แผล..ปราบเซียน

ทุกวิธี ไม่ควรใช้พาสเตอร์เหนียวๆปิดแผล/ผิวหนังผู้ป่วย เนื่องจากจะทำให้ผิวหนังถลอกเป็นแผลเพิ่มขึ้น

เมื่อประมาณกลางๆปี 2550 ผู้เขียนต้องเจอกับผู้ป่วย "case แผลปราบเซียน" รายหนึ่งค่ะ..เป็นผู้ป่วยหญิงวัยกลางคน เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดในช่องท้อง หลังผ่าตัดมีแผลท่อระบาย (drainage) บริเวณลำตัวด้านซ้าย แรกรับย้ายมามีลักษณะแผลซึมมาก  (ดังภาพ) นักศึกษาแพทย์ต้องมาล้างแผลบ่อยมากใช้ Topgauze/gamgi เยอะมากค่ะ ดังนั้น ทีมการพยาบาลจึงได้หาวิธีการดูแลที่เหมาะสม และด้วยความเร็วเป็นเรื่องของปีศาจ  ผู้เขียนจึงเก็บข้อมูลไว้ด้วยภาพ ดังต่อไปนี้ค่ะ

ลักษณะแผลเมื่อแรกรับค่ะ

    

      

 การดูแลวิธีที่ 1 (ภาพด้านล่างค่ะ) ทำความสะอาดแผล ใส่ gauzedrain ทากาวรอบปากแผล และปิดครอบด้วยถุง(colostomy bag)รอบขอบถุงปิดด้วยพลาสเตอร์(micropore)อีกครั้ง  วิธีนี้จะทำให้น้ำระบายไหลลงถุงโดยไม่รั่วออกรอบๆปากแผล ทำให้ผิวหนังรอบๆแผลแห้ง/ไม่ระคายเคือง ผู้ป่วยหลับสบาย ยกนิ้ว(โป้ง) ให้พยาบาลเลยค่ะ...

 ข้อเสีย คือ ต้องเปลี่ยนถุงบ่อยๆ ดังนั้นจึงอาจต้องเจาะรู ถุงเพื่อเทน้ำระบายทิ้งเป็นครั้งคราวคะ (ดังภาพ)

 

 วิธีที่ 2: ใช้ถุง colostomy bag แบบมีแป้นแทน แต่วิธีนี้มี ข้อจำกัด  คือ แป้นไม่พอดีกับปากแผลเนื่องจากแผลยาวทำให้มีน้ำระบายรั่วรอบๆแผลและถุงราคาแพง 

วิธีที่ 3 : ใส่สายระบายต่อลงขวด/ ล้างแผลและปิดด้วย gamgi แต่เปลี่ยนบ่อยๆ > 3-4 ครั้ง /วัน (วิธีนี้ สิ้นเปลืองวัสดุและเสียเวลา)

  สุดท้าย ข้อแนะนำ คือทุกวิธีไม่ควรใช้พาสเตอร์เหนียวๆปิดแผลหรือผิวหนังผู้ป่วยเนื่องจากจะทำให้ผิวหนังถลอกเป็นแผลเพิ่มขึ้นคะ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

[ganeshnoi07]

ขอชื่นชม ในนำ้ำใจที่มอบให้ผู้ป่วยครับ

[ประกาย~natachoei ที่~natadee]

อ่าน 3ครั้งแล้วคะ

อยากบันทึกแต่บันทึกไม่ได้

ชื่นชมคะ

[ลดาวัลย์]

  สวัสดีค่ะท่าน  ฤทธิชัย

เป็น case ที่น่าสนใจค่ะ..เลยเก็บมาเล่า เอามาให้ดูค่ะ

บางทีอาจเป็นประโยชน์กับเด็กรุ่นหลังๆค่ะ..

ขอบคุณที่แวะมาค่ะ..

[antbug]

ขอบคุณมากค่ะ

[นายประจักษ์ ปานอินทร์]

แบบนี้เซี่ยนก็เซียนเถอะครับ.....อิอิ.อิ  ขอบพระคุณได้วิธีดูแลรักษาที่ถูกต้อง เป็นประโยชน์ ขอให้ท่านทำงานอย่างมีความสุข