาวบ้านนิยมกิน
  • ลาบ  หลู่ดิบๆค่ะ
  • สงสัยไม่นาน
  • จะได้เรืองอำนาจแบบอาจารย์ว่า  อิอิ

ขอบ พระคุณ มาก ครับ อาจารย์ JJ

คนตาเหลือง...ตัวเหลือง...บ่งบอก ถึงภาวะสุขภาพ ที่ไม่พึงประสงค์ มากมาย

ทำให้ต้องสังเกต ตัวเอง อยู่ บ่อย ๆ แม้จะอยู่ทางใต้

เพราะพฤติกรรม การบริโภค ของ คนภาคใต้ มีอยู่หลาย ๆ ท่าน

ที่ชอบ ร้านลาบยโสฯ ครับ

ขอบพระคุณ ที่ได้ความรู้เพิ่มเติม

จะได้ระวัง ตัว มากขึ้น

เอาดอกไม้ มาฝาก เป็นกำลังใจอาจารย์ ในการสอน นิสิตแพทย์ ครับ

 

ผมก็ชอบทานอาหารที่มีเกล็ดนะครับอย่างเช่น ปลาช่อน ฮึ...... ฮึ แต่ทำมั่ยไม่เป็นโรคนี้เลอครับ เกิดจากอะไรครับ

เรียน ท่านมนัญญา

  • อาหารดิบที่เป็นเนื้อสัตว์ นี่ไม่น่าจะเกิดประโยชน์ เสมือนดั่ง "กินตัวเป็นๆ อะ ท่าน สยอง"

เรียน ท่านแสงแห่งความดี ขอบพระคุณครับ กลุ่มนี้ ๒๐ คน ครับ

เรียน ท่านมาโซ ท่านทานสุก หรือ ดิบ ครับ อย่าลอง ดิบดิบ นะ ท่าน

เรียน ท่านป้าแดง ยินดี ครับ

สวัสดีค่ะคุณเจเจ

กอไม่ได้ตาเหลืองตัวเหลือง

แต่หน้ากอเป็นแบบนี้ อิอิ

สุขสันต์ทุกวันน่ะค่ะ

เรียนท่าน อ.JJ ค่ะ

คงต้องงดส้มตำปลาร้านะคะ ถ้าทำสุกความเสี่ยงน่าจะน้อยลง?

ดูแล้วเสียว อ่านแล้วพบว่าผู้ชายเป็นมากกว่าผู้หญิง

เกือบจะสบายใจกลับนึกขึ้นได้ เมื่อเดือนกุมภาพันธ์ วันวาเลนไทน์

ครูต้อยเสียพี่สาวร่วมโลกไป1 ด้วยมะเร็งในถุงน้ำดี แล้วก็ลามไปตับ สุดท้าย  6 เดือนผ่านไปจากวันที่หมอตัดเนื้อในร่างกายส่วนไหนจำไม่ได้แล้ว และเธอก็จากไปในคืนดังกล่าว

ฉายเอกซเรย์แบบนี้ก็ดีนะคะ ฉายปุ๊บรูปั๊บ ไม่ต้องตัดเนื้อไปตรวจ

เรียน ท่านกอก้าน เหลือง แบบ หระลักษณ์ นี่ไม่รู้เป็น ดีซ่าน หรือ ป่าว นิ

เรียน ท่านพี่ติ๋ว ได้มีโอกาส รับการดมยา แสดงว่า มีโอกาสรอด ครับ

เรียน ท่านพี่อัจ MD_CU22 ปลาร้าต้มสุก สบมยห กลัวแต่ว่า "ต้มนกินสุก" คือ "ดิบ" ท่านพี่

เรียน ท่านครูต้อย ท่านผู้ชาย อาจจะทานไม่ค่อยเลือกครับ

คือว่าดิฉันเป็นตัวเหลืองน่ะค่ะ

แล้วเหลืองมากๆๆด้วยควรทำยังไงดีค่ะ

ช่วยตอบไปที่อีเมลด้วยค่ะจะขอบคุงมาก

เรียน ท่าน niyaY ตัวเหลือง ใจเหลือง ด้วยใหมครับ ไม่ได้ email adress เลย ตอบไม่ได้ ครับ

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท