เป็น R2R ที่ได้ส่งร่วมประกวดนำเสนอทางวาจาแต่ไม่ได้รับการคัดเลือกให้นำเสนอ งานชิ้นนี้ได้จากการเก็บรวบรวมข้อมูลการใช้เครื่องส่องไฟเด็กตัวเหลืองที่เราผลิตขึ้นใช้เอง

ประสิทธิผลในการรักษาภาวะเด็กแรกเกิดตัวเหลืองด้วยเครื่องส่องไฟรักษาแบบประดิษฐ์เอง

(Effectiveness of Bilirubin reduction by Bantak Phototherapyin Bantak hospital)

<p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">สุภาภรณ์  บัญญัติ*   </p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">พิเชฐ  บัญญัติ*</p><p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">*โรงพยาบาลบ้านตาก</p> ——————————————————————————————————————— <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">บทคัดย่อ </p>   <p style="text-justify: inter-cluster; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">บทนำ: อาการตัวเหลืองในเด็กแรกเกิดเกิดจากมีสารบิลิรูบินสูงในกระแสเลือด บิลิรูบินที่สูงจะไปจับกับเนื้อสมองทำให้เกิดภาวะสมองพิการจนมีอันตรายถึงตายได้ การใช้แสงบำบัดจะมีความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยเมื่อบิลิรูบินที่ผิวหนังกระทบแสงที่มีคลื่นแสง 420-475 นาโนมิเตอร์ จะถูกเปลี่ยนเป็นสารตัวใหม่ที่ละลายน้ำได้และไม่เป็นพิษต่อเนื้อสมอง สามารถขับออกทางอุจจาระได้ </p>  <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">วัตถุประสงค์:  เพื่อประเมินประสิทธิผลของเครื่องส่องไฟรักษาอาการเด็กแรกเกิดตัวเหลืองที่ทีมงานของโรงพยาบาลบ้านตากผลิตขึ้น </p>  <p style="margin: 0cm 0cm 0pt" class="MsoNormal">วิธีการศึกษา: ศึกษาย้อนหลัง (Retrospective study) ในเด็กแรกเกิดตัวเหลืองที่รักษาด้วยเครื่องส่องไฟรักษาเด็กตัวเหลืองที่ผลิตขึ้นใช้เองในโรงพยาบาลบ้านตากในปี 2547-2549 จำนวน 27 ราย ร่วมกับการสัมภาษณ์มารดาและพยาบาลในหอผู้ป่วยหญิงเกี่ยวกับการใช้เครื่องส่องไฟรักษา</p>  <p style="text-justify: inter-cluster; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">ผลการศึกษา: พบว่ามารดามีความพึงพอใจและยินยอมในการรับการรักษาและมีความเชื่อมั่นในกระบวนการรักษาเด็กตัวเหลืองมากขึ้น พยาบาลที่นำไปใช้กับผู้ป่วยมีความพึงพอใจมากเพราะใช้งานง่าย ปรับระดับได้ ตั้งเวลาได้และนับจำนวนชั่วโมงการใช้งานของหลอดไฟได้โดยอัตโนมัติ ผลการรักษาเด็กแรกเกิดตัวเหลือง 27 ราย พบว่าลดระดับบิลิรูบินในเลือดได้ 3.57 มก./ดล./วัน ซึ่งใกล้เคียงตามหลักทฤษฎีคือ 3-4 มก./ดล./วัน ปริมาณสูงสุดที่ลดได้ต่อวัน 6.38 มก./ดล./วัน ปริมาณต่ำสุดที่ลดได้ 0.24 มก./ดล./วัน การส่องไฟในวันแรกจะลดระดับบิลิรูบินได้เฉลี่ย 1.3 มก./ดล./วัน ส่วนใหญ่จะส่องไฟรักษา 1-2 วัน(ร้อยละ 74.08) เด็กที่ส่องไฟรักษาเป็นตัวเหลืองแบบปกติร้อยละ 70.37และผิดปกติ ร้อยละ 29.63 ระดับบิลิรูบินที่แพทย์ให้ส่องไฟรักษาส่วนใหญ่อยู่ในช่วง 10-15 มก./ดล. ระดับบิลิรูบินก่อนจำหน่ายจะอยู่ที่ ช่วง 10-13 มก./ดล. ร้อยละ 55.56 </p>  <p style="text-justify: inter-cluster; margin: 0cm 0cm 0pt; text-align: justify" class="MsoNormal">วิจารณ์และสรุป: เครื่องส่องไฟรักษาที่ประดิษฐ์ขึ้นเองนี้สามารถใช้รักษาทารกแรกเกิดที่มีภาวะตัวเหลืองที่ยังไม่ถึงเกณฑ์ที่ต้องทำการเปลี่ยนถ่ายเลือดได้  และมีความสะดวกในการใช้งานเพราะปรับระดับใช้ได้ทั้งเด็กที่นอนในเปล (คลิ๊ป) สำหรับเด็กเล็กและเด็กที่นอนอยู่บนเตียงกับมารดาได้  สามารถกำหนดระยะเวลาในการส่องไฟ อายุการใช้งานของหลอดไฟได้และดูแลทำความสะอาดหลังและก่อนใช้งานได้ง่าย ทั้งนี้ประสิทธิผลของการส่องไฟอยู่ที่ระยะเวลาที่เด็กได้สัมผัสแสงไฟด้วย หากมารดาอุ้มออกจากการส่องไฟบ่อยอาจทำให้การปรับลดระดับบิลิรูบินทำได้น้อยลง</p> คำสำคัญ: ภาวะตัวเหลืองในเด็กแรกเกิด, เครื่องส่องไฟรักษา, บิลิรูบิน