ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 37.8 องศาเซลเซียส
ไม่สุขสบายเนื่องจากภาวะมีไข้อุณหภูมิกายสูงมากกว่า 38oองศาเซลเซียส
£ มีอุณหภูมิ………………..◦C
£ ผู้ป่วยตัวร้อน หน้าเดง หนาวสั่น ครั่นเนื้อ ครั่นตัว
ข้อมูลสนับสนุน
S : £ ผู้ป่วย/ญาติบอกไข้ หนาวสั่น ครั่นเนื้อ ครั่นตัว
O : £ T…………………….… co
O : £ PR……………………..……
O : £ RR……………………..……
วัตถุประสงค์
£ ลดความไม่สุขสบายจากไข้หนาวสั่น ครั่นเนื้อครั่นตัว
£ ป้องกันภาวะชักจากไข้สูง
เกณฑ์การประเมิน
£ ไม่มีไข้หรือไข้ลดลงหลังทำ Tepid Sponge
£ ไม่มีอาการหนาวสั่น ครั่นเนื้อ
ครั่นตัว
£ Temp ปกติ ( 36.5 – 37.5 co)
กิจกรรมการพยาบาล
£ ประเมินภาวะมีไข้ทุกเวร
£ ขออนุญาตผู้ป่วย/ให้เหตุผลก่อนให้การพยาบาล
£ ตรวจวัดสัญญาณชีพ ทุก 4 ชั่วโมง หากผิดปกติรายงานแพทย์
£ ถ้า T > 38 ◦C ทำ Tepid Sponge
£ แนะนำผู้ป่วย/ญาติเช็ดตัวลดไข้
£ กระตุ้นให้ดื่มน้ำมากๆ 2000 -3000 cc/day
£ ดูแลให้พักผ่อนเพียงพอ £ รายงานแพทย์เพื่อพิจารณาให้ยาลดไข้
£ วาง Cold pack หน้าผากเพื่อระบายความร้อน
£ จัดสิ่งแวดล้อมให้อากาศถ่ายเทได้สะดวก
£ ดูแลให้ยาลดไข้...........................................
................................................ตามแผนการรักษา
£ ใช้ถุงร้อนกอด เมื่อหนาว
£ ล้างมือก่อนหลังดูแลผู้ป่วย
£ ประเมินภาวะมีไข้ หลังให้การพยาบาลพร้อมบันทึกทุกเวร พบว่า ดีขึ้น/คงเดิม/ไม่ดีขึ้น ได้ให้การพยาบาลต่อเนื่องโดย.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
.......................................................................................
ไม่มีความเห็น