แนวทางการคัดกรอง ACS

การซักประวัติด้วกรองย PQRST

1. PQ = Pain quality ลักษณะของอาการแน่นหน้าอก ปวดเสียดแทง แน่น อาการคลื่นไส้ อาเจียน หอบเหนื่อย หายใจไม่เต็มอิ่ม 2. R = radiation ตำแหน่งที่ปวดร้าว จุกคอหอย ร้าวไปกราม ร้าวไปท้องขนซ้ายด้านใน ร้าวไปสะบัก
3. S = severity ความรุนแรง ( Score เต็ม 10 )
4. T = time เวลาเริ่มเจ็บหน้าอก เวลาที่แน่นหน้าอกที่รุนแรงที่สุด ระยะเวลาที่แน่นหน้าอกที่ต่อเนื่องมากกว่า 20-30 นาที ระยะเวลาจากบ้านหรือสถานที่แน่นหน้าอกถึงโรงพยาบาล
5. ประวัติอื่น มีปัจจัยเสี่ยงอันได้แก่ เบาหวาน ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ การสูบบุหรี่ โรคอ้วนลงพุง
( Metabolic syndrome ) ประวัติโรคหัวใจ การเสียชีวิตจากโรคของพ่อ แม่ หรือพี่น้องก่อนวัยอันควร
( ผู้ชายอายุน้อยกว่า 45 ปี และผู้หญิงอายุน้อยกว่า 55 ปี ) ในครอบครัว

โรงพยาบาล.
ชื่อ : แนวทางการซักประวัติผู้ป่วย Acute Coronary Syndrome
อายุ :
HN : วันที่บันทึก.
เวลาที่เจ็บหน้าอก น.(วันที่)
เวลาที่ผู้ป่วยมาถึง ER น.
เวลาที่ทำ EKG น.
เวลาที่แพทย์ตรวจ น.
การวินิจฉัยโรค .

อาการเจ็บหน้าอก
1. เจ็บหน้าอกเหมือนถูกบีบ /ทับที่กลางหน้าอก
1 2. จุกเสียดแน่นบริเวณลิ้นปี่
1 3. อาการเป็นมากขึ้นเมื่อออกแรง
1 4. อาการดีขึ้นเมื่อพัก หรืออมยา NTG
1 5. อาการเจ็บอย่างต่อเนื่อง นานกว่า 10 นาที
1 6. เจ็บหน้าอกร่วมกับเป็นลม /หน้ามืด
1 7. เจ็บหน้าอกร่วมกับเหงื่อออก /ตัวเย็น หรือใจเต้น /ใจสั่น
1 8. เหนื่อยหอบนอนราบไม่ได้
1 9. มีปวดร้าวไปที่แขน /กราม /ต้นคอ หรือไหล่
1 10. Sudden Cardiac Arrest 1

ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ให้ซักประวัติโรคประจำตัว และมีประวัติ 1 ใน 7 ข้อ ดังนี้
:-
1. เพศชาย อายุมากกว่า 45 ปี หรือ เพศหญิง อายุมากกว่า 55 ปี
2. ประวัติครอบครัว มีบิดา-มารดา หรือพี่น้อง เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจ
3. เป็น DM
4. เป็น HT
5. ไขมันในเลือดสูง
6. เคยเป็นโรคเส้นเลือดหัวใจตีบ /หลอด-เลือดส่วนปลายตีบ /หลอดเลือดสมองตีบ
7. มีประวัติสูบบุหรี่
8. Pain Score = คะแนน