Provincial learning network

การพัฒนาคุณภาพตามมาตรฐาน HA มีระยะเวลาในการทำงานมากว่า 10 ปี การพัฒนาเริ่มจากการเรียนรู้ ลองผิดลองถูก มาเป็นระยะ จากวันนั้นจนวันนี้เราได้เรียนรู้และปรับเปลี่ยนกลยุทธ์วิธีการทำงานมากมาย จากการพัฒนาด้วยที่ปรึกษา การเรียนรู้และทบทวนด้วยตนเองหรือที่เรียกว่าการประเมินตนเอง เป็นต้น

ในปีนี้ สรพ.ร่วมกับสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ(สปสช.)พัฒนารูปแบบในการ

สร้างทีมพี่เลี้ยงในจังหวัด เป็นผู้แทน สรพ.ในการพัฒนาคุณภาพในจังหวัด โดยคัดเลือกจังหวัดที่มีความมุ่งมั่นในการพัฒนาคุณภาพ

ให้เกิดการเรียนรู้ร่วมกัน จนทำให้รพ.ในจังหวัดสามารถผ่านการรับรองกระบวนการพัฒนาคุณภาพได้อย่างน้อย 1 รพ.  เรามีการติดต่อสื่อสารกับทีมพี่เลี้ยงของจังหวัดต่างๆ โดยทางอีเมล์ ทาง web conference

วันที่ 7 เมษายน 53 ทีม งาน สรพ.และทีมพี่เลี้ยงได้มีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้กับทีมพี่เลี้ยงจังหวัดราชบุรี และผู้อำนวยการรพ. ในจังหวัด ทีมพัฒนาคุณภาพโรงพยาบาลทาง web conference หลังจากที่ทีมได้มีการลงเรียนรู้กับที่ปรึกษาในพื้นที่แล้ว 1 ครั้ง จึงได้นำมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ร่วมกัน จึงขอให้พื้นที่แห่งนี้ GotoKnow เป็นการสื่อสารการทำงานของเครือข่าย ค่ะ

การประชุม สรุปบทเรียนได้โอกาสพัฒนาของทีมต่างๆ ดังนี้ค่ะ

ทีม QRT จังหวัด (Quality Review Team)

  1. การทำความเข้าใจในบทบาทและเป้าหมายโครงการ ในการพัฒนาพี่เลี้ยงทำหน้าที่แทนสรพ.ในการกระตุ้นการพัฒนาในจังหวัด มากกว่าการประเมิน เป็นการ cheer ให้ทำคุณภาพด้วยใจอยากทำและคิดว่าคุณภาพเป็นเรื่องง่าย สนุก น่าเรียนรู้
  2. ทีม QRT ควรมีการรวมตัวกันในการพัฒนารพ.ในจังหวัดนอกจากพัฒนารพ.ที่ตนรับผิดชอบแล้ว
  3. ปัญหาภาระงานของ QRT จังหวัด
  4. สิ่งที่ยังเป็นโอกาสพัฒนาในด้านองค์ความรู้และทักษะของ QRT ได้แก่

-          ความเข้าในในมาตรฐาน HA ประเด็นสำคัญของมาตรฐาน ยังไม่ได้ระบุชัดว่าส่วนใด

-          การมองบริบทของรพ.และระดับการพัฒนาของรพ.เพื่อต่อยอดการพัฒนา

-          การ Priority ประเด็นในการพัฒนาให้โรงพยาบาล

-          การสรุปบทเรียนเพื่อนำสู่การเรียนรู้ที่กระชับ

-          ทักษะการ Approach การ Coach

โรงพยาบาลกลุ่มเป้าหมาย

  1. โรงพยาบาลต้องการ Accredit ทุกแห่ง ต้องการการพัฒนาแบบก้าวกระโดด
  2. ปัญหาการผสมผสานมาตรฐานอื่นๆ การนำสู่การปฏิบัติอย่างเข้าใจ
  3. ความเข้าใจของบทบาทหน้าที่ทีมต่างๆ เช่นทีมนำ และทีมระดับกลาง
  4. ระบบงานสำคัญที่ทีมได้เยี่ยมร่วมกับที่ปรึกษาพื้นที่ในจังหวัดและผู้แทนจากรพ.ที่ผ่านการรับรองแล้วพบโอกาสพัฒนาตามมาตรฐาน ได้แก่

4.1   PCT  ทีมนำทางคลินิก

-          จุดอ่อน ได้แก่ การระบุความเสี่ยงทางคลินิก การกำหนดกลุ่มผู้ป่วยสำคัญ  การนำผลจากการทบทวนมาปรับปรุง เช่นการทบทวนเวชระเบียน การทบทวนเหตุการณ์สำคัญ

-          Approach ต่อ PCT ให้มองประเด็นทางด้านคลินิกมากขึ้น คือการมีทีมสหสาขาวิชาชีพมาร่วม การทบทวนเวชระเบียนเชิงลึกเพื่อค้นหาความเสี่ยงทางคลินิก การตามรอยกระบวนการดูแลผู้ป่วยโดยใช้ SPA Self Enquiry

4.2   ระบบการป้องกันและติดเชื้อในโรงพยาบาล

-          จุดอ่อน การปฏิบัติตามมาตรฐานที่กำหนดไว้ เช่นโรงครัว โซนอาหารทางสายยาง การมองบริบทของรพ.ในการปรับปรุง เช่นมาตรการในเรื่องเชื้อดื้อยา

-          Approach ตามรอยการปฏิบัติงานหน้างานเชื่อมกับมาตรฐานและใช้เป้าหมายเป็นตัวตั้งเพื่อสร้างความเข้าใจ การเชื่อมโยงกับทีมอื่นๆ เชน ENV PCT RM

4.3   ระบบยา

-          จุดอ่อน การเข้าใจมาตรฐานระบบยา บทบาทหน้าที่ของเภสัชกรและทีมในการจัดการด้านยา

-          Approach การทำงานเป็นเครือข่ายด้านยาของทั้งจังหวัดที่อยู่ในช่วงเริ่มต้นการทำงาน

4.4   RM

-          จุดอ่อน ทั้งระบบของบริหารความเสี่ยง ความไม่เข้าใจของผู้ปฏิบัติงานและบทบาทของทีม

-          Approach การสร้างความเข้าใจในงานประจำ การค้นหาความเสี่ยงในงานประจำหน้างาน เชื่อมโยงกับทีม PCT และทีมที่เกี่ยวข้อง การใช้ระบบ IT มาช่วย

4.5   ENV มีการช่วยเหลือกันแบบเครือข่าย โดยมีรพ.โพธาราม มาช่วยตรวจประเมินทางด้านสิ่งแวดล้อม แสง สี เสียง

ประเด็นการแลกเปลี่ยนอื่นๆ

-          รพ.ต้องการพัฒนาไปพร้อมๆกัน จะมีการกำหนด minimal requirement  อย่างไร

-          ควรมองที่เป้าหมายเรื่องของความปลอดภัย มองบริบทของรพ.และเรื่องของการเรียนรู้เป็นหลักในการทำงาน

-          การใช้ QIT  6 track Overall scoring เป็นแนวทางในการพัฒนา