ในวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2555 เวลา 12.00-13.00 น.
มีการนำเสนอการสังเคราะห์งานวิจัย เรื่อง การเสริมพลังอำนาจไปใช้ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตหลังปลูกถ่ายไต นำทีมโดย คุณอุบลรัตน์ ต้อยมาเมือง และ ดร นงลักษณ์ เมธากาญจนศักดิ์ ที่ห้องประชุมหอผู้ป่วยเคมีบำบัด 5จ
โดยมีคำถามการวิจัยว่า
การเสริมพลังอำนาจสำหรับผู้ป่วย CKD (chronic kidney diease) ,ESRD(End Stage Renal Disease post), KT with CKD เป็นอย่างไร
วัตถุประสงค์
เพื่อสังเคราะห์และสรุปองค์ความรู้จากหลักฐานวิจัยเกี่ยวกับการเสริมพลังอำนาจจาก ผู้ป่วยเรื้อรัง โรคไตเรื้อรังและผุ้ป่วยไตเรื้อรังหลังปลูกถ่ายไต
ขอบเขตการวิจัย
ทบทวนความรู้อย่างเป็นระบบ
การทบทวนงานวิจัย
ค้นคว้าเอกสาร ปี 2544-2554
แบ่งเป็น ระยะที่ 1 งานวิจัยเชิงคุณภาพและ ระยะที่ 2 เชิงปริมาณ แล้วนำมาสังเคราะห์
ระยะที่ 1 ได้เอกสาร 6 เรื่อง 5 เรื่องเป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรัง และ 1 เรื่อง เป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้ดูแล
เครื่องมือที่ใช้ในการทบทวนอย่างเป็นระบบ
- แบบประเมินงานวิจัยเชิงคุณภาพ
- critical appraisal checklist for an article on qualitative research adapted frome critical appraisal skills programe, public health resource unit, instituted of health science, Oxford
- Greenhalge T. Paper that go beyond numbers (qualitative research). In : how to read a paper. The basics of evidence based medicine. BMJ Publishing Group,2997
การสกัดข้อมูล
- ใช้ 2 คนต่อเรื่อง ให้แต่ละคนไปสกัด แล้วมาตรวจสอบเนื้อหาร่วมกัน และประชุมกลุ่มเพื่อยืนยันความถูกต้องและร่วมสังเคราะห์เนื้อหา
- การสกัดข้อมูลเชิงคุณภาพ เพื่อดู core content อ่านจนซาบซึ้ง แล้วสรุปประเด็น แล้วดึงข้อมูลใช้ สามารถนำมาใช้ได้ไหม transfersibility ดูความเป็นไปได้ แล้วหาความเที่ยง ความตรง และสังเคราะห์ออกมาเป็น model ที่จะนำมาใช้ในการสร้างแนวปฏิบัติการพยาบาล โดยอิงจากหลักฐานเชิงประจักษ์
สรุป Tentative Empower model ได้ทั้งกระบวนการและเนื้อหา
-
ด้านกระบวนการ Process มุ่งให้เกิดพลังอำนาจ (Empowerment skill) การสอนที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง และให้ผู้ป่วยสะท้อนประเด็นที่ได้รับเสมอ
-
ด้านเนื้อหา content การสอนเรื่องโรค การรักษา การดำเนินชีวิต การเข้าใจระบบของแหล่งประโยชน์ จะทำให้ผู้ป่วยมีทักษะในการดูแลด้านจิตใจ สามารถแยกแยะปัญหาด้านจิตใจ ความต้องการ มองเห็นประเด็นปัญหาเชิงลึก นำมาตั้งเป้าหมาย สามารถจัดการปัญหา ความเครียด การเผชิญปัญหา และการแก้ปัญหา
พยาบาลจะต้องมีทักษะของ...
- การติดต่อสื่อสารที่ดี
- มีสัมพันภาพที่ดีอย่างต่อเนื่อง
- สามารถให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
- ประเมินสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธภาพ (self- involving relationship)
- โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
- เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วม
- ช่วยดูแลสิ่งแวดล้อมด้วย
Anticipated Outcomes
- construction of knowledge
- self management
- self efficacy
- psychological adaptation
- psychological skill self determination
- cope ith negative feeling
- enhance QOL
- ฯลฯ
Indicators ตัวชี้วัด
- โรคและการรักษา disease and treatment indicators
- ตัวผู้ป่วย provide-patient interaction indicators
- การปรับด้านจิตใจและการดำเนินชีวิต psychosocial and life related indicators
การเสริมพลังอำนาจในผู้ดูแล (care giver) ที่มี 1 paper
ผู้ดูแลจะต้องมีความแข็งแกร่งเพื่อสามารถรับผิดชอบผู้ป่วยได้ (having strength to assume the responsibility)
- ต้องมีส่วนร่วมในการดูแล
- เป็นผู้ช่วยตรวจสอบและสามารถยืนยันสถานการณ์ที่ผู้ป่วยกำลังเผชิญอยู่
- เชื่อมั่นในทีมสุขภาพ
- เข้าใจความรู้ที่ได้รับ
- ไม่เกิดความรู้สึกว่าถูกทอดทิ้ง
สรุปการฟังในวันนี้
ระยะที่ 1 กลุ่มที่ศึกษา ได้หา evidence trigger แล้วหา evidence support แล้วจะนำข้อมุลที่ได้จากการสกัดข้อมูลเชิงคุณภาพไปลองใช้ ซึ่งเป็นช่วงของการหา evidence observe phase
รอติดตามระยะที่ 2 คือ ช่วงสกัดข้อมูลเชิงปริมาณต่อไปค่ะ
แก้ว..สรุป
27/02/55
