ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 37.8 องศาเซลเซียส


ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 37.8 องศาเซลเซียส

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 37.8 องศาเซลเซียส

ไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 38oองศาเซลเซียส

£ มีอุณหภูมิ………………..◦C

£ ผู้ป่วยตัวร้อน หน้าเดง หนาวสั่น ครั่นเนื้อ ครั่นตัว

ข้อมูลสนับสนุน

S : £ ผู้ป่วย/ญาติบอกไข้ หนาวสั่น ครั่นเนื้อ ครั่นตัว

O : £ T…………………….… co

O : £ PR……………………..……

O : £ RR……………………..……

วัตถุประสงค์

£ ลดความไม่สุขสบายจากไข้หนาวสั่น ครั่นเนื้อครั่นตัว

£ ป้องกันภาวะชักจากไข้สูง

 

เกณฑ์การประเมิน

£ ไม่มีไข้หรือไข้ลดลงหลังทำ Tepid Sponge

£  ไม่มีอาการหนาวสั่น ครั่นเนื้อ

ครั่นตัว

£ Temp  ปกติ  ( 36.5 – 37.5 co)

กิจกรรมการพยาบาล

£ ประเมินภาวะมีไข้ทุกเวร

£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล

£ ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง หากผิดปกติรายงานแพทย์                           

£ ถ้า T > 38 ◦C ทำ Tepid Sponge

£ แนะนำผู้ป่วย/ญาติเช็ดตัวลดไข้                   

£ กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ 2000 -3000 cc/day              

£ ดูแลให้พักผ่อนเพียงพอ                                                                                                                                                 £ รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาให้ยาลดไข้

£ วาง Cold pack หน้าผากเพื่อระบายความร้อน

£ จัดสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก

£ ดูแลให้ยาลดไข้...........................................

................................................ตามแผนการรักษา

£ ใช้ถุงร้อนกอด เมื่อหนาว

£ ล้างมือก่อนหลังดูแลผู้ป่วย

£ ประเมินภาวะมีไข้ หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า    ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น  ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

.......................................................................................

 



ความเห็น (0)

ไม่มีความเห็น

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ขอแนะนำ ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี