กระบวนการทางกิจกรรมบำบัด มีดังต่อไปนี้

1. ตรวจประเมิน โดยการสังเกต สัมภาษณ์ และ ทดสอบ

2. วิเคราะห์ปัญหาซึ่งได้จากการประเมิน

3. ตั้งเป้าประสงค์

4. วางแผนการรักษา

5. ปฏิบัติตามแผนการรักษา

6. ประเมินซ้ำ

การประเมินทางกิจกรรมบำบัด

ดูแฟ้มประวัติ
สัมภาษณ์และสังเกตพฤติกรรมการกิน
ประเมินการ Reflex ในการดูดกลืน และการรับประทานอาหาร ได้แก่

  • gag reflex ปฏิกิริยาที่ร่างกายตอบสนองเมื่อมีของหลุดเข้าไปโคนลิ้น
  • Bite reflex ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเพื่อเป็นพื้นฐานของการเคี้ยวต่อไป
  • Rooting reflex ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเพื่อหันหาอาหารหรือหันหานมแม่
  • suck-swallowing reflex ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเพื่อใช้ในการดูดนมแม่

ประเมิน oral motor โดยเป็นการประเมินในหลายๆส่วนดังนี้

  • Lip control ประเมินการปิดปาก อ้าปาก และการควบคุมปาก
  • Jaw control ประเมินการขยับของขากรรไกรขึ้น-ลง ซ้าย-ขวา
  • Tongue control ประเมินการควบคุมลิ้นในปาก มีอาการลิ้นคับปากหรือไม่
  • Sucking ประเมินการดูด จังหวะการดูสม่ำเสมอหรือไม่
  • Swallowing ประเมินการกลืน
  • ประเมินจังหวะการดูดการกลืนสม่ำเสมอหรือไม่

การรักษา/ส่งเสริมการกินของเด็กอย่างมีประสิทธิภาพ

  • กระตุ้นกล้ามเนื้อรอบปาก
  • กระตุ้นบริเวณในปาก เช่น เหงือก กระพุ้งแก้ม
  • กระตุ้นการเคลื่อนไหวของขากรรไกร( Jaw control)
  • กระตุ้นการเคลื่อนไหวของริมฝีปาก( lip control)
  • กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลิ้น(Tongue control)
  • กระตุ้นการกลืน(Swallowing)

เอกสารอ้างอิง:

  • Maryam Kaviyani Baghbadrani,Zahra soleymani,Hooshang Dadger and Masoud Salehi. The Effect of oral sensorimotor on feeding performance in children with spastic cerebral paslsy.Acta Meadica Iranica,2014.vole 52,no.12
  • สอบถามจากพี่CI ที่โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้าและสถาบันเด็กราชานุกูล
  • Bridgt G. Gibbons , Keith E. Williams , Katherine E. Riegel. Reducing Tube Feed and Tongue Thrust:combining an oral-motor and behavioral Approach to Feeding


Implication + Application

เราสามารถนำความรู้ที่ได้ไปปฏิบัติใช้ทางคลินิกได้ เช่น ในเด็กกลุ่ม Cerebral Palsy ,Down syndrome ที่มีปัญหาเรื่องการกิน/ดูดกลืน เราก็สามารถนำวิธีการกระตุ้นกลืนไปใช้กับเด็กในกลุ่มนั้นๆได้ และจากการศึกษาก็ทำให้พบว่าเราควรมองผู้รับบริการเป็นองค์รวมเนื่องจากทุกระบบส่งผลถึงกันหมด

จากการศึกษางานวิจัย เรื่อง The Effect of oral sensorimotor on feeding performance in children with spastic cerebral palsy ก็ทำให้ทราบว่าการกระตุ้นประสาทสัมผัสที่กล้ามเนื้อบริเวณปากในเด็กCP จะส่งผลให้พัฒนาความสามารถในการกินมากยิ่งขึ้น

เอกสารอ้างอิง:

  • Maryam Kaviyani Baghbadrani,Zahra soleymani,Hooshang Dadger and Masoud Salehi. The Effect of oral sensorimotor on feeding performance in children with spastic cerebral palsy.Acta Meadica Iranica,2014.vole 52,no.12
  • ข้อมูลจากเว็บไซต์http//www.fcdthailand.orglibrarydetail.phpcontentid=0022&postid=0000093¤tpage=1