World Diabetes Congress 2013 : Diabetes care ในประเทศไทยและประเทศอื่น


ความท้าทายในปัจจุบัน เช่น % ของผู้ที่ไม่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานยังสูง ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากยังควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ตามเป้าหมาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากร่วมมือในการรักษาไม่ดี

วันที่ 4 ธันวาคม 2556

ช่วงเช้าวันนี้ดิฉันไปถึงสถานที่ประชุมสายหน่อยและเข้าฟังการประชุมเรื่อง Diabetes care at the coal face: manpower, multidisciplinary and primary health care ที่ห้อง Plenary 1 ซึ่งมี ศ.พญ.วรรณี นิธิยานันท์ จากประเทศไทย และ S. Sadikot จากอินเดีย ทำหน้าที่ Chair มี 4 เรื่องย่อยคือ

  • Global shortages and barriers to care โดย S. Saditkot (India)
  • Diabetes care in Taiwan โดย W.H. Sheu
  • Diabetes care in Thailand โดย ศ.คลินิก นพ.ชัยชาญ ดีโรจน์วงศ์
  • Diabetes care in Russia โดย M. Shestakova

 

Chair จากซ้าย S. Saditkot ศ.พญ.วรรณี นิธิยานันท์

 

ขณะที่ไปถึงห้องประชุมการนำเสนอของประเทศไต้หวันกำลังจะจบพอดี

Diabetes Care in Thailand

 

นำเสนอโดย ศ.คลินิก นพ.ชัยชาญ ดีโรจน์วงศ์

 

เนื้อหาที่นำเสนอประกอบด้วยจำนวนผู้ที่มี DM, IGT ของไทยและในประเทศแถบเดียวกัน

ข้อมูลจากการสำรวจสภาวะสุขภาพฯ หรือ NHES 2009 เปรียบเทียบกับครั้งที่ผ่านๆ มา

ความท้าทายในปัจจุบัน เช่น % ของผู้ที่ไม่รู้ตัวว่าเป็นเบาหวานยังสูง ผู้ป่วยเบาหวานจำนวนมากยังควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ตามเป้าหมาย ผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการควบคุมปัจจัยเสี่ยงอย่างเพียงพอ ผู้ป่วยจำนวนมากร่วมมือในการรักษาไม่ดี อาจารย์ชัยชาญได้อธิบายทีละเรื่องและแสดงตัวเลขให้เห็นประกอบด้วย....

อนาคตของ diabetes care

  • นโยบายสุขภาพระดับชาติควรส่งเสริมและเน้นความสำคัญของการออกกำลังกายและ healthy diet เพื่อการป้องกันเบาหวานชนิดที่ 2
  • ควรมีการคัดกรองเบาหวานในประชากรที่มีความเสี่ยงสูงอย่างสม่ำเสมอและกว้างขวาง
  • ส่งเสริม  universal annual screening ของโรคแทรกซ้อนจากเบาหวานและการได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม
  • ให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและแพทย์เพื่อให้ adherence ในการรักษาดีขึ้น

มีคำถามจากผู้เข้าประชุมถึงความชุกระหว่างพื้นที่ในเมืองและชนบท DRS ถูกใช้อย่างแพร่หลายหรือไม่ ในประเทศไทยมีอาหารขายเกือบ 24 ชั่วโมง รัฐบาลไทยทำอย่างไรกับปัญหานี้ ฯลฯ

 

Diabetes Care in Russia

จำนวนประชากรทั้งหมด ในเมืองประมาณ 75% ชนบท 25% จำนวนผู้ที่เป็นเบาหวานสูงขึ้นเรื่อยๆ   ข้อมูลจาการศึกษาทางระบาดวิทยาและจาก population screening พบว่าความชุกของเบาหวานในรัสเซียจริงๆ สูงกว่าที่ registered 3-4 เท่าจึงคาดว่าความชุกจะอยู่ที่ 7-9% หรือมีจำนวนผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่ประมาณ 10-12 คน

มีการใช้ HbA1C คัดกรองในกลุ่มคนประมาณ 26,000 คน มีการคัดกรองโรคแทรกซ้อนเชิงรุกโดยใช้ DIAMOBILE center พบโรคแทรกซ้อนแต่ละอย่างมากน้อยเท่าใด ดูแลรักษาอย่างไร (ใช้เทคนิคและเทคโนโลยีอะไร)

ในรัสเซีย มี Diabetes School มากกว่า 1,100 แห่ง พบว่าในคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวน 5,451 คน เข้าโรงเรียนเบาหวาน 43% ส่วนเบาหวานชนิดที่ 1 จำนวน 3,607 คน เข้าโรงเรียนเบาหวาน 78%

การเปลี่ยนแปลงในการดูแลรักษาจากปี 2006-2011 พบว่ามีการใช้ OHA มากกว่า 2 ตัวเพิ่มมากขึ้น คุณภาพในแง่ของการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดจากปี 2003-2011 มีทิศทางดีขึ้นคือมีจำนวนคนที่คุม HbA1c ได้ต่ำกว่า 8% เพิ่มมากขึ้น life expectancy เป็นอย่างไร มี National Guidelines for diabetes care

ปัญหาที่ยังคงมีอยู่แยกเป็น Medical/ Clinical problems และ Organizational problems ดังนี้

Medical/ Clinical problems

  • การวินิจฉัยเบาหวานชนิดที่ 2 ล่าช้า
  • รักษาอย่างเข้มข้นล่าช้า
  • มีผลเสียจากการรักษาอย่างเข้มงวดเกิดขึ้น : hypoglycemia, weight gain, CVD risks
  • ความร่วมมือในการปฏิบัติตามการรักษาไม่ดี (poor compliance)
  • การให้การศึกษาแก่ผู้ป่วยไม่เพียงพอ

Organizational problems

  • ขาดแคลน Endocrinologists
  • เวลาต่อ outpatient visits ไม่เพียงพอ
  • GPs มีส่วนร่วมน้อย
  • พยาบาลมี  involvement ในการให้การศึกษาแก่ผู้ป่วยน้อย
  • Low availability ของ HbA1C สำหรับการคัดกรองในชนบทและพื้นที่ที่อยู่ไกลศูนย์กลาง

ปิดท้ายด้วยการเชิญชวนไปเที่ยวรัสเซีย

ผู้เข้าประชุมมีคำถาม เช่น วิธีการที่ใช้ใน national screening การวินิจฉัย neuropathy  การใช้ Diabetes (van) mobile ในการคัดกรองและวินิจฉัยโรคแทรกซ้อน เช่น ถ้าพบปัญหาแล้วทำอย่างไร (แนะนำให้ไปรักษา) ออกไปบ่อยแค่ไหน (ขึ้นอยู่กับแต่ละ region) คำตอบต่างๆ ทำให้รู้ว่ารัสเซียขาด endocrinologist  กำลังมีการฝึก GP….

ต่อจากนั้นได้เข้าฟังในห้อง Plenary 2 ซึ่งพูดกันเรื่อง Diabetes and cardiovascular disease ยังไม่จบ session และมีจำนวนผู้ฟังมากกว่าในห้อง Plenary 1

วัลลา ตันตโยทัย

บันทึกเมื่อวันที่ 18 กุมภาพันธ์ 2557

หมายเลขบันทึก: 561905เขียนเมื่อ 18 กุมภาพันธ์ 2014 09:12 น. ()แก้ไขเมื่อ 18 กุมภาพันธ์ 2014 10:56 น. ()สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-ไม่ดัดแปลง


ความเห็น (0)

ไม่มีความเห็น

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ขอแนะนำ ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี