สรุป AAR ครั้งที่ 4

ทุกคน ให้ความเห็นกันถ้วนหน้าและรับไปแก้ไขกันแบบเต็มอกเต็มใจกันหมด โดยไม่มีใครบอกให้ใครทำอะไร ดีจังค่ะ ทำอย่างนี้ต่อเนื่องระบบการดูแลแพทย์ใหม่ให้มีหัวใจความเป็นมนุษย์ของกลุ่มงานเด็กรพ เชียงรายฯ คงจะสมบูรณ์ขึ้นเรื่อยๆ

AAR  Intern และ  Extern 19 มค 50

วันนี้เราเชิญสมาชิกเยอะหน่อยนะ หลายเดือนละที่คุยเฉพาะในกลุ่มแพทย์ใหม่กลุ่มเล็ก คราวนี้ขอพี่ติว เลขากลุ่มงานช่วยแจ้ง หัวหน้าตึกและรองทุกตึกเลย  

อ รวิวรรณจะเชิญ อาจารย์ทั้งหลายเอง เราเริ่มหลังงานเลี้ยงปีใหม่ของแผนกกุมารดีกว่า  ไม่ทันเตรียมขนม แต่คงพอไหวเพราะยังอิ่มจากงานเลี้ยงกันอยู่ 

บ่ายสองโมงคนเริ่มทะยอยมา หัวหน้าแหล๋นมาก่อน เธอรีบจะไปประชุมรับส่งข้อมูลทางฝ่ายการพยาบาล ขอเธอให้ข้อมูลไว้ก่อนนะแล้วค่อยมาดูสรุปการประชุมตาม ,

 ผู้เข้าประชุม จริงก็มี

Intern อุ๊ย ไอย เปี๊ยก  Extern ภู และป้อง

ward  พี่สุ เด็ก 1 พี่แขกเด็ก2 หัวหน้าแหล๋น เด็ก3  พี่นงค์ จาก ICU พี่ตุ้มและพี่ติว จาก OPD

 อาจารย์ ไกรฤกษ์  อ กิ๊ก และอ รวิวรรณ 

คราวนี้เรามีหมอใหม่  5 คน เป็นชายทั้งหมดเลยค่ะ 

หมออุ๊ย ร่างสูงโย่ง มาดสง่า อารมณ์ดี ยิ้มเปื้อนหน้าทั้งวัน ขันได้ตลอดเวลา พูดดุพูดดี เธอก็ยิ้มได้ 

หมอ ไอย ทำโดยไม่พูด  เงียบ ไม่เถียง ถ้าพูด ก็จะเป็นคำว่า  ครับอาจารย์ ดีครับ ตามด้วยยิ้มเช่นกัน   

หมอเปี๊ยก  คนเสียงดังฟังชัด ประหยัดถ่าน อาจารย์บางท่านบอกว่าช่างบรรยาย บันทึกใน Progress ทุกอย่างไว้หมด โปร่งใสครับ พี่พยาบาลซักถามได้ถ้าไม่เข้าใจทีผมเขียน 

นศพ ภู เวลาพูดถึง(มะได้นินทานะ) ต้องอธิบายบอกว่า นศพที่หน้าตาน่ารักเหมือนการ์ตูนญี่ปุ่น ใครๆก็จะอ๋อ คนนี้เอง แต่ทำงานไม่ใช่เล่นแบบการตูนนะ อาจารย์ชมหลายคนแล้ว 

นศพป้อง  ทำท่างงๆ แบบหล่อไม่รู้เรื่องอ่ะบางครั้ง แต่จะสนใจใฝ่รู้มาก  พร้อมที่จะฟังและเก็บเพชรพลอยที่หล่นจากปากอาจารย์ขณะสอนเต็มที่ 

 เป้าหมาย 

1. ฝึกทักษะและเพิ่มประสบการณ์การ ตรวจ, Dx, Rx, เฝ้าระวังภาวะแทรก , การสื่อสาร         

2. เรียนรู้การทำงาน + การปรับตัว          

3. อยากได้หมอใหม่ที่มีความรับผิดชอบเห็นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง อยากให้ใส่ใจและมีความกระตือรือร้น         

4.อยากให้หมอใหม่ สามารถ รักษาผู้ป่วยวิกฤตได้ 

สิ่งที่เกินความคาดหมาย 

Intern Extern           

1. อาจารย์ดูแลใกล้ชิด ทำงานมีความสุข         

2.Int มาช่วยดู case ร่วมกัน ให้คำปรึกษาตลอด         

3. ได้ฝึกการกู้ชีพทารกแรกคลอด         

4. ได้ทำหัตถการมากกว่าข้างในสวนดอก                                

5. มีสวัสดิการอาหารกลางวัน         

6. ได้ manage case ในเบื้องต้นเองก่อนพยาบาลให้ความร่วมมือดี ถามไถ่ทุกข์สุข Staff ไม่ทิ้ง Int + Ext.   Ext. ช่วย Intern ได้เยอะเวลามี case มามาก 

