ทุกวิธี ไม่ควรใช้พาสเตอร์เหนียวๆปิดแผล/ผิวหนังผู้ป่วย เนื่องจากจะทำให้ผิวหนังถลอกเป็นแผลเพิ่มขึ้น

เมื่อประมาณกลางๆปี 2550 ผู้เขียนต้องเจอกับผู้ป่วย "case แผลปราบเซียน" รายหนึ่งค่ะ..เป็นผู้ป่วยหญิงวัยกลางคน เข้ารับการรักษาด้วยการผ่าตัดในช่องท้อง หลังผ่าตัดมีแผลท่อระบาย (drainage) บริเวณลำตัวด้านซ้าย แรกรับย้ายมามีลักษณะแผลซึมมาก (ดังภาพ) นักศึกษาแพทย์ต้องมาล้างแผลบ่อยมากใช้ Topgauze/gamgi เยอะมากค่ะ ดังนั้น ทีมการพยาบาลจึงได้หาวิธีการดูแลที่เหมาะสม และด้วยความเร็วเป็นเรื่องของปีศาจ  ผู้เขียนจึงเก็บข้อมูลไว้ด้วยภาพ ดังต่อไปนี้ค่ะ

ลักษณะแผลเมื่อแรกรับค่ะ

    

      

 การดูแลวิธีที่ 1 (ภาพด้านล่างค่ะ) ทำความสะอาดแผล ใส่ gauzedrain ทากาวรอบปากแผล และปิดครอบด้วยถุง(colostomy bag)รอบขอบถุงปิดด้วยพลาสเตอร์(micropore)อีกครั้ง  วิธีนี้จะทำให้น้ำระบายไหลลงถุงโดยไม่รั่วออกรอบๆปากแผล ทำให้ผิวหนังรอบๆแผลแห้ง/ไม่ระคายเคือง ผู้ป่วยหลับสบาย ยกนิ้ว(โป้ง) ให้พยาบาลเลยค่ะ...

 ข้อเสียคือ ต้องเปลี่ยนถุงบ่อยๆ ดังนั้นจึงอาจต้องเจาะรู ถุงเพื่อเทน้ำระบายทิ้งเป็นครั้งคราวคะ (ดังภาพ)

 

 วิธีที่ 2: ใช้ถุง colostomy bag แบบมีแป้นแทน แต่วิธีนี้มี ข้อจำกัด  คือ แป้นไม่พอดีกับปากแผลเนื่องจากแผลยาวทำให้มีน้ำระบายรั่วรอบๆแผลและถุงราคาแพง 

วิธีที่ 3: ใส่สายระบายต่อลงขวด/ ล้างแผลและปิดด้วย gamgi แต่เปลี่ยนบ่อยๆ > 3-4 ครั้ง /วัน (วิธีนี้ สิ้นเปลืองวัสดุและเสียเวลา)

  สุดท้าย ข้อแนะนำคือทุกวิธีไม่ควรใช้พาสเตอร์เหนียวๆปิดแผลหรือผิวหนังผู้ป่วยเนื่องจากจะทำให้ผิวหนังถลอกเป็นแผลเพิ่มขึ้นคะ