การฉีดวัคซีนโรคพิษสุนัขบ้าในคนไข้เอดส์ ผลงานของหมอเกษียณที่มีแรงบันดาลใจ

22มิย52

วันนี้ดิฉันได้รับจดหมายน้อยๆจากคุณหมอศิริวรรณ ศิริกวิน    อดีตรองผู้อำนวยการสถาบันบำราศนราดูร      ท่านเป็นกุมารแพทย์ที่สนใจเรื่องโรคพิษสุนัขบ้า      มีผลงานมากมาย     ก่อนเกษียณท่านมีความมานะอุตสาหะทำวิจัยและได้ลงวารสารที่มีชื่อเสียงระดับโลกเพราะเป็นผลงานที่ไม่เคยมีใครทำมาก่อนทำให้สถาบันของเราเป็นที่รู้จักในต่างประเทศค่ะ

ต้องขอบคุณพี่ศิริวรรณที่ช่วยให้พวกเรามีความภาคภูมิใจในองค์กรของเราและเป็นตัวอย่างให้น้องๆที่อาจจะไม่มีกำลังใจให้ตัวเอง    งานชิ้นนี้เป็นข้อพิสูจน์ว่าเราสามารถวิจัยในเรื่องที่เรารู้มากกว่าผู้อื่นและนำมาเป็นประโยชน์แก่ผู้ป่วยเอดส์ที่สามารถลดการฉีดวัคซีนลงทำให้ประหยัดเงินผู้ป่วยมากขึ้นค่ะ

และต้องขอบคุณที่มีชื่อดิฉันร่วมด้วยค่ะ

   

 Antibody response to an eight-site intradermal rabies vaccination in patients infected with Human Immunodeficiency Virus

References and further reading may be available for this article. To view references and further reading you must purchase this article.

Siriwan Sirikwin^{a, ,} , Sirirat Likanonsakul^a, SimakanWaradejwinyoo^a, Sirima Pattamadilok^b, Sanit Kumperasart^b, Achara Chaovavanich^a, Sathaporn Manatsathit^c, Claudius Malerczyk^d and Chantapong Wasi^c

^aBamrasnaradura Infectious Diseases Institute, Department of Disease Control, Ministry of Public Health, Nonthaburi 11000, Thailand

^bNational Institute of Health, Department of Medical Sciences, Ministry of Public Health, Thailand

^cFaculty of Medicine, Siriraj Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand

^dNovartis Vaccines, Global Medical Affairs, Marburg, Germany

Received 13 October 2008; 

revised 10 March 2009; 

accepted 16 March 2009. 

Available online 3 April 2009.

Abstract

Objective

To investigate the rabies virus neutralizing antibody response in HIV-1-infected patients with CD4+ cell count ≤200 cells/μL or >200 cells/μL after post-exposure prophylaxis using an eight-site intradermal rabies vaccination regimen.

Methods

In a prospective cohort study, 27 HIV-1 infected patients were recruited, none of which had a history of rabies vaccination. All patients provided informed consent and were separated into two groups according to their CD4+ cell count (patients with CD4+ counts of ≤200 cells/μL and patients with CD4+ counts of >200 cells/μL). All patients received Purified Chick Embryo Cell rabies Vaccine (PCECV) using a modified eight-site regimen in which 0.1 mL of vaccine was injected intradermally on each of days 0, 3, 7, 14, and 30 (8–8–8–8–8). CD4+ cell counts, HIV-1 viral load and rabies virus neutralizing antibody (RVNAb) concentrations as determined by the Rapid Fluorescent Focus Inhibition Test (RFFIT) were evaluated on blood samples taken on days 0, 3, 7, 14, 30, 90, 180 and 365 after vaccination.

Results

Of the 27 patients included in the study, 18 patients (67%) had CD4+ cell counts of >200 cells/μL and 9 patients (33%) had CD4+ counts of ≤200 cells/μL. No patients had detectable RVNAb concentrations on day 0. By day 14, all patients had adequate RVNAb concentrations (≥0.5 IU/mL). There was no statistically significant difference in RVNAb concentrations between the two groups on days 3, 7, 14, 30, 90, 180 and 365 after vaccination.

Conclusion

PCECV is immunogenic in HIV-1-infected patients with CD4+ cell counts below 200 cells/μL when administered in a modified eight-site intradermal PEP regimen.

Keywords: HIV/AIDS; Rabies; Vaccination; PCECV; Intradermal; Neutralizing antibody

[ชยพร แอคะรัจน์]

• มาขอบคุณ ที่ไปเยือน กล้วยไม้ฯ ครบรอบ 1 ปีฯ นะครับ
• มาอ่านบันทึกดี ๆ นี้ด้วย นะครับ
• เพราะเป็นแนวทางหนึ่ง
• ที่ผมอยากทำให้ได้บ้าง ก่อนเกษียนราชการ น่ะครับ
• ขอขอบคุณ คุณหมอ มากเลยนะครับ

[พ.ญ. อัจฉรา เชาวะวณิช]

ขอบคุณอาจารย์ชัยพรที่มาเยี่ยมค่ะ

หมออ่านกล้วยไม้หลายครั้งแต่ก็อายเพราะทำไม่ได้ซักครั้งเดียวค่ะ

เคยปลูกแต่ใบกระเพราขึ้น ปลูกสระแหน่ขึ้นระยะหนึ่งก็ตายไป

จะพยายามอีกครั้งเพราะอาจารย์เขียนไว้ดีมากๆค่ะ

[ชยพร แอคะรัจน์]

• มาขอบคุณที่ไปเยือน กล้วยไม้ฯแปะติดต้นไม้ฯ นะครับ
• ไม่แนะนำแกะกล้วยไม้ฯที่แปะติดต้นไม้ไปแล้วนะครับ
• เพราะรากจะมีบาดแผล
• แล้วเชื้อสาเหตุโรคพืชจะinfect นะครับ
• ง่ายที่สุดก็คือ ไปซื้อหวายกระถางแขวน 3 ต้น 100 บาท มาแขวนใส่ใต้ต้นไม้ไปเลยนะครับ
• แล้วลอบมองใจตนเอง....
• ยังมั่นคงกับ กล้วยไม้ฯ อยู่ไหมหนอ..
• คำตอบอยู่ที่คุณหมอแล้วนะครับ

[พ.ญ. อัจฉรา เชาวะวณิช]

ขอบคุณอาจารย์ชัยพรมากๆค่ะ

[ชยพร แอคะรัจน์]

• มาขอบคุณที่ไปเยือน กล้วยไม้ฯช้างสารภี นะครับ
• ดีใจครับ
• ที่คุณหมอ
• มีกำลังใจ ในการปลูกกล้วยไม้ฯแล้วนะครับ
• กล้วยไม้ฯ ปลูกง่าย...
• แต่ออกดอกช้า....
• นะครับ

[พ.ญ. อัจฉรา เชาวะวณิช]

ขอบคุณอาจารย์ที่ตามมาให้กำลังใจค่ะ หมออ่านแล้วน่าจะปลูกง่าย แต่ทำจริงๆคงต้องปรึกษาหมอกล้วยไม้นะคะ

ได้ผลอย่างไรจะรายงานให้ทราบค่ะ