อาจารย์และทีมพยาบาล  

•  Int. + Ext. เป็นชายทั้งหมด กลัวจะไม่ชอบเด็ก กลัวไม่ตั้งใจทำงาน แต่ทำงานจริง ก็รับผิดชอบดีกว่าที่คาด
•  พยาบาลชม Ext. Int มารับเวร มาแจ้งว่าผมอยู่เวรนะตอนพยาบาลส่งเวร 
•  ทักษะการทำหัตถการและ aseptic technique-ของ Int. + Ext ดีมาก
•  ออก OPD ตรงเวลา
•  ผู้เข้าร่วมประชุม AAR มากกว่าที่คิด

 สิ่งที่ต่ำกว่าความคาดหมาย  

• คอมฯในห้องพัก เสียตลอด (Ext.)
• แพทย์บางครั้ง บางคน รายงานผู้ป่วยปรับใหม่มาดูช้า  บางทีข้ามเวร,ต่อเวรเช้า บางครั้งมากกว่า   4 ชม.
• ผู้ป่วยหนักใน ward รายงาน Int. (ตรวจ OPD อยู่) มาไม่ได้
• โทรตามรับทราบ  แต่ไม่ได้มา
• บ้านพักน้ำไหลน้อย ไม่มีน้ำดื่มให้
•  ไม่ตรวจร่างกายผู้ป่วย  แต่เขียน Medical recordได้/ order ได้                            
•  หา chart ไม่พบตอนเช้าๆ เพราะใช้พร้อมกัน พยาบาลจะส่งเวร แพทย์จะราว์น
• ต้องการรายละเอียดผู้ป่วยไม่ทราบจะถามใคร ไม่ทราบว่าใครเป็นพยาบาลเจ้าของไข้ (ระบบใหม่พยาบาลดูผู้ป่วยแบบ Total case)
• OPD ส่งผู้ป่วยให้ Ext. ตรวจได้น้อย ,ไม่ได้ส่ง  ได้ตรวจผู้ป่วยไม่หลากหลาย
• บางคนขาดความกระตือรือร้นในการเรียนรู้ ขาดความรับผิดชอบ ไม่โทรกลับ ไม่แจ้งเวลาไม่อยู่หรือหายไป
• Topic + Journal ยังไม่ได้ทำ มาทำweekสุดท้าย

 การแก้ไข+ปรับปรุง สิ่งที่จะทำต่อไป  

• ไม่สามารถกำหนดความรับผิดชอบของ OPD word ให้แยกเวลากัน  ถ้าพยาบาลเห็นว่าวิกฤตให้รายงานcase ทันที โทรตามโดยตรง , ไม่ผ่าน case ไว้รอจนเปลี่ยนเวร
• กำหนดเวลาที่จะต้องตามแพทย์เวรซ้ำ หรือรายงานแพทย์คนต่อไป  กรณีที่รับใหม่และกรณีฉุกเฉิน
• สรุปสิ่งที่จะแจ้ง Ext. + Int. รุ่นใหม่และย้ำตอน ปฐมนิเทศ ว่า 1. กรณีเปลี่ยนเวรให้บอกทุก word ให้ทราบ 2. ถ้าเป็น case หนัก  ถ้าเกินความสามารถให้ consult staff ทันที  3.ให้อยู่ในห้องพักเป็นส่วนใหญ่ในเวลาอยู่เวร 4. ให้ Ext.+Int. แจ้ง ward ไว้ก่อนเวลาไม่อยู่ทุกครั้ง 5.กรณีมี case emergency ที่ word ให้ตามInt.ที่ตรวจOPD ได้  ถ้าด่วนจริงๆ ให้Int. แจ้ง Staff ก่อนๆไปดูผู้ป่วยหนัก เน้นการ Rx. Case emergency ก่อน 
• หัวหน้ากลุ่มงานกุมารจะประสาน เรื่องระบบโทรตามแบบmissed callที่ให้แพทย์ของรพโทรกลับ โดยจะประสานกรรมการองค์กรแพทย์
• OPD จะจัดระบบจ่ายผู้ป่วยให้ใหม่
• Ext. , Int.จะอ่านหนังสือให้มากขึ้นและเอาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางมากขึ้น

ทุกคน ให้ความเห็นกันถ้วนหน้าและรับไปแก้ไขกันแบบเต็มอกเต็มใจกันหมด โดยไม่มีใครบอกให้ใครทำอะไร ดีจังเลย ทำอย่างนี้ต่อเนื่องระบบการดูแลแพทย์ใหม่ให้มีหัวใจความเป็นมนุษย์ของกลุ่มงานเด็กรพ เชียงรายฯ คงจะสมบูรณ์ขึ้นเรื่อยๆ