สมรรถนะของ APN Case managers

รศ ฉวีวรรณ ธงชัย อธิบายถึง

สมรรถนะของ APN case managers ในบทบาทการให้การพยาบาลมีทั้งหมด 8 ด้าน

 

1. Direct care 

 APNs Knowledge& Skills

  • การประเมินภาวะสุขภาพ

  • ความรู้และความเชี่ยวชาญในคลินิก

  • การสร้าง Partnership กับผู้ใช้บริการ

  • การตัดสินใจในคลินิก

  • การผสานการดูแลหลากหลาย

APNs Case Manager  function

  • ประเมินภาวะสุขภาพและความต้องการการบริการของผู้ป่วยได้อย่างลึกซึ้ง

  • ระบุปัญหาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยได้

  • กำหนดเป้าหมายการดูแล เน้นการดูแลเพื่อแก้ปัญหาซับซ้อนโดยใช้ Advanced skill & Knowledge 

  • ตัดสินใจในคลินิกได้

  • ประเมินผลลัพธ์ที่เกิดจากการดูแล

  • ให้การดูแลกลุ่ม High risk & Volume& Cost ในช่วงแรก เพื่อให้แน่ใจว่ากระบวนการดูแลจะได้รับผลลัพธ์ตามที่คาดไว้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่สามารถอยู่ใช้ pathway

2. Expert guidance& coaching

APNs Knowledge& Skills

  • ความรู้และทักษะใน behavioral change theory

  • ความรู้และทักษะใน teaching learning theory

  • การสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ

APNs Case Manager  function  

  • ประเมินความพร้อมของผู้ใช้บริการ

  • ใช้กลยุทธในการชี้แนะแนวทาง

  • จัดการด้านสุขภาพแก่ผู้ใช้บริการทั้งในช่วงของการเจ็บป่วยและในภาวะปกติ

  • ใช้กลยุทธในการให้ความรู้และพัฒนาทักษะปฏิบัติทางคลินิก

  • เป็นแหล่งทรัพยากรของบุคลากร

3. Change agency 

APNs Knowledge& Skills

  • มีความรู้และทักษะในการประเมินกระบวนการและผลลัพธ์

  • มีความรู้และทักษะในการบริหารเชิงธุรกิจ

  • มีภาวะผู้นำ

APNs Case Manager  function

  • ประเมินความต้องการของผู้ใช้บริการ ชุมชนและองค์กร

  • วางแผนการให้บริการโดยใช้กลยุทธใหม่

  • วางระบบ กำหนดเป้าหมายและกิจกรรมของโครงการ

  • พัฒนาแนวปฏิบัติและแผนการดูแล และนำแผนการดูแลไปปฏิบัติและติดตามประเมินผลลัพธ์

4. Consultation

APNs Knowledge& Skills

  • มีทักษะในการให้คำปรึกษาผู้ป่วย  บุคลากรและทีม 

APNs Case Manager  function

  • เป็นที่ปรึกษาของทีมในกรณีมีผู้ป่วยเฉพาะรายหรือเกี่ยวกับระบบการดูแลและบันทึกข้อมูล

  • เป็นแหล่งข้อมูลในการดูแลผู้ป่วยที่มีความแปรปรวนจากแผนการดูแล

  • ให้คำปรึกษากับพยาบาลประจำการ 

  • เป็นที่ปรึกษาในและนอกหน่วยงาน

5. Collaboration

APNs Knowledge& Skills

  • มีทักษะการสื่อสาร

  • การประสานงาน

  • การต่อรอง

APNs Case Manager  function

  • พัฒนาแนวปฏิบัติร่วมกับสหสาขาวิชาชีพ

  • ร่วมทำงานกับผู้บริหารและเจ้าหน้าที่ที่รับผิดชอบ

  • สร้างระบบ Partnership กับสหสาขาวิชาชีพ

  • ติดตามแผนการให้บริการ(Quality,timeliness,Quantity,costs and effective)

6. Ethical decistion making

APNs Knowledge& Skills

  • มีความรู้เกี่ยวกับจริยธรรม

  • สามารถแก้ไขปัญหาทางจริยธรรมได้

  • ต่อรองได้

APNs Case Manager  function

  • แสวงหาช่องทางแก้ไขปัญหาที่เหมาะสมสำหรับผู้ใช้บริการเฉพาะราย

  • ประเมินความเสี่ยง ประโยชน์ของแต่ละทางเลือกในการแก้ปัญหา 

  • รักษาสมดุลระหว่างระบบ  งบประมาณและเป้าหมายของผู้ใช้บริการ

  • สร้างความพึงพอใจให้กับผู้ใช้บริการ

7. Research Utilization& CQI 

APNs Knowledge& Skills

  • มีความรู้และทักษะการทำวิจัย

  • การนำผลวิจัยมาใช้

  • วิเคราะห์ สังเคราะห์งานวิจัยได้

 APNs Case Manager  function

  • แสวงหาสืบค้น ประเมินหลักฐานความรู้เชิงประจักษ์

  • ออกแบบการพยาบาลโดยใช้ผลการวิจัย หลักฐานเชิงประจักษ์

  • ติดตามประเมินผลลัพธ์เชิงกระบวนการและผลลัพธ์

  • เป็นเสาหลักใน CQI tream

  • ทำวิจัยเชิงผลลัพธ์และเผยแพร่ผลงาน

8. Data analysis & Information management 

APNs Knowledge& Skills

  • เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข

  • ข้อมูลระบบสุขภาพ

  • กระบวนการทางสถิติ 

 APNs Case Manager  function

  • รวบรวม บันทึก วิเคราะห์และจัดการข้อมูลอย่างเป็นระบบ

  • รวบรวมผลลัพธ์การดูลอย่างเป็นระบบ

  • วิเคราะห์ปัญหาและแนวโน้มการให้บริการสุขภาพ

  • จัดเตรียมและนำเสนอ แลกเปลี่ยนข้อมูลกับผู้มีส่วนเกี่ยวข้อง

  • ประสานความร่วมมือกับหน่วยฐานข้อมูลสุขภาพ  ของหน่วยงานระบบบันทึก รวบรวม CPGs, CareMAP

บทความนี้...เป็นการนำหลักและแนวคิดมาให้ APNs สามารถนำไปปรับงานของตนเองใหม่

เพื่อจะได้ทำให้ระบบการทำงานของ APNs ชัดเจนขึ้น

เอกสารอ้างอิง

ฉวีวรรณ ธงชัย. การจัดการรายกรณีใบบทบาทของ APNs APN Case Management.

เอกสารประกอบคำบรรยาย  ในการประชุมวิชาการและพิธีมอบวุฒิบัตรแก่ผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง รุ่นที่ 5 ของสภาการพยาบาล เรื่อง การพัฒนาบทบาทผู้ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง สมรรถนะที่จำเป็น  วันที่ 15 ธันวาคม 2550