ข้อวินิจฉัยการพยาบาลโรคความดันโลหิตสูง

ไม่มีอะไรที่พยาบาลทำไม่ได้ ทำไม่ไหว ทำไม่ทัน

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล  Hypertension crisis

ว.ด.ป. /เวร	ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล/วัตถุประสงค์/เกณฑ์การประเมินผล		กิจกรรมทางการพยาบาล		การประเมินผล
	ڤ ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยนแปลงเนื่องจากภาวะความดันโลหิตสูงวิกฤต ڤ ............................................................ ................................................................. S:……………………………... ……………………………….. ……………………………….. O: ……………………………. ڤ BP............... mmHg, ...................... ڤ ซีด ตัวเย็น เหงื่อออก pulse……….. ڤ ระดับความรู้สึกตัว................................. ڤ pupil………………………… ڤ การตอบสนองต่อความเจ็บปวด............ ................................................................... ڤ ตรวจ reflex Babinski reflex…………… Hoffman reflex…………… ڤ ................................................................ ..................................................................... วัตถุประสงค์ เพื่อให้ความดันโลหิตลดลง โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เกณฑ์การประเมิน 1. ความดันโลหิตค่า dyastolicไม่เกิน 110 mmHg 2. ระดับความรู้สึกตัวดี ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน แขนขาอ่อนแรง 3. ฟังเสียงหัวใจ ปอด ปกติ 4. urine มากกว่า 30 ซีซี/ชม. 5. ไม่มี BP ต่ำลงอย่างรวดเร็วจากการใช้ยาลดความดันโลหิต 6.................................................................		1. check v/s q 1-2 hr หรือตามเหมาะสม 2.สังเกตลักษณะและอัตราของชีพจร การหายใจและพฤติกรรมต่าง ๆของผู้ป่วย 3.บันทึก I/O ถถ้าน้อยกว่า 30 ซีซี/ชม. รายงานแพทย์ทันที 4.สังเกตและบันทึกอาการแสดงทางระบบประสาท ทุกชั่วโมง ถ้าผิดปกติรายงานแพทย์ 5.ให้ยาลดความดันโลหิตตามแผนการรักษา 6.ควบคุมอัตราการหยดของสารน้ำและยาที่ผสมตามแผนการรักษา 7.ระวังในการให้ยาลดความดันโลหิต ถ้ามากเกินไปอาจเกิดภาวะช็อค จากความดันโลหิตต่ำมากและความเตรียมยาเพิ่มความดันโลหิตไว้ เพื่อให้การช่วยเหลือได้ทันท่วงที
รพ.ท่าคันโท แผนกผู้ป่วยใน		ชื่อ-สกุล		อายุ                  ปี		HN

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล  Hypertension crisis

ว.ด.ป. /เวร	ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล/วัตถุประสงค์/เกณฑ์การประเมินผล		กิจกรรมทางการพยาบาล		การประเมินผล
	ڤ ปวดศีรษะรุนแรง เนื่องจากการเพิ่มความดันในหลอดเลือดสมอง ڤ ............................................................ ................................................................. S:……………………………... ……………………………….. ……………………………….. O: ……………………………. ڤ BP............... mmHg, ...................... ڤ............................................................... ...................................................................   วัตถุประสงค์ เพื่อให้ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะลดลงหรือหายไป   เกณฑ์การประเมิน 1. ผู้ป่วยบอกว่าอาการปวดลดลง หรือไม่ปวด 2. ให้ความร่วมมือในการให้ยารักษา 3. ............................................................... ..................................................................		1.ให้พักผ่อนบนเตียงในช่วงที่ปวดรุนแรง (bed rest) 2.ให้การพยาบาลเพื่อลดการปวด - ประคบเย็นที่ศีรษะ - นวดที่ต้นคอและหลัง 3.จัดสิ่งแวดล้อมในห้องพักให้สงบเพื่อผ่อนคลาย 4.หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้ปวดศีรษะมากขึ้น เช่น ไอ เบ่งอุจจาระ ก้ม งอตัว 5.ให้ยาตามแผนการรักษา.................... ............................................................ 6. ........................................................ .............................................................
รพ.ท่าคันโท แผนกผู้ป่วยใน		ชื่อ-สกุล		อายุ                  ปี		HN

 

ขอบคุณครับ

[เหมี่ยว]

ขอบคุณค่ะ

[mai]

ตั้งDx อะไรไม่เห็นจะรู้เรื่องไหนข้อมูลที่มาเป็นตัวโชว์

[รัตนา บุญพา]

ขอบคุณค่ะ