ทีมงาน Clinical Tracer คัดเลือกผู้ป่วยเข้ากลุ่มได้ 20 คน นัดรวม 6 ครั้ง หลังเข้าร่วมโครงการผู้ให้บริการมีแนวทางการดูแลผู้ป่วยที่ชัดเจนเป็นแนวทางเดียวกัน สามารถดูแลและส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจในการดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมนำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดีตามมาตรฐานวิชาชีพได้

ติดไว้ตั้งแต่วันที่เล่าเรื่องการจัดงาน “มหกรรม CQI ปี 2552 รพ.สูงเนิน “ผลงานด้านคลินิกอันดับ 1 คือเรื่อง

“การปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลตนเองให้กับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง”

ทีมงาน Clinical Tracer COPD ได้เลือกผู้ป่วยเพื่อมาจัดกิจกรรมให้ความรู้เสริมทักษะแก่ผู้ป่วย-ญาติ โดยเสริมสร้างความรู้เกี่ยวกับโรค, การหยุด-หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง(สูบบุหรี่), ฝึกทักษะการใช้ยาชนิดพ่นสูด, การฟื้นฟูสมรรถภาพปอดโดยการฝึกออกกำลังกายด้วยวิธีเฉพาะเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ

กิจกรรมการพัฒนา

กิจกรรมที่ 1 ซักประวัติ, ค้นหาปัจจัยเสี่ยง, ประเมินระดับความรุนแรงของโรค, ประเมินการรับรู้สมรรถนะของตนเองในการควบคุมอาการหายใจลำบาก

(CSES : The COPD self–Efficacy Scale=ที่ผู้ป่วยมีความเชื่อมั่นว่าตนเองสามารถควบคุมอาการหายใจลำบากได้ในสถานการณ์ต่างๆ โดยใช้แบบวัดการรับรู้สมรรถนะตนเอง)

 

กิจกรรมที่ 2 ให้ความรู้ (โรค, การหยุด-หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง, ฝึกทักษะการใช้ยาพ่น, ฝึกออกกำลังกาย)

กิจกรรมที่ 3 ตรวจร่างกายและวินิจฉัยโดยแพทย์

กิจกรรมที่ 4 ประเมินความทนทานในการออกกำลังกาย (Exercise  tolerance=ความสามารถในการเดินบนพื้นราบ 6 นาที เรียก 6 MWT =วัดระยะทางทั้งหมดที่ผู้ป่วยเดินได้ในเวลา 6 นาที)

จากนั้นวัดอาการหายใจลำบากทันที (DVAS=Dyspnea Visual Scale=ภาวะที่บุคคลรู้สึกว่าหายใจไม่สะดวก หายใจไม่ทัน)

 

กิจกรรมที่ 5 ฝึกออกกำลังกายด้วยวิธีเฉพาะเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการหายใจ โดยทำนวตกรรมใหม่   

กิจกรรมที่ 6 นัดหมายผู้ป่วยเข้าร่วมกิจกรรมครั้งต่อไปทุก 1 เดือน 3 ครั้ง, ทุก 2 เดือนครบ 6 ครั้งพร้อมกับประเมินผลโครงการทุก 3 เดือน     

                          

ผลการพัฒนา

- อัตราการ Admit จาก 25 เป็น 10% 

- อัตราการ Re-admit ก่อนและหลัง 0%

- อัตราการ Re-visit จาก 30 เป็น 0%

- ความทนทานในการออกกำลัง/ทำกิจวัตรประจำวันจาก 71.9 เป็น 93.1%

- ความสามารถในการควบคุมอาการหายใจลำบากเพิ่มขึ้นจาก 17.1 เป็น 96%

- ความสามารถในการดูแลตนเองเมื่อหอบเหนื่อยจาก 29.1 เป็น 84.7%

- เลิกบุหรี่ได้ 75%

หลังเข้าร่วมโครงการ

ผู้ให้บริการมีแนวทางการดูแลผู้ป่วยเป็นแนวทางเดียวกัน 

สามารถดูแลส่งเสริมให้ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจ

ในการดูแลตนเอง ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม

นำไปสู่การมีคุณภาพชีวิตที่ดี ผู้ป่วยพึงพอใจ