GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

การหย่าเครื่องช่วยหายใจ

วันนี้ฉันขึ้นวอร์ดไปหาน้องที่ฉันพูดถึงเมื่อวาน

น้องได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยการใช้ T-piece ผ่านทางท่อเจาะคอ

น้องหายใจสม่ำเสมอดี ไอได้แรงดี เสมหะไม่มากนัก เสียงหายใจฟังจากปอดทั้งสองข้างชัดเจนดี

วันนี้น้องจึงถูกย้ายออกจากห้องไอซียูประสาท ไปอยู่ ซับไอซียูประสาท

เพราะต้องดูแลเรื่องทางเดินหายใจต่อ

คุณแม่ของน้องบอกว่าจะให้พยาบาลพิเศษมาช่วยเฝ้าไข้

เกณฑ์ที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (นพ.กวีศักดิ์ จิตตวัฒนรัตน์)

  1. ผู้ป่วยไอได้แรงดีพอสมควร อาจสังเกตได้ขณะทำการดูดเสมหะ
  2. ไม่ใช้ยาเพิ่มความดันหรือใช้ในระดับต่ำมากและไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
  3. PaO2/FiO2 >200
  4. PEEP<หรือเท่ากับ 5 cmH2O
  5. f/Vt(rapid shallow breathing) < 100 breaths/min/L

 

เกณฑ์ทั้ง 5 ข้อ ครอบคลุมถึงระบบการทำงานของระบบการหายใจทั้งหมด

โดยการไอบอกถึงระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ดี

ยาเพิ่มความดันบอกถึงระบบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ดี

PaO2/FiO2 และPEEP บอกถึงการแลกเปลี่ยนของก๊าซดี

ส่วน f/Vt เป็นค่าดัชนีที่บอกถึง lung mechanic โดยรวมที่มีความไวและความจำเพาะที่ดีที่สุด การวัดค่าให้วัดในช่วงที่ผู้ป่วยหายใจเอง โดยไม่ได้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 1 นาที ค่าที่มากกว่า 100 บอกถึงภาวะผู้ป่วยหายใจเร็วและตื้น แสดงว่าผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงหรือต้องใช้แรงในการหายใจอย่างมาก

หวังว่า น้องคงได้รับการฟื้นฟูจนสามารถหายใจได้เองโดยไม่้ต้องพึ่งพาออกซิเจนทางการแพทย์และกลับไปใช้ชีวิตที่บ้านในเวลาอันรวดเร็ว

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

คำสำคัญ (keywords): icu neuro
หมายเลขบันทึก: 249058
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 13
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน

ความเห็น (13)

  • ก๊อก ก๊อก ก๊อก ค่ะ แวะมาส่งกำลังใจกล่องโตค่ะ
  • สู้ สู้ สู้ ทุกคนค่ะ

   มีเต้าทึงเย็นมาฝากนะคะ

  • สวัสดีค่ะ น้อง Bright Lily
  • ไม่เจอนานเลย สบายดีนะคะ
  • ขอบคุณมากมายค่ะ

แมอ่านเรื่อราวน่ารักของคนน่ารักค่ะ

  • สวัสดีค่ะ องเกศ
  • คนอ่านน่ารักค่ะ
  • ขอบคุณค่ะ

ป้าแดงค่ะ ยังไม่ได้ตามอ่านเรื่องเลย มาส่งข่าวค่ะ วันศุกร์ ไปทานปลาอร่อยๆ กัน เจอพี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง ได้ไหมค่ะ ตอนเย็น...

สะบายดีเอื้อยพะยาบานนางหมอ

คิดฮอดแท้

คึดฮอดผู้บันทึก

คึดฮอดโรงหมอสวนดอก

คึดฮอด....

นักเรียนคนนี้ขยันจริงๆ เป็นกำลังใจให้คนคุณภาพค่ะ

มีเรื่องราวดีดี บอกต่อด้วยค่ะ

พอดีที่รพช. ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

ดมยาเสร็จ ต้องตื่นดีทุกคน เปิดปากใส่ tube ต้อง refer ค่ะ

สู้ๆ ค่ะ ป้าแดง

ความรู้ดีมีประโยชน์มากค่ะ

  • สวัสดีค่ะ หลานดาว
  • เป็นภาระป่าวคะ เกรงใจจัง แต่อยากเจอทุกคนค่ะ
  • วันศุกร์ป้าแดง สอบเสร็จ อยากรีแร็กซ์เหมือนกันค่ะ 
  • ขอบคุณมากค่ะ

 

สะบายดี อาวปาลี 

เอื้อยคิดฮอดบ้านหลายเด้อ

บ่อยากเฮียนต่อแล้ว เครียดหลาย เฮียนบ่ทันเด็กน้อยเขา ขึ้นวอร์ดกะหนักหลาย อยู่บ้านนอกโดน บ่ฮู้ฟ้าเล้ย.......

 

  • สวัสดีค่ะ น้องคุณน้อยหน่า
  • หายใจไม่ได้ก็ต้องใส่ท่อเอาไว้ค่ะ หากไม่อยากใส่ท่อ ก็อย่าดมยาลึกไปใช่มั้ยคะ safty สำคัญสุดๆๆๆค่ะ
  • เสียงมากไม่ทำค่ะ
  • ขอบคุณมากค่ะ

 

น้องbad angel

ขอบคุณมากค่ะ

พยายามนำเกร็ดเล็กเกร็ดมาลงไว้ค่ะ กันลืม หาง่ายด้วยค่ะ

:-)))

 

ป้าแดงค่ะ วันศุกร์ หกโมงเย็น เจอกันร้านอิ่มปลาเผาค่ะ จะไปรับป้าแดงหลังเลิกงานเหมือนเดิม คราวนี้พาไปไกลนิดหนึ่งนะคะ จะได้เจอ พี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง น้องอิง(ชาดา) คุณไข่(วัชรา) และสมาชิก G2K จากกรมอนามัย เดี๋ยวจะหลังไมค์ไปขอเบอร์ พี่ ศน.อ้วน เพื่อชวนพี่อ้วนและพี่เหมี่ยวด้วยนะค่ะ

  • มาชวนน้องป้าแดงอีกคน
  • ไปกินปลากันค่ะ
  • เขาว่ากินปลาแล้วฉลาด
  • จะได้สอบผ่านชนะเด็กๆ
  • มาให้กำลังใจ คนรุ่นเดียวกัน  อิอิ  สู้ว๊อยยยย

สวัสดีค่ะ pa dang

  • ดีใจจังเลยค่ะที่ได้เจอกันค่ะ
  • รู้จัก pa dang มานานเหมือนกันค่ะเพราะเข้าไปอ่านบันทึกอยู่เสมอ
  • แล้วเราคงได้พบกันอีกนะคะ
  • วันนี้แวะมาทักทาย ขอเป็นกำลังใจให้นะคะ สู้ อย่าท้อถอยกับเด็กรุ่นใหม่ ๆ บางทีเขาก็มีอะไรให้เราได้ศึกษาเหมือนกันนะคะ

รักค่ะ...

  • แวะมาส่งกำลังใจค่ะ
  • สบายดีนะคะ
  • นำอาหารมื้อเย็นมาฝากค่ะ

 

(¯`°.•°•.★* ตลาดนัดอาหาร *★ .•°•.°´¯)