vaccuum dressing
ผมได้เล่าเรื่อง การนำเทคนิค vaacuum dressing มาเริ่มใช้ที่ รพร.ธาตุพนม คลิก(มองเท้าผู้ป่วยเบาหวาน) แล้วได้รับความกรุณาอย่างยิ่งจาก ดร ผศ.ดร.นิโรบล กนกสุนทรรัตน์ จากงานการพยาบาลศัลยกรรม ภาควิชาพยาบาลศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี ที่เข้ามาให้ข้อเสนอแนะเพิ่มเติม ต่อยอดกิจกรรม และอาจารย์ได้สอบถามถึงผลของการทำ ผมเลยขอแสดงเป็นรูปก่อนนะครับ แล้วผมจะเรียนถามความก้าวหน้าของ case นี้จากคุณหมอประกาศิต จิรัปปภา มาเล่าให้ฟังต่อไปครับ
|
|
มีแผลอยู่แล้ว ทำแผลที่ สอ.ทุกวัน มารพ. 19 พ.ย. 48
|
|
21 ต.ค. 48 vaccuum dressing
|
25 ต.ค 48 เปิดแผล
|
30 ต.ค. 48 หลังทำ skin graft
|
off loading ฝึกให้เดินโดยใช้ไม้คำยันช่วย ตอนทำธุระส่วนตัว
ภก.เอนก ทนงหาญ ผู้เล่าเรื่อง
เห็นภาพความก้าวหน้าของผู้ป่วยแล้วบอกได้คำเดียวว่าชื่นใจจริงๆ
มีความรู้สึกเหมือน ดร.วัลลาคะ น่าชื่นใจจริง ๆ อันนี้คือเหตุผลที่ชอบใช้วิธีนี้ เพราะจะได้แผลที่มีเนื้อแดงเรียบสวยมากต่างจากการใช้อุปกรณ์อื่นซึ่งมักได้พื้นแผลที่ไม่เรียบสม่ำเสมอ ทำให้การวาง graft สะดวกขึ้นมาก ไม่ต้องเสียเวลามากในการตัดแต่งแผลก่อนวาง graft. Vacuum dressing สามารถปิดบน skin graft ได้ด้วยนะคะ วิธีนี้ช่วยให้ graft ติดดีคะ โดยเฉพาะบริเวณที่ไม่ค่อยอยู่นิ่งซึ่งจะติดค่อนข้างยากทีมแพทย์ plastic ที่รามาธิบดีนิยมใช้มากคะ
ขอบคุณอาจารย์ทั้งสองท่านมากครับทีกรุณาให้ข้อเสนอแนะ
วันนี้ผมเองได้มีโอกาสสอบถามเรื่องนี้กับคุณหมอประกาศิต คุณหมอยืนยันว่า case นี้ ดีมาก ไม่พบปัญหา โอกาสหายสูง ซึ่งช่วงนี้ยังนัดผู้ป่วยมาทำแผลทุกวัน เพราะส่วนบริเวณ graft ที่ใกล้ฝ่าเท้ายังติดไม่ดี แต่ส่วนใหญ่ 95 % หายแล้ว และไม่มีปัญหา infection ครับ แล้วถ้าวันพรุ่งนี้ผู้ป่วยมาทำแผล ผมจะตามถ่ายรูป มานำเสนอต่อครับ
ถ้าไม่มีปัญหาอะไร case นี้ก็จะได้รับรองเท้าคู่ที่ รพ.ทำด้วยครับ
สุดยอดเลยครับ ขอให้หายเร็วๆนะครับเคสนี้ ผมดูภาพนี้ไม่แน่ใจว่าแผลยาวถึงฝ่าเท้าหรือไม่ หากมีโปรดระวังเรื่อง scar ระหว่าง graft กับ plantar skin หลังแผลหายด้วยนะครับ เพราะมันจะเป็น high pressure เวลาผู้ป่วยเดิน