Nothing Per Oral but Not everything...

การ“งดน้ำและอาหาร” หรือ NPO (Nothing Per Oral) ในผู้ป่วยนั้น มีความจำเป็นอยู่หลายประการด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันค่ะ..เช่น..ในผู้ป่วยที่ต้องรักษาด้วยการผ่าตัดทุกราย..จำเป็นต้องให้งดน้ำและอาหารทั้งนี้เพื่อประโยชน์ในทางวิสัญญีฯ(การทำให้สลบ)ค่ะ..ส่วนผู้ป่วยอื่นๆที่จำเป็นต้องให้งดน้ำและอาหารนั้น ได้แก่ ผู้ป่วยที่อยู่ในระหว่างการสังเกตอาการ .เช่นปวดท้อง สงสัยว่าอาจจะเป็นไส้ติ่งอักเสบ  ลำไส้อุดตัน ฯ  หรือผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บกระทบกระเทือนที่ศีรษะ เป็นต้น และอื่นๆอีกมากมายค่ะ..... 

เพื่อเป็นการสื่อสารกับผู้ป่วยและญาติ..โรงพยาบาลส่วนใหญ่จึงมักจะแขวนป้าย..งดน้ำและอาหาร..ไว้ที่หัวเตียงหรือปลายเตียงผู้ป่วยค่ะ พร้อมทั้งให้คำแนะนำก่อนแขวนป้ายนะคะ..แต่บางครั้งการให้คำแนะนำด้วยวาจาคำพูดนั้นแต่ละคนก็พูดได้ไม่ครอบคลุม ชัดเจนเหมือนกันทุกคนค่ะ..ในทางปฏิบัติ การงดน้ำและอาหารในผู้ป่วยจึงอาจจะเจอปัญหาอยู่บ้าง..อย่างกรณีนี้ค่ะ

วานนี้มีผู้ป่วยชายอายุ 41 ปี มีประวัติ(จากภรรยา)ว่าดื่มสุราแทนน้ำมาหลายปีแล้ว  มาโรงพยาบาลครั้งนี้ด้วยอาการชัก  หมดสติ แต่หลังจากให้การรักษาพยาบาลแล้วอาการดีขึ้น..พูดคุยรู้เรื่องแต่ยังช้าๆ.. แพทย์สั่งให้ งดน้ำและอาหาร ทั้งนี้เนื่องจากผู้ป่วยอาจจะชักอีก? เช้านี้แพทย์มีคำสั่งให้ทานข้าวต้มได้หลัง 15.00 น..ถึงตอนเที่ยงก็มีญาติมาเยี่ยมเหมือนคนไข้อื่นๆค่ะ.. ซื้อแอปเปิ้ลใส่ถุงมาฝากด้วย..วางไว้ที่โต๊ะข้างเตียง..ประมาณบ่ายสองโมงกว่าๆ..ผู้ป่วยก็เอามือยื้อเอาแอปเปิ้ลมาเคี้ยวเสียงดังกรอบๆๆๆด้วยความหิว..จนทุกคนต่างก็ได้ยินเสียงนั้น..พยาบาลคนนึงจึงพูดขึ้นว่า “หมอให้งดน้ำและอาหารนะทำไมกินหละ?..”ผู้เขียนเดินเข้าไปได้ยินคำตอบพอดีว่า “ก็หมอให้งดน้ำงดอาหารนี่...ไม่ได้ให้งดผลไม้ซักหน่อย..”  ฮ้า.!!!.อีกแล้วเหรอ.. !!!

การที่ผู้ป่วยให้เหตุผลเช่นนี้ไม่ใช่ครั้งนี้ครั้งแรกที่ผู้เขียนเคยเจอค่ะ..เมื่อหลายปีก่อนก็มีแบบนี้เหมือนกัน..ครั้งนั้นต้องเรียกว่า “ward แตก” เพราะถูกอาจารย์แพทย์ดุอย่างมากๆ..ดุทุกคนที่ยืนอยู่ตรงนั้นทั้งพยาบาลทั้งญาติๆ..เนื่องจากผู้ป่วยเด็กต้องงดน้ำและอาหารเพื่อเตรียมผ่าตัด แต่ผู้ปกครองสงสารลูกมากจึงแอบเอาเม็ดบัว (นึกออกมั๊ยค่ะ)ให้ลูกกิน..พอพยาบาลเจอเข้า..เธอก็บอกว่า..“ก็หมอให้งดน้ำงดอาหารนี่...ไม่ได้บอกให้งดเม็ดบัวซักหน่อย.”.โอยยย..พระเจ้า...ข้าพเจ้าจะเป็นลม..รายนั้นข้าพเจ้าหัวหน้าเวรเองค่ะ...คิดว่าบอกหมดทุกอย่างแล้วนะคะ..”ห้ามเอาอะไรเข้าปากนะคะ..น้ำ..นม..เครื่องดื่ม..อาหาร..ผลไม้..ขนมทุกชนิด..ยกเว้นเม็ดบัว..ข้าพเจ้าลืมบอกจริงๆค่ะ..(ห้ามเอาอะไรเข้าปากนะคะ..ที่จริงแนะนำแค่นี้น่าจะพอ..ภาษาอังกฤษเขาก็เขียนแค่นี้.. Nothing Per Oral..ไม่น่าอธิบายต่อเล้ยยย..เอหรือว่าต้องเปลี่ยนเป็น Not everything Per Oral...รำพันกับตัวเองค่ะ..)

[คิม นพวรรณ]

สวัสดีค่ะ

• ความเข้าใจของคนบางคน  ก็มาเป็นโจ๊กได้นะคะ
• ครูคิมเคยลืมครั้งหนึ่.ค่ะ
• นัดตรวจสุขภาพกลุ่ม..ลืมค่ะ
• ทานอาหารเช้าไป..
• อดได้เจาะเลือด  ตรวจสุขภาพเลย

[คนพลัดถิ่น~ต้นตอ-natachoei(หน้าตาเฉย)]

เอาปาท่องโก๋มาฝากยามเช้าครับ

สบายดีนะครับ

ขอให้สุขกายสุขใจทั้งวันนะครับ

สวัสดียามเช้าครับ

มาอารมณ์ดียิ้มแย้มแต่เช้าครับ

[@..สายธาร..@]

แวะมาอ่านและทักทายค่ะ

มีความสุขในทุกๆวันนะคะ

[แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช]

การบอกเรื่องดน้ำและอาหารเป็นสิ่งสำคัญที่จะบอกว่า

งดทุกสิ่งทุกอย่างที่หยิบเปาก

ประสบการณ์ที่บประทานได้ไม่ตลก คือ เพื่อนของคนที่บ้าน เป็นอาจารย์แห่งหนึ่ง ไปผ่าตัดตา พยาบาลบอกให้งดน้ำและอาหาร

พอส่งคนไข้ไปตรวจ ปรากฏว่าหิวน้ำมาก เลยดื่มเป๊บซี่ ก่อนเข้าห้องผ่าตัด

เกิด aspirate and dead ในเวลาต่อมา

สำคัญมากเรื่องการอธิบาย งดน้ำ งดอาหารและทุกอย่างที่จะเอาเข้าปาก จนกว่าจะมาบอกว่าให้รั

[นันทา]

สวัสดีค่ะ ตอนนี้คุณพ่ออยู่ห้อง ICU ให้อาหารทางสายยาง บางครั้งก็ไม่รับอาหาร ก็ต้องงดอาหารและน้ำค่ะ มีเสมหะมาก สัปดาห์นี้คุณหมอจะเจาะคอเพื่อใส่ท่อหายใจให้สบายขึ้น  คุณพ่อล้มและศีรษะฟาดพื้นสมองกระทบกระเทือน ขณะนี้ไม่รู้สึกหรือมีการตอบสนองใด ๆ  แต่ลืมตัวไม่รับรู้อะไรเลยค่ะ

[ครูอ้อย แซ่เฮ]

สวัสดีค่ะ

• คิดถึงคุณย่าค่ะคุณย่า จะเชื่อคุณหมอมากเลยค่ะคุณหมอบอกว่า...ให้กินยาหลังอาหาร
• พอหลานรักเอาขนมมาให้กิน ก็กินขนมของหลาน และกินยาหลังอาหารอีกครั้ง  เพราะคุณหมอกำชับให้กินยาหลังอาหารทุกครั้ง

เอิ๊กเอิ๊ก

[หนุ่ม กร]

สวัสดีตอนเช้า ครับ เอาเสียงลงบลอก ตอนนี้ ผมก็ยังทำไม่ได้นะครับ ....

[ประกาย~natachoei ที่~natadee]

มาเยี่ยมคะ

งดทุกอย่างเข้าปาก

บางทีก้ยากนะน้องดา หิว

คงต้องบอกว่าถ้าเอาเข้าปากแล้วจะไม่ได้ผ่าตัด อันตราย ตายได้

[ลดาวัลย์]

  สวัสดีค่ะครูคิม..

 

• รายนี้พอเป็นโจ๊กได้แต่ในกรณีอื่นๆอาจไม่ใช่ค่ะครู
• เอามาแลกเปลี่ยนกับเพื่อนร่วมวิชาชีพค่ะ
• ขอบคุณที่มาเป็นคนแรกค่ะ

[ลดาวัลย์]

  คนพลัดถิ่น~natachoei(หน้าตาเฉย) แต่ไม่เชย..

 

• ขอโทษนะเมื่อเช้านี้ไม่ทันได้กินปาท่องโก๋เลย..งานเข้าจ้ะ
• ขอให้อารมย์ดีทุกๆวันเช่นกันนะจ้ะ..คนเก่ง

 

[ลดาวัลย์]

   สวัสดีค่ะครู..@..สายธาร..@

 

• เข้ามาทักทายกันทุกวัน...เห็นหน้าก็ทักทาย..เป็นนิสัยที่น่ารักสำหรับคนไทยค่ะ..โดยเฉพาะคนอีสานค่ะ..เจอกันในระยะ 20 เมตร..ร้องทักกันแล้วค่ะ..

[ลดาวัลย์]

 สวัสดีค่ะพี่แก้ว..

 

ดาว่าป้ายที่เขียนว่า ..งดน้ำและอาหาร..แค่นี้อาจไม่เพียงพอค่ะ..

ส่วนการอธิบายญาตินั้น..คนบ้านเราก็ญาติเยอะเหลือเกินค่ะ..

อย่างป้ายที่เขียนว่า..งดอาหารและน้ำทุกชนิด..ยังเคยมีคนเคี้ยวหมากฝรั่งก่อนผ่าตัดค่ะ..ไม่ได้ผ่าเลยค่ะ..

ป้ายนี้ได้อาจจะผลดีค่ะ..งดรับประทานทุกอย่างทางปากค่ะ..น่าจะลองทำมาดูสักป้าย..แล้วเปรียบเทียบกับป้ายเก่าๆที่เราเคยมี...

[ลดาวัลย์]

 สวัสดีค่ะคุณสุนันทา..

 

• ต่อไปอาจจะต้องดูแลต่อเนื่องที่บ้านนะคะ..ทั้งการให้อาหารทางสายยางและท่อที่เจาะคอพยาบาลจะให้คำแนะนำและให้คุณสุนันทาฝึกดูแลเองก่อนกลับบ้านค่ะ..
• ขอแสดงความเห็นใจอย่างแท้จริงค่ะ..
• และเมื่อผู้ป่วยรับอาหารไม่ได้ก็ต้องงดหรือเลื่อนอาหารมื้อนั้นออกไปก่อนค่ะ..
• มีอะไรก็แวะเข้ามาปรึกษาได้นะค่ะ..ยินดีค่ะ

[ลดาวัลย์]

 สวัสดีค่ะครูอ้อย..

 

• อืมม..กรณีของคุณย่าครูอ้อยเนี่ย..ดิฉันต้องเอาไปสอนน้องๆต่อแล้วหละค่ะ..รวมทั้งยาก่อนอาหาร..และยาก่อนนอนด้วยค่ะ..
• ทำไมมันยากแท้น้อ..เอิ๊กเอิ๊ก..

[ลดาวัลย์]

  สวัสดีหนุ่มกร..

 

• รู้และทำเป็นเมื่อไหร่อย่าลืมแวะมาบอกนะค่ะ
• ขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

[ลดาวัลย์]

 สวัสดีค่ะพี่ไก่

 

• ถ้าเป็นกรณีต้องผ่าตัด..น๊านๆจะเจอทีค่ะ..
• แต่ที่พบบ่อยๆก็กรณีที่ให้งดเพื่อสังเกตอาการนี่หละค่ะ..
• บางทีผู้ป่วยก็คิดว่าตัวเองหายแล้ว..ดีขึ้นแล้ว..หิวววว..

[Oh_hO]

สวัสดีค่ะ..คุณลดา

การสื่อสารกับคนไข้แต่ละคน บางครั้งก็เข้าใจยากนะคะ

ดิฉันอยู่ตึกเด็ก รพร.ธาตุพนม ค่ะ...

ในคนไข้เด็กๆ ยิ่งดูแลยาก ต้องเน้นผู้ปกครอง

แต่ไม่เคยเจอเรื่องเม็ดบัวอย่างคุณ อ่านแล้วขำดีนะคะ

แต่เคยเจอ Order ให้อาหารเหลว และ NPO ระหว่างมื้อ

เห็นตอนแรกก็งงๆ คิดว่าจะแนะนำญาติยังไงดี ให้เค้าเข้าใจ @_@

สรุปก็คือ เดินไปบอกเค้าว่า ห้ามกินอะไรทั้งสิ้น !

ยกเว้นอาหารที่ทาง รพ.จัดให้ ...คิดว่าน่าจะเข้าใจนะคะ

แต่ปัญหามันอยู่ที่ว่า คนไข้เป็นคนต่างด้าว (ประเทศเพื่อนบ้านน่ะค่ะ)

เลยต้องคุยกันนานหน่อย 5555+

[ลดาวัลย์]

• ณ.สถานการณ์ตอนนั้นไม่มีใครขำเลยจริงค่ะ..เครียด..
• ภาษาไทยดิ้นได้ค่ะ..นำประสบการณ์มาแลกเปลี่ยนกันค่ะ
• จะได้หูไวตาไว..เห็นอะไรที่กินได้อยู่ใกล้ตัวเก็บให้หมดเลยค่ะ..
• ถ้าเป็นผู้ป่วยคนลาว..ที่พี่เคยเจอ..น่ารักทุกคนค่ะ..
• ขอบคุณนะคะที่เข้ามาแลกเปลี่ยน